“病态肥胖”的十大信号
所谓“病态肥胖”，就是肥胖已经导致了内分泌或代谢功能的紊乱，产生了并发症，或肥胖的发生是由于某些原发疾病所致，减重有时可以消除病态肥胖，但有些情况下治疗原发病才是消除肥胖的根本手段。
本文列举了临床常见的几种病态肥胖伴发症状，若出现这些情况，应引起注意，并及时诊治。
01、黑棘皮病
黑棘皮病主要表现为皮肤色素沉着、角质增生，严重时表现为天鹅绒状的疣状突起，使患者总有一种洗不干净的感觉，以颈后、腋下最为常见。
真性黑棘皮病与遗传和恶性肿瘤有关,并不多见，而临床上常见的黑棘皮病多与过度肥胖有关，尤其是伴有内分泌紊乱的肥胖患者。
黑棘皮的出现是病理的信号，它与高胰岛素血症有关，发展下去就会出现2型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等。
女性多囊卵巢综合征常伴有颈后、腋下明显的色素沉着，有些患者还伴有其他的自身免疫性疾病。
02、紫纹
紫纹的出现也是严重肥胖的一种表现，表现为腹部两侧、大腿内侧呈梭形、淡紫红色的条纹。这些患者还会出现满月脸、水牛背（颈后脂肪堆积）、将军肚（腹部脂肪堆积）。
这些症状多是肥胖引起的继发性改变，说明已经出现了皮质醇的增多，发展下去会引起骨质疏松、高血压、无力、低钾血症等。
但有些患者可能是伴有垂体和肾上腺的病变所引起。所以，出现上述情况要明确诊断后方能对症下药。
03、男性乳房发育
男性乳房发育分生理性、病理性两种，儿童在青春发育期或老年男性可出现一过性的单侧或双侧乳房发育，多可自行恢复，严重者出现疼痛或影响美观的，可选择手术治疗。
某些肥胖儿童由于肥胖引起的内分泌紊乱、雌雄激素比例失调会出现乳房发育和性腺发育不良、男性女性化的异常改变，尤其在饮食不节制、喜食油炸食品和高碳酸饮料的患儿中更容易出现。此时，养成良好的饮食习惯和减轻体重是最好的治疗方法。
有些遗传性疾病如弗勒赫利希综合征，也可出现乳房发育并伴有其他发育畸形。
04、月经紊乱
正常的月经周期是女性神经内分泌功能正常的信号灯，对育龄期女性出现的闭经、绝经和月经失调等症状，一定要加以重视。
正常月经的维持受许多因素影响，如精神状态、生活环境和疾病以及药物影响。所以，出现月经失调一定要先找原因再治疗，肥胖本身和减重治疗都会引起月经失调，正常的脂肪含量对于维持女性雌激素的作用必不可少。
因此，科学减肥、正规治疗是肥胖治疗的原则。肥胖伴停经在年轻女性最常见的为多囊卵巢综合征和高泌乳素血症，如出现泌乳、头痛、胸闷等症，应及时检查和治疗。
05、睡眠呼吸暂停综合征
肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害，脂肪过度堆积引起肺扩张受限，氧交换降低，长此以往易致低氧血症，最终会发生白天嗜睡、夜间睡眠不良,称之为肥胖通气不足综合征。
严重者出现睡眠呼吸暂停，暂停持续10秒以上，每夜发作数十次，长此以往会导致脑缺血、缺氧，影响大脑功能，出现注意力不集中、记忆力减退等症状，最终出现慢性肺功能和心功能衰竭等并发症，所以又称为睡眠呼吸暂停综合征。
儿童时期肥胖如出现较严重的打鼾，应该引起家长的重视。长期发展下去，会影响到儿童的生长发育和智力水平。
06、脂肪肝
约60%的肥胖患者可出现肝细胞脂肪变。大部分患者无症状，严重者体检发现肝大，B超检查可见明显脂肪浸润，肝功能检查出现转氨酶升高等异常。若按肝炎治疗反而适得其反，减轻体重可使肝脏功能恢复正常。
尤其令人担忧的是，儿童期肥胖程度与脂肪肝患病率之间有直接关系，脂肪肝是肥胖的进展期，应及时终止其进一步发展，否则有1/3的患者可能出现肝细胞坏死性炎细胞浸润及肝纤维化。
07、腰围增粗
腰围增粗也是病态肥胖的一种信号，有些体重正常的患者仅仅表现为腰围增粗，也会出现肥胖并发症，如糖尿病、血脂异常和冠心病等。这是由于腰围与代谢紊乱有明显的关系，中国人男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米就要引起警惕，我们常称之为“甘油三酯腰”或“内脏性肥胖”，其病理基础为胰岛素抵抗。
08、食欲异常
有些肥胖儿童和患者出现食欲异常亢进，总有吃不饱的感觉，家长总认为胃口好不是什么坏事情。
其实不然，食欲异常有时是下丘脑综合征和胰岛素瘤的表现，下丘脑饱食中枢失调和摄食中枢功能亢进均可引起进食无度的现象，如伴有体温异常、自主神经功能紊乱的表现，应引起重视。
胰岛素瘤患者可表现为大量、反复进食，还会伴有心慌、出汗、头晕等症。严重肥胖的患者出现继发性高胰岛素血症和糖耐量异常，也会出现上述症状，感觉天天吃不饱，刚吃过饭就饿，越吃越饿，出现这些情况往往需要到医院治疗才能解决问题。
09、皮肤发黄，眼睑水肿
