你“肥胖”吗?
今天（3月4日）是世界肥胖日。随着生活水平的日益提高，肥胖已经成为一个全球性的问题，成为许多人的健康负担。为何越来越多人陷入肥胖困扰？如何科学应对身材肥胖？记者带着问题来到街头，看看市民朋友们到底觉得自己胖不胖？
放纵口腹之欲固然快乐， 但肥胖早已被世卫组织列为十大慢性疾病 ，我国半数成年人和五分之一青少年面临超重或肥胖困扰，如何判断自己是不是肥胖？三个科学指标帮你自查。
一个是BMI的指数，按照中国标准来对照，BMI指数在18.5—23.9之间为正常体重，24—27.9为超重，大于28的则属于肥胖。
二是腰围，男性腰围大于90厘米，女性的腰围大于85厘米，都属于腹型肥胖。
三是人体的体脂率，它反映了人体内脂肪含量的多少。当男性体脂率大于25%，女性大于30%，就属于肥胖一族了。
眼下，天气逐渐开始转暖，不少市民又早早把减肥提上了日程。大家都有哪些好的减肥方法？
“迈开腿”的同时，当然还要“管住嘴”，这里的管住嘴不是指不吃，而是要健康地吃。
“多吃一些纤维素含量比较高的食品，蔬菜、水果，还有全谷物，比如藜麦、荞麦、燕麦之类的，少吃一些高脂高油的食物。”市六医院金山分院内分泌科副主任医师季业表示：“要干预饮食习惯，比如每天要固定三餐的热量，按照3:4:3的比例分配到早中晚餐。”
针对特别肥胖的人群，无法自行减肥的，或者身体已经发生了一些并发症的，就要及时进行医疗干预。目前，在金山多个医院都已经开设了“减重多学科门诊”。
“先纠正他们平时的饮食和运动习惯，评估排除继发性的肥胖，确定需要药物干预后，再一同进行相应的干预。从2024年6月以来，我们已经诊治了近200位的病人。”复旦大学附属金山医院内分泌科主任医师施晓红说道。
记者：朱林、张文静、冯秋萍
通讯员 ：罗迎春、樊天乙、高咏梅
编辑：朱阮歆（见习）
责编：俞岚婷
审核：陈建军、林堃
【春季科学体重管理正当时，筑牢健康防线】3.4世界肥胖日——改变系统，更健康的生活
体重管理，应趁年轻：科学应对肥胖与慢性病风险
“春天不减肥，夏天徒伤悲，秋冬慢病追！”这句俗语道出了体重管理的紧迫性。随着生活方式的改变，我国中青年居民正面临肥胖问题的困扰，超重和肥胖占比已超1/3。肥胖不仅影响外观，更是一种慢性疾病，需长期管理。尤其是2型糖尿病患者，腹型肥胖问题尤为突出，近40%的患者深受其困扰。最新研究提示，减重应趁早。美国内分泌学会年会上报告的一项研究显示，若个体在50岁以上且肥胖超过10年，心脏病或脑卒中的风险将显著增加。此外，肥胖的持续时间与慢性病发病风险呈正相关，早期体重管理对于预防慢性疾病至关重要。
为应对这一挑战，国家联合16个部门启动了“体重管理年”活动，旨在通过科普宣传、健康生活方式推广等措施，提升全民体重管理意识，预防和控制超重肥胖，推动慢性病防治关口前移。今年的“世界肥胖日”，我们呼吁中青年群体重视体重管理，通过科学的生活方式干预、合理膳食和运动，轻启更健康的生活模式。
临床肥胖症新定义，管理需系统化
肥胖已不再仅仅是外观问题，更是一种慢性疾病。根据《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》于2025年最新发布的报告，其创新性地提出基于证据的临床肥胖症定义，将肥胖症明确为由过度脂肪累积而直接引起的慢性系统性疾病。报告指出，传统的肥胖诊断主要依赖体重指数（BMI），但其存在显著局限性，无法有效反映个体健康风险。结合体脂测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比或直接测量体脂量）与BMI进行综合评估，能够更精准地诊断肥胖。‘临床肥胖’是慢性病，与糖尿病、血脂异常和高血压一样进行长期管理。
GLP-1受体激动剂引领全球降糖减重新时代
ADA糖尿病医学诊疗标准（2025）、中国2型糖尿病防治指南（2024）、ESC指南（2024）均将胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂列为首选推荐药物。与传统降糖药物相比，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）不仅在降糖减重方面表现优异，还通过改善心血管代谢风险指标（如血压、血脂等）为患者带来代谢健康获益。
01
GLP-1家族新品依苏帕格鲁肽α：减重效果好，维持肌肉量
在众多GLP-1RA类药物中，依苏帕格鲁肽α作为国际科学研发成功医学转化的重要成果，已完成2型糖尿病适应症的两项IIb/III期临床研究，并于今年一月份正式获批其2型糖尿病适应症。据悉，近日依苏帕格鲁肽α (简称依苏帕)又完成一项IIa期多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，结果显示依苏帕格鲁肽α在减重方面表现出色。研究共纳入50名患者，平均年龄36岁，平均BMI为33 kg/m²，平均体重92.9 kg。结果显示：
