胖小伙血液会“魔法”般析出大量油脂，属甘油三酯畸高
抽取出来的一管血液，半小时过后就能析出大半管油脂，广州一名24岁小伙，他的血液就会变类似的“魔法”。深究其原因，除了小伙子有着极高的BMI指数，属于肥胖症外，他的甘油三酯指标还畸高，正常值上限为1.7的甘油三酯，小伙的达到了20.33，超标近12倍。
如此极重度的高甘油三酯血症患者，临床少见而且危险。因为这样会造成血液黏稠、流动减慢，并加速血管内膜硬化。“血管堵塞可是会要命的事情，脑梗、心梗、肾衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎这些致死性疾病，都和高甘油三酯血症有着莫大关联。”暨南大学附属第一医院胃肠外科一区主任、外科副主任杨景哥表示，在该院系统的进行了减重手术后，小伙子的体重和甘油三酯指标都开始下降。
从小伙子体内抽出的血液，过半个小时就能析出大半管油脂。
甘油三酯畸高
胖小伙的血液中能析出大量油脂
今年24岁的胡强（化名），抽烟、喜食甜食，平素的运动量也严重不足。在找到杨景哥主任的门诊时，身高178厘米的他，有着115公斤重的体重，BMI指数已经高达36，属重度肥胖。
一胖百病生，在胡强的身上就得到了极好的体现。
年纪轻轻的他，高尿酸血症、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等代谢性疾病纷纷来袭。“我们看一个人的脂肪指数，一般用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四个指标来衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白两项异常，又特别的伤害我们的血管。”
可胡强偏偏就有着极高的甘油三酯。“正常阈值为0.56-1.7，来医院时其得到了20.33，超过11.9倍。而在来医院之前，他的这一指标曾高达23，用了两个月的降血脂药物，一度控制到了15，但很快又反弹回去了”，杨景哥表示，从他身上抽取一管血液，半个小时后就能析出大半管的油脂。红细胞等血液其他成分，占比甚至都不到一半。
入院时的检查显示，小伙的甘油三酯一项已达到20.33，超标11.9倍。
人体的甘油三酯畸高，是特别容易发生肾衰、肝衰、肺栓塞，以及心梗、脑梗和四肢疽坏等致死性疾病的。因为血液变黏稠了，流速就会变慢，油脂沉淀到血管内膜上就容易引发血管硬化，不断加剧的血管硬化，就会导致血流梗阻。“一般是梗到哪，哪个脏器就缺血、衰竭。堵塞四肢血管，四肢都会因缺血坏死，不得不截肢。”
除了梗死血管，高甘油三酯血症的另一大危害就是容易发生重症胰腺炎。“胰腺不受控制的分泌胰液这一消化液，最后把胰腺自己都消化掉了，死亡率也极高。”
油脂和红细胞等血液成分开始泾渭分明。
排除遗传因素
畸高的血脂和肥胖有关
高甘油三酯血症的发生，一方面和家族遗传有关，患者因为缺乏特殊的分解酶，导致甘油三酯囤积，从而指标超高。但胡强的父亲甘油三酯正常，家族中也没有类似的病例，因此很快排除了遗传因素。
“另一方面就是继发性因素，比如肥胖、糖尿病、甲状腺功能异常、服用特殊的药物也能引发甘油三酯畸高。通过问诊逐项排除后，导致他血脂畸高的，正是因为他的过度肥胖。”
小伙子的身体状况，已经符合手术减重的各项指征。在完善了术前检查、准备工作后，杨景哥手术团队很快为小伙子进行了袖状胃手术。微创手术后，小伙子的胃容量减少了，进食量也大大减少。“尤其是没有了蛋白、脂类摄入后，保持着低热量饮食后，小伙子的体重在缓慢下降。甘油三酯指标则下降得非常迅速。”
术后第四天，其原本20多的这一指标，断崖式的下降到了5.49，虽仍超标，但已经没有高得那么离谱了。
到了出院当天，小伙子的甘油三酯又进一步下降到了4.91，较入院时下降了3/4。“随着体重慢慢下降、胰岛素抵抗等代谢性问题的逐步好转，小伙子的整个身体状况肯定会不断改善”，杨景哥表示道。
采写：南都记者 王道斌 实习生 叶 影
通讯员 张灿城
肥胖——增加罹患急性髓系白血病危险
作者：蒋艳 青海大学附属医院
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导读
随着经济水平的提高，肥胖越来越普遍，而肥胖引起的一系列健康问题也越来越受大众关注，你可能只知道它与高血压、冠心病、糖尿病等“富贵病”密切相关，你可能也知道它是许多实体肿瘤发生的危险因素，但是你知道它与急性髓系白血病（AML，acute myelogenous leukemia）的发生也关系密切吗？
AML是造血组织恶性克隆性疾病，其发病凶险，病死率较高，目前大家所知晓的最常见的致病的四种环境因素分别是：大剂量辐射暴露，慢性大剂量苯暴露，慢性烟草吸入及损伤DNA的一些化疗药物使用，但是有研究发现肥胖也是一项可使AML发生危险度增加的内在危险因素，无论是男性还是女性，体重指数升高，AML危险度升高，尤其是在急性早幼粒细胞白血病患者中更为明显。
AML的发生大多数与表观遗传学异常、异常DNA甲基化有关，而环境因素可改变表观遗传学畸变，导致肿瘤发生，越来越多证据表明环境因素可以增加癌症的风险和肿瘤的发生。前期大量研究已证实DNA甲基化是AML的标志性特征和早期事件，可能会促进AML的发生和发展。
