小学男生得肾病，这些习惯害了他！医生：再不重视会成尿毒症
来源：钱江晚报
很多人觉得肾脏病离自己很远，其实它的发病率并不低，相关数据显示，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，近年来，肾病年轻化趋势越来越明显。
日前，肾内科专家、浙江省中山医院副院长、肾脏病学科带头人鲁科达在接受记者采访中透露，这几年，门诊患者类型发生了一些变化：除了IgA肾病患者外，继发性肾病的比例逐年增多，如糖尿病性肾病患者增幅明显，还有以前比较少见的代谢性相关疾病，如肥胖相关性肾病也出现不少。
“作为医生，看着许多年轻患者因为生活不规律、体重、血糖、血压没控制好，病情复发，甚至发展到尿毒症，我感到非常痛心。”在3月9日世界肾脏病日到来之际，鲁科达呼吁，慢性肾病患者要加强自我管理，控制好血糖血压，保持良好的生活饮食习惯。
爱吃零食和饮料
小学男生得了肥胖性肾病
杭州的初一学生小东（化名）是鲁科达接诊过最小的肾病患者，巅峰时刻他的体重达到了170多斤，这两年，病情反复令人担忧。
两年前，还在读小学的小东因为出现泡沫尿，被父母带到医院就诊。一系列检查下来，小东的几个指标令人担忧：血肌酐超标，尿蛋白3个 ，提示肾功能受损。最终肾穿刺活检确诊为肥胖相关性肾病。
了解生活习惯后，鲁科达得知小东日常除了三餐，零食不离嘴、饮料当水喝，这些坏习惯日积月累，埋下了疾病隐患。
“引起孩子肾功能损伤的主要原因是肥胖，治疗关键是控制体重。”鲁科达给小东开出了减肥处方，戒掉可乐，多喝水，控制饮食，加强运动，再结合抑制食欲的针剂和药物。
治疗三个月后，小东减重40多斤，尿蛋白明显好转，肌酐值也稳定了。
慢性肾病是一场持久战，需要患者坚持自我管理，才能长期保持病情稳定。这对处于生长发育期的孩子来说貌似很难。
这两年，零食的诱惑，家长疏于管教，导致小东病情不稳定。今年春节，他跟着父母回了安徽老家，又管不住嘴，放开吃喝，体重蹭蹭蹭反弹了。
上周，小东再来复查，尿蛋白2个 、血肌酐异常……鲁科达再度告诫小东父母：“如果孩子的体重、饮食控制不好，病情反复，长此下去，成年后很可能发展到尿毒症，一定要重视！”
应酬多血糖不稳
47岁老糖友确诊尿毒症
因为血糖没控制好，47岁的销售经理黄科（化名）走向了糖尿病肾病的终末期——尿毒症，未来只能靠血液透析维系生命。
黄科罹患糖尿病20多年，上周找到鲁科达副院长就诊时，自述整个人浮肿严重，小便也解不出，容易乏力疲劳。原本他以为是阳康后身体没恢复，观察了一个多月，血糖血压飙升，他才赶来复查。
检查结果犹如晴天霹雳，黄科的血肌酐达到了600μmoI/L 多，已处于尿毒症晚期，下一步需要血液净化治疗。
“这位患者工作应酬多，三餐不定，血糖没控制好，现在后悔已经来不及了。”鲁科达惋惜地说，很长一段时间，黄科的尿蛋白显著好转、肾功能稳定，如果他能继续保持，是不至于这么快发展到尿毒症的。
鲁科达说，这两个患者的例子都说明肾病患者坚持自我管理的重要性，管得好和差，是可以改写疾病结局的。
他重点强调两方面的管理，一个是疾病治疗的管理，要规范合理的治疗，严格控制血糖、血压、尿蛋白，尽量保持肾功能的稳定；第二是健康的生活习惯，适量运动、均衡饮食、控制体重，戒烟忌酒，保持心情愉悦等。
来源：潮新闻·钱江晚报 记者 刘千 通讯员 陈瀛
肾炎，蛋白尿3个加号，一碗消白汤轻松降下来
肾炎蛋白尿3个加号，一碗消白汤轻松降下来。
慢性肾病会复发吗？能停药吗？今天就给大家解惑。我是中医肾病科赵春芝。如果确认慢性肾病，一般都会主要两种治疗方案。一种西药的激素免疫抑制剂，包括西药其他一些降蛋白类的药物。再就是中药调理，对激素免疫抑制剂的使用应该要正确看待。
在某些阶段是需要应用一些激素免疫治疗的，但是确确实实激素免疫抑制剂有一定副作用，要正规的按照疗程的治疗。所以西医的治疗也不是唯一的，有时候配合中药治疗，采取中西医结合治疗比较好。这样效果虽然比较温和，但通过对症治疗改善身体内部环境，所以也是有一定作用的。
为什么不建议长期使用激素？
·第一个就是激素。有的患者吃的时候是有效，但是往往一停药之后会复发，再复发时再使用，陷入这样一种恶性循环，带来很多的副作用。