➤科学体重管理：在接受为期4周的目标剂量治疗后，依苏帕格鲁肽α组患者体重较基线变化的平均百分比为-7.2%（约6.5 kg），而安慰剂组仅为-0.9%（约0.5 kg）。85%的依苏帕格鲁肽α治疗患者实现了体重减轻5%以上的效果，而安慰剂组无一人达到这一目标。不同剂量组中，依苏帕格鲁肽α 10mg和20mg用药组患者的减重效果尤为突出，平均体重变化分别为-7.7 kg和-8.6 kg。研究还观察到，依苏帕格鲁肽α组患者的体重有持续下降的趋势。
➤腰围体脂双降：依苏帕格鲁肽α显著降低腰围（下降可达6.9 cm），这意味着腹部脂肪得到了有效控制。腹部脂肪的堆积往往与心血管疾病等健康风险紧密相连。脂肪含量下降通常会带来血脂和血压的降低。
➤肌肉量稳当当：依苏帕格鲁肽α显著增加肌脂比（肌肉量与全身脂肪含量的比值），依苏帕格鲁肽α组患者的肌脂比增加了19.7%，而安慰剂组仅为0.97%。
02 安全性良好，不良反应少
依苏帕格鲁肽α在研究中展现了良好的安全性和耐受性。最常见的不良事件是轻度至中度的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这些不良反应大多是短暂的，未出现严重不良事件或低血糖情况。也无一人因不良事件的发生退出研究。
结语：科学体重管理，轻享健康生活
肥胖是一种慢性疾病，需要系统化的管理和治疗。依苏帕格鲁肽α作为新一代GLP-1类药物，在降糖减重和代谢改善方面的临床研究数据中展现出显著优势，不仅能有效降低体重和体脂，还能维持肌肉量，安全性良好。在“世界肥胖日”到来之际，我们呼吁更多中青年重视体重管理，结合科学的饮食和运动，轻启健康的生活方式。
参考文献
[i]《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》
[ii]糖尿病患者体重管理专家共识（2024版），中华糖尿病杂志, 2024, 16(9): 959-971
[iii]Turchin A, Shubina M, Morrison FJ, et al. Cumulative Overweight Exposure over Time and Cardiovascular Risk. Presented at: ENDO 2024; June 1-4, 2024; Boston, MA.
[iv]Definition and diagnostic criteria of clinical obesity, The Lancet Diabetes & Endocrinology, Vol. 13, No. 3,2025
[v]依苏帕格鲁肽α注射液在饮食和运动干预后体重控制不佳的超重及肥胖受试者中的IIa期临床研究（LIGHT）（临床登记号：CTR20240801）
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当肥胖成为全球 “流行病”，经济与社会能否承受重压？
肥胖问题正以前所未有的速度在全球范围内蔓延，成为当今世界最严重的公共健康危机之一。《柳叶刀》杂志最新发表的一项全球分析报告揭示了一个震惊的事实：如果不采取紧急政策改革和行动，预计到2050年，全球一半以上的成人和三分之一的儿童和青少年将面临超重或肥胖问题。这也将造成前所未有的过早患病和死亡威胁。那么，肥胖问题究竟有多严重？它为何会发展到如此地步？
全球成人和儿童的超重与肥胖率增长迅猛
肥胖问题早已不是个别现象，而是全球性的健康挑战。《柳叶刀》的研究指出，1990年至2021年这短短三十年间，全球成人和儿童的超重与肥胖率增长了一倍多。2021年，全球已有21.1亿成年人和4.93亿儿童及青少年受到超重或肥胖的影响。这一数字背后，是无数因肥胖引发的健康问题，以及对社会和经济的巨大冲击。
尤其是大洋洲、北非和中东地区的肥胖率已经达到了极高水平。在高收入国家中，美国的肥胖率最高。2021年约有42%的男性和46%的女性受到肥胖的影响。
如果照此趋势继续发展，到2050年，全球男性成人超重和肥胖率将从2021年的43.4%上升至约57.4%，女性成人超重和肥胖率将从46.7%上升至约60.3%，其中亚洲和撒哈拉以南非洲的增幅最大，其原因是人口的不断增长。
预计到2050年，全球约三分之一的成年人将受到肥胖的影响，其中约四分之一预计为65岁及以上人口，肥胖患病水平最高的国家为阿拉伯联合酋长国和瑙鲁（预计到2050年，80%以上的男性将患有肥胖症）；汤加和埃及（至少87%的女性患有肥胖症；见附录图S6和S7）。
