美国儿童肥胖率上升，儿童肥胖如何分级？
作者：@白衣奶爸
来源：医学界儿科频道
炎炎夏日，很多少男少女开始想穿上泳裤泳衣，到水里清爽一番，适宜的体重，穿起泳装自然开心，如果体重严重超标，难免羞涩。
让我们通过一项最新研究结果，来了解一下太平洋另外一边孩子们的情况。也通过了解太平洋彼岸孩子们的体重，进一步警示我们重视孩子的体重问题，因为国内儿童的体重也在逐年上升。
最新国际儿童新闻：根据美国联邦营养健康调查局的数据研究，在1999年到2014年的数据显示，与早前的报道相反，美国儿童（尤其是青少年）的肥胖率，并没有往下降，事实上，肥胖率的曲线一直在往上升，尤其是青少年严重肥胖比例。
调查报道作者指出，曾经有一段时间，大家怀着微小的希望，认为美国部分儿童群体肥胖率已经比较稳定，比如，根据JAMA.2014年的一份报道指出，美国学龄前儿童肥胖率较之前有一定下降，再比如，曾经有报道指出，在发达国家一定的社会经济条件下，部分群体的儿童肥胖率可能有所下降。
不管既往报道如何，如今的数据都向大家表明，美国儿童和青少年的肥胖率仍在上升。
Asheley Skinner, PhD，这位来自南卡罗来纳州Duke临床研究中心的教授与其同事在《Obesity》发表了最新文章，指出从统计数据可以看出，1999年到2014年，几乎所有类别的肥胖率都在上升，尤其是青少年儿童，而且值得注意的是，在其中男女比例并没有太大区别。
然而，William教授，一位来自华盛顿大学的公共卫生学教授，有着稍微不同的见解：
从既往的文献可以看到，2003年到2004年美国2岁到5岁的儿童，肥胖率有5.5%的下降，同时2008年到2011年，美国2到4岁的儿童，肥胖率也有显著的下降。(MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2013;62;629-634).2008年到2011年的调查资料来自：Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS)
威廉教授同时指出，调查数据同时显示，在过去十年中，含糖饮料和快餐的数量在逐渐下降，这在一定程度上，提示我们美国2到19周岁的儿童肥胖率，应该会到达一个峰值。
威廉教授指出：关于“尽管临床努力和政策引导，儿童肥胖率在任何群体依然上升”这个结论，结合以上这些数据，都在一定程度让，让我们这个结论存疑。
最新美国儿童统计数据：
Dr Skinner 和他的同事们研究了NHANES统计数据（1999到2014），其研究结果，提供了美国儿童及青少年肥胖率的最新最可靠数据。
所有年龄在2岁到19周岁的儿童，都在统计数据范围。
Dr Skinner教授说，体重状况，用身高和体重来衡量。
超重的定义：根据年龄和性别的BMI指数，≥85%百分位的称之为超重；
肥胖的定义：≥95%百分位（一级肥胖）；
二级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的120%到140%之间，或者BMI≥35；
三级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的140%以上，或者BMI≥40；
在2013年到2014年的样本中，约1/3（33.4%）的样本超重，17.4%到达一级肥胖标准；6.3%到达二级肥胖标准；2.4%到达三级肥胖标准。
（作者指出，该数据有重复计算部分，比如超重标准的33.4%已经包含了一二三级肥胖标准的数据。）
2013到2014年肥胖率表格：（根据年龄划分）
Age (y)
年龄
Overweight (%)超重
Class I obesity (%)
一级肥胖
Class II obesity (%)
二级肥胖
Class III obesity (%)三级肥胖
2–5
25
9.2
2.1
0.2
6–11
33.3
17.9
4.6
1.1
12–19
37.4
20.9
9.5
4.3
种族差异中，黑种人和西班牙人的儿童和青少年，相比白人高一些。（2013年到2014年的数据显示，黑种人儿童肥胖率37.1%，西班牙人41.8%，白种人29.5%。）
被夸大的肥胖率下降：
Medscape 医学记者咨询Dr Skinner教授，为什么既往有报道，从相关的数据中，看出学龄前的儿童肥胖率有所下降？
Skinner 教授指出，从统计数据可以看到，2003年到2004年期间，2到5岁儿童，肥胖发病率是13.9%，而2011年到2012年，确实是下降到8.4%。
然而，发表这篇文章的作者，刻意地不去强调这一个点，因为同时我们发现，在1999到2014年的数据中，肥胖率在2到5岁儿童，不管是男孩还是女孩，都没有太大变化。
共识：青少年严重肥胖数据惊人！
Dr Skinner教授指出，更重要的部分是目前研究青少年二级肥胖及以上的数据，在2013年到2014年的样本中已经达到10%，这是十分惊人的！
“特别是在青少年中，我们已经观察到，肥胖，跟他们患有糖尿病、心脏代谢综合征等方面的疾病有较高的风险关联。”
“同时，严重肥胖在青少年中极有可能再进入成人阶段，继续肥胖甚至是进一步发展，这是我们所担心最无法改善的部分。”
Dr.Skinner 教授不同意威廉教授的其中一个观点。威廉教授指出，早期的儿科医生对肥胖的干预，对严重肥胖没有太大意义。
“可能对于现在只是稍微超重的儿童，儿科医生可以提供的帮助更多一些，但是对于严重肥胖的病例，我们需要的是很多的干预，可能就不是一个普通儿科医生就可以解决的事情。”
“4.5百万患有严重肥胖的儿童和青少年，需要长期、细致的减重治疗方案。”
与该研究相呼应，Elsie 教授，肥胖人群的其中一个代言人，呼吁更有效率的，更经济的，同时更加标准的方法，来帮助这些患有严重肥胖的儿童和青少年。
“现在，我们很多关于儿童减肥治疗中，有很多医学项目，其中对于严重肥胖的儿童，并不包括减肥手术。”
“这项研究报道提醒我们关注儿童和青少年严重肥胖问题，提醒我们必须发展有效的儿童肥胖诊治标准。”
参考文献：
Obesity Rates Climbing in US Youth, Especially in Adolescents. Medscape. Apr 27, 2016.