·第二个长期服用激素会使人免疫力下降，往往会出现反复感染，包括出现骨质疏松、血糖升高、血压升高等等这样的副作用。
其实慢性肾炎应该是一种比较复杂的疾病，但是采取必要的中医思路治疗调理，如果调理得法，许多患者还是有很好的、不错的疗效的。
之前有患者泡沫尿一年了，当地医院诊断为Iga肾病，之前曾经用过激素免疫的治疗，应该有了一定的疗效。但是吃了糖皮质激素之后，患者明显出现了肥胖，体重明显增加，胃也有受损，食欲下降，睡眠也不好。所以给我留言，想着采取中药来调理。
来诊时患者是面色暗淡，神疲乏力，双下肢很浮肿，小便有泡沫，大便溏，舌质淡暗有瘀斑，苔白滑脉沉。尿蛋白3个加号，尿潜血两个加号。中医诊断为是一个尿浊，脾肾亏虚，兼有湿热瘀阻的证型。治疗采取健脾固肾，清热利湿的治疗原则。
开方用了一个月，患者面色改善，轻度浮肿。尿蛋白两个加号，稍作调整，继续服用。不到半年的时间，患者症状明显改善，食欲也改善了，睡眠渐好。尿蛋白两个加号，患者定期复查。
由于平台的规则，在这里不能给大家讲具体的方药了。而且每个人的情况也不一样，也不是同一个方子都能治好的。大家还是要根据个人的情况，经过详细辨证后制定每个人的治疗方案，这样才能用药直达病机，对降低蛋白尿更有益。
尿蛋白、肌酐等指标轻微超标，严重吗？最后2个指标升高更需重视
一部分肾病朋友只有轻度的指标异常，却常常追着医生不放手，非要把指标完全恢复正常。
其实部分指标的轻度异常是可以允许其存在的，没必要花大力气使其完全正常。把那个向上的箭头“↑”去掉，或是把那个阳性符号“ ”消除，可能付出的代价和风险比获益更大。
所有指标都允许轻微异常吗？
并不是，要看是哪项指标。有些指标即使是轻微异常，危害也比较大，不重视的患者要小心了。
1.潜血轻微超标
预警星级：1星☆
如果尿潜血是弱阳性“ -”，或是1 ，而其它指标无异常，则不必过分关注，也不用吃药，定期复查即可。
潜血是用试剂测出了尿中含有血色素。然而人体的红细胞只有3个月寿命，其中的血色素会跑到尿液中。潜血阳性不一定是有肾病，也可能是健康人的生理性结果。
2.尿红细胞轻微超标
预警星级：2星☆☆
正常情况下，尿液中的红细胞保持在很少的状态，显微镜高倍视野下不超过3个。
如果用显微镜看到红细胞稍微有点多：四五个、七八个，而没有其它异常（排除了感染、尿路结石、肿瘤），则可能是慢性肾炎。如果红细胞畸形率超过了70%，多见棘形红细胞，提示是肾性血尿。
无症状血尿可以不治疗，也可以用中医药辨证施治进行调理，改善肾脏炎症，不必强求完全正常。
3.尿蛋白轻微超标
预警星级：3星☆☆☆
24小时尿蛋白定量只有轻微升高，在0.15-0.3g（150-300mg）之间，而没有其它异常（排除了高血压、糖尿病等），无需特殊治疗。这个范围内的蛋白尿基本不会影响肾功能。
肾炎、肾综患者将尿蛋白控制到0.15-0.3g的情况下，即使仍然是超标的，也属于完全缓解、临床治愈，没必要进一步加强治疗。
4.血压轻微超标
预警星级：4星☆☆☆☆
收缩压在140-150mmHg之间、舒张压在85-95mmHg之间的朋友，虽然血压不算很高，但也要往下控制。
抽烟、酗酒、肥胖、熬夜、吃得咸、不运动等不良习惯，以及情绪紧张、精神压力大，可导致血压升高。如果有这些不良习惯，需要少吃、多动、减体重、戒烟酒、放松情绪。
肾病患者的首选降压药是普利/沙坦类药物，血压控制目标值更为严格，不是降到140/90就可以了。
轻度蛋白尿患者（＜1克/24小时），血压应控制到130/80mmHg以下；
中、重度蛋白尿患者（＞1克/24小时），血压应控制到125/75mmHg以下。
5.血肌酐/肾小球滤过率轻微异常
预警星级：5星☆☆☆☆☆
人体的两个肾脏有200多万个肾单位，正常工作需要肾单位约80万个。如果再少一点，六七十万个，这些肾单位努力加班（代偿功能）也勉强能维持工作、保证肾功能不出什么问题。
所以，一旦血肌酐明显升高，或是肾小球滤过率明显降低（提示肾功能下降了），就意味着肾脏已经损失掉了三分之二以上的肾单位。肾功能指标即使是轻微异常，也说明病情已经进展到了较为严重的阶段。
此时需要积极治疗原发病、控制并发症和合并症，防止肾脏病进展为尿毒症。