“撒哈拉以南非洲地区的肥胖率正在急剧上升，预计到2050年，该地区将有5.22亿成人和超2亿青少年患有超重或肥胖”该研究的共同作者、IHME临床副教授Awoke Temesgen表示，“这给本已不堪重负的医疗卫生系统带来了双重负担，而其尚未做好应对肥胖相关疾病急剧增加的准备。因此，我们迫切需要采取紧急行动，实施预防措施，如制定针对不健康食品营销的政策，规划为学校增加运动设施和运动场地等。”
作者提到，重要的是，最近几代人的体重增加速度比前几代人快，肥胖发生的时间也更早，这增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病和多种癌症等并发症在更年轻时发生的风险。
例如，在高收入国家，20世纪60年代出生的男性中约有7%在25岁时患有肥胖，但在20世纪90年代出生的男性中，这一比例增至约16%，预计在2015年出生的男性中，这一比例将达到25%。
每三名青少年中就有一人患有超重或肥胖
新的分析估计，1990年至2021年间，全球青少年超重和肥胖的患病率大幅上升，儿童和年龄较小的青少年（从8.8%上升到18.1%）以及年龄较大的青少年（从9.9%上升到20.3%）的患病率都增加了一倍以上，2021年有4.93亿青少年受到超重和肥胖的影响。
该研究预测，2021年至2050年期间，儿童和青少年的超重率将趋于稳定，因为全球所有地区都有更多的人由超重转为肥胖，这一比例预计在2022年至2030年间将显著增加，并在2031年至2050年持续增加。预计到2050年，全球范围内5-14岁男性肥胖人数将超过超重人数（16.5% vs 12.9%），而在女性儿童与青少年（5-24岁）和年龄较大的男性青少年（15-24岁）中，超重人数仍将多于肥胖人数。
预计北非和中东、拉丁美洲和加勒比地区的肥胖率将增长最快，到2050年，这些地区将生活着全球约三分之一的肥胖儿童和青少年（1.3亿）。一些大洋洲国家（如库克群岛、瑙鲁、汤加）也预计将经历转变为肥胖主导的趋势，其2050年肥胖率可能达到60%-70%。此外，人口众多的国家，如尼日利亚（1810万）、印度（2640万）、巴西（1780万）、中国（3520万）和美国（2210万），青少年肥胖人数预计也将激增。 “如果我们现在采取行动，仍然有可能阻止儿童和青少年向全球性肥胖完全过渡。”共同领衔作者、澳大利亚默多克儿童研究所的Jessica Kerr博士表示，我们的估算发现，欧洲和南亚大部分地区的儿童和青少年处于肥胖状态，他们应该成为肥胖预防策略的目标人群。
此外，我们还发现，在北美洲、澳大拉西亚、大洋洲、北非和中东以及拉丁美洲，有大量人口，尤其是女性青少年，预计将进入肥胖主导状态，急需多方面的干预和治疗。这对于避免肥胖的代际传播，预防后代出现严重的健康问题以及可怕的经济和社会负担至关重要。
预防肥胖的新路线图
研究人员表示，迫切需要制定五年行动计划（2025-2030年），以遏制肥胖率的上升，并为2030年后可持续发展目标时代的新目标和具体指标提供指导信息。作者呼吁各方共同努力，针对各个国家和地区在社会人口、经济、环境和商业层面的独特情况，提供全面、跨学科的干预措施。 “预防肥胖必须成为中低收入国家政策的重中之重”Kerr表示：“这些地区的政策行动必须兼顾营养过剩、营养不良和发育迟缓等挑战，干预措施应包括支持营养均衡膳食和规范超加工食品，以及鼓励孕妇遵循健康饮食和母乳喂养的促进母婴健康项目。并且，许多国家只有短暂的窗口期来阻止更多的人口从超重发展为肥胖。”
Kerr补充道，归根结底，随着全球肥胖率的持续飙升，需要做出强有力的政治承诺，以在可持续的全球食品体系内改变饮食结构，支持改善人们营养、身体活动和生活环境的综合战略，无论是加工食品过多还是公园数量不足。
当然，该研究存在的一些重要局限性。虽然该研究使用了目前可获得的最佳数据，但预测仍受到既往数据的数量和质量以及自我报告数据的系统性偏移的限制；尽管研究已试图校正偏倚，但这些偏倚可能仍然存在。作者还指出，超重和肥胖的定义基于BMI，但BMI并没有考虑到不同种族群体和亚群体的身体结构差异。最后，研究没有考虑干预措施的潜在影响，如扩大GLP-1抗肥胖药物的使用范围，这可能会改变超重和肥胖的长期预测趋势。
哥本哈根大学Thorkild I A Sørensen教授在相关评论中写道：“从超重和肥胖如此大的流行规模来看，其解决方案必须是公共卫生干预措施，同时还要考虑到流行发展在宏观和微观层面的显著异质性。最紧迫的问题在于哪些干预措施既可行又有效。虽然推测推动肥胖流行的全球环境因素在理论上可逆，但将这些因素恢复到肥胖出现或加速流行之前的状态显然是不现实的，这将进一步了解肥胖的成因和发展机制，进而为改进持久的预防工作铺平道路。”（记者 张梦凡）
来源： 光明网