我们知道过量摄入饱和脂肪酸会导致肥胖的发生，饱和脂肪酸可诱导炎症的发生，而这是癌症发生的关键因素。那肥胖到底是怎么导致急性髓系白血病发生的呢？
首先我们需了解这样一个重要的物质，脂肪酸结合蛋白（FABP），它是高度保守的胞质细胞内受体，可以可逆地结合疏水性配体，例如饱和和不饱和脂肪酸，从而协调脂质在细胞中的运输和反应。在FABP的9个家族成员中，FABP4代表最有特色的代谢生物标志物，并且与脂肪量关系最为密切，它在肥胖患者的脂肪细胞或者巨噬细胞中高表达，并且FABP4在癌细胞中的表达水平也较高，它的上调可促进肿瘤的生长。在肥胖症中，过多的热量摄入会导致过量的FABP4产生和随后的DNA高甲基化，从而导致肿瘤抑癌基因的表观遗传沉默，助长白血病的快速生长。
来自梅奥诊所的动物试验研究发现，携带白血病细胞的肥胖小鼠较瘦的小鼠寿命更短。研究者接下来分析了49名AML和正常细胞遗传学的老年患者（年龄≥60）。他们观察到肥胖AML患者的中位生存期有缩短的趋势，这些发现支持了肥胖促进白血病细胞增殖并增加白血病死亡风险的说法。另外，他们还发现是FABP4的增加促进了AML细胞的增殖。
饮食诱发的肥胖是增加AML进展的高危因素，而FABP4在肥胖与侵袭性AML之间建立了桥梁。FABP4及其下游IL-6/STAT3/DNMT1信号通路是肥胖促进AML的重要媒介。在Yan F的研究中发现肥胖小鼠中Fabp4的过量表达促进了AML细胞的增殖，其速率明显高于对照组，而对于有Fabp4遗传缺陷的小鼠，AML细胞的扩增速度明显减弱。他们的动物实验结果表明FABP4是调节AML细胞分化增殖的一类重要分子。此外，他们还发现白血病细胞高表达FABP4，FABP4蛋白可上调IL-6，然后增加STAT3磷酸化和DNMT1反式激活，而当STAT3和IL-6功能障碍时可抑制依赖DNMT1的DNA甲基化，并减弱FABP4对DNA甲基化的活性。由此可见，饮食摄入导致的肥胖，会导致FABP4表达量增加，再通过FABP4/IL-6/STAT3/DNMT1信号通路启动DNA甲基化程序，从而促进AML细胞增殖。
而Mazzarella Luca在他的研究中发现对于肥胖AML患者FLT3突变的可能性更高，这些结果加强了肥胖作为髓系白血病特别是急性早幼粒细胞白血病的真正危险因素的证据。FLT3突变和多不饱和脂肪酸代谢可能在肥胖相关的白血病发生中起到非常重要的作用，而先前研究中未被重视。
Psaltopoulou Theodora最近发表在国际癌症杂志上的meta分析结果表明，肥胖还可增加霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病及多发性骨髓瘤患病风险。目前关于肥胖引起血液系统肿瘤的研究甚多，但是具体机制还需进一步研究和探索。
参考文献：
1. Yan F , Shen N , Pang J X , et al. Fatty acid binding protein FABP4 mechanistically links obesity with aggressive AML by enhancing aberrant DNA methylation in AML cells[J]. Leukemia, 2016. 31(6): 1434–1442.
2.Mazzarella Luca,Botteri Edoardo,Matthews Anthony et al. Obesity is a risk factor for acute promyelocytic leukemia: evidence from population and cross-sectional studies studies and correlation with flt3 mutations and polyunsaturated fatty acid metabolism.[J] .Haematologica, 2019.
3.Psaltopoulou Theodora,Sergentanis Theodoros N,Ntanasis-Stathopoulos Ioannis et al. Anthropometric characteristics, physical activity and risk of hematological malignancies: A systematic review and meta-analysis of cohort studies.[J] .Int. J. Cancer, 2019, 145（2）: 347-359.
“胖子”血液里脂肪很多，用透析就能减肥是真的吗？
这是谣言。透析无法去除血液中的“油”，也不可用来减肥。血液中含有的脂类，简称“血脂”，是以血浆脂蛋白的形式存在的。
常规的血液透析，多用于排出体内多余的水分和小分子代谢废物，并不能去除血脂。使用吸附脂肪的吸附柱，虽能够将血脂滤出，但这种方法不能用于减肥。因为就算过滤掉血液中的脂类，身体其他部位的脂肪也不会减少，而且这种方法在去除血脂的同时，还可能造成血液中部分蛋白质的丢失。
所以，想靠这种方法来去油减肥，只会得不偿失，医生更不可能随便为减肥者进行这种治疗。世界上没有免费的午餐，减肥同样也没有捷径，想要健康减肥，仍应从调整饮食和加强锻炼等方面着手。
(来源：科学辟谣)
（傅文婧）
来源：东方网