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逾五成济南人超重 肥胖比率高于全国平均水平
全国第三次采用定点抽样的方式调查20-69岁人群的体育健身活动和体质，去年还增加了6-19岁儿童青少年人群。最近两年多的体质监测结果显示，济南有超过一半的人群处于超重或肥胖状态，肥胖仍是困扰济南人健康的最大问题。
20岁至69岁城乡居民减肥是体育健身第一目的
“超重肥胖不但会引起生活质量的下降，还是很多慢性病的根源，应该引起足够的重视。”济南市国民体质监测中心李子军告诉记者。
济南市国民体质监测中心自2013年以来连续三年对济南市居民进行测评，样本人数约8000人。结果显示，2013年济南人体重超重率为51.1%，2014年有所增长，超重率为55.6%。“2015年的数据要到年底才能出来，从目前我们监测的数据来看，济南人最大的健身问题就是超重、肥胖率高。”李子军说。
去年8月国家体育总局公布的国民体质报告显示，在健身项目和意识方面，人们参与健身活动原因的前五位是消遣娱乐、增加体力活动、防病治病、减肥和减轻压力及调节情绪。但对济南人来说，很多人参与体育健身的第一目的仍然是减肥。
超重肥胖比率高于全国平均水平专家建议利用碎片时间锻炼
2014年全国城镇居民超重、肥胖率分别为33.8%和12.7%，乡村居民超重、肥胖率分别为33.4%和10.9%，从这个数据来看，济南远远高过了全国水平。
李子军介绍，超重与肥胖会引发一系列疾病，应警惕这一现象，市民可通过身体质量指数进行自主测算评估，并通过控制饮食、科学锻炼加以防范。
判断是否超重或肥胖是通过体质检测来实现的，体质指数也叫BMI指数，是体重(kg)÷(身高×2(m))。成年人的BMI数值低于18.5就是过轻，正常范围是18.5-24.99，25以上就超重，28就达到肥胖标准。
专家建议市民养成规律的体育锻炼习惯，每周至少参加3次及以上中等强度有氧运动，同时进行增强力量和柔韧性的练习。如果实在做不到，可以增加日常生活中的体力活动，可以把生活和健身结合起来，工作日尽量采取走路、骑自行车上下班，上下办公楼少乘电梯、多运动。
近视肥胖睡不饱，中小学生如何健康成长？
近日，我国首份《中国义务教育质量监测报告》出炉。报告显示，中小学生肥胖、近视和睡眠不足问题较为突出。其中，超六成初二学生近视，七成四年级学生睡不饱。
教育部《义务教育学校管理标准》(2017年)规定，小学生每天睡眠时间应保证10小时，初中生9小时。监测结果显示，四年级学生睡眠时间在10小时及以上的比例为30.7%，八年级学生睡眠时间为9小时及以上的比例为16.6%。
此前，中国青少年研究中心“少年儿童生活方式研究”课题组先后于2004年和2016年两次对少年儿童的生活方式进行问卷调查。对比发现，与2004年相比2016年城市少年儿童睡眠时间减少，小学生尤为突出。数据显示，小学生学习日睡足10小时的，2016年(21.7%)比2004年(33.4%)少11.7个百分点。
是谁偷走了孩子的睡眠？“作业多”、“写作业慢”、“学校要求到校时间早”是孩子睡眠不足、家长明了的一部分原因。近年来，因为上网、玩电子游戏导致学生睡眠不足的比例也在蹿升。如此一来，个人原因有之，学校原因有之，互联网为人们带来新生活方式的同时也在侵蚀人的睡眠。
青少年是未来实现中华民族伟大复兴中国梦的主力军，是未来社会的建设者，没有充足的睡眠与强健的体魄，如何为大家、为小家健康工作30年？
常言道，父母是孩子的第一任老师。每年，当家长收到年度体质监测报告时，真是几家欢喜几家愁。谁家孩子偏重、肥胖，健康亮起“红灯”，一家老少都跟着着急上火。但当孩子窝在家中与手机形影不离时，家长应该反思自己是否也是同一姿态。
生命在于运动。当一家人的周末时光都是在目不转睛地盯着各种屏幕中度过，不做家务、不运动，也不外出参观学习，这样的生活必然会造出一个视力下降的孩子，一个胖得让人发愁的孩子，一个上课打哈欠的孩子。
当下，全社会都心疼孩子的苦，起早贪黑的他们不仅面临一年两次的大考，还要随时接受老师课堂的测验。为孩子减负，不是一句空话，不得不靠家庭、学校、社会大环境的合力来实现。
当家长收起手机，陪伴孩子运动和亲近大自然；当老师不再占用课间时间，让孩子到户外换换空气伸展筋骨；当商业机构、广告商不再因利益搅动家长焦虑的情绪，与我们擦肩而过的戴着眼镜、打着哈欠、拖着肥胖身躯的孩子自然就会少一些。(林露)
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