临床上以女性多见，多发生在分娩后女性或绝经期前后女性肥胖患者，表现为体重越来越重，全身无力，胸闷气急，眼皮肿胀和手脚僵硬，以为是肥胖引起，其实往往是产后甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退所致。
甲减引起的体重增加多是水钠潴留、黏蛋白增多所致。若儿童患甲减可伴有明显的生长发育障碍和智力障碍，就是我们常说的呆小病。成年型甲减主要表现为黏液性水肿。
由于代谢障碍引起胡萝卜素和胆固醇增多，表现为全身皮肤呈橘黄色且无光泽，尤其以掌心较为明显，是甲减的一个重要特征。
育龄期女性发病多导致不育和流产，老年发病多引起心功能不全，所以要积极处理，补充甲状腺素后可取得明显的效果。
10、多毛
儿童多毛伴肥胖多为先天性遗传性疾病或性腺异常所致，尤其家长应引起重视，如果伴有性早熟和骨骼异常切莫放松警惕，需要去正规医院进行染色体和内分泌腺体的系统检查。
年轻女性伴有多毛肥胖、月经失调以及婚后不育或习惯性流产，大多由多囊卵巢综合征引起，主要表现为雄激素升高和胰岛素抵抗，可通过药物治疗加以纠正。
30岁以上女性或绝经后女性出现肥胖、多毛或伴有高血压、糖尿病，应排除内分泌轴功能失调引起的肾上腺皮质增生或腺瘤，严重者需手术治疗。
60岁以上老年女性出现多毛、肥胖和女性男性化，与间脑组织和脑室、颅骨退行性改变及内分泌系统、脂质代谢紊乱有关，均需要及时去医院诊治。
如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！
奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。
27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。
首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。
2，针对李女士出现上述脂肪泻，大便失禁的问题，应该怎么处理？首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。
值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。
首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。
临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。
4，哪些人不适合服用奥利司他辅助减肥呢？提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。
中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。
二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。
人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。
湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。
轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。
对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。
冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。
参考资料：
1，奥利司他药品说明书
2，中医诊断学
3，中国药典成方制剂
病态肥胖的信号是什么
病态肥胖是指因身体上某些原发性疾病所导致的肥胖。医学专家根据多年临床经验，总结出了临床常见的十种"病态肥胖"伴发症状，提醒人们引起注意并及时治疗。
1）紫纹
其主要表现为：腹部两侧、大腿内侧呈梭形、淡紫红色条纹，还会出现满月脸、水牛背、将军肚。这些症状说明已经出现了皮质醇的增多，发展下去会引起骨质疏松、高血压、无力、低钾等。有的患者也可能是因垂体和肾上腺的病变所引起的。
2）多毛
肥胖儿童如果伴有多毛，极可能为先天性遗传性疾病或性腺异常所致，应引起家长的重视。如果同时还伴有性早熟和骨骼异常，切莫放松警惕，需要到正规医院进行染色体和内分泌腺体的系统检查。
3）黑棘皮病
主要表现为皮肤色素沉着、角质增多，严重时有天鹅绒状的突起，令人总有一种洗不干净的感觉，以颈后和腋下最为常见。黑棘皮病的出现是病理的信号，与高胰岛素血症有关，发展下去会出现Ⅱ型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等。
4）月经紊乱
育龄期女性出现闭经、绝经和月经失调等症状，一定要给予高度重视。肥胖本身和减重治疗都会引起月经失调，正常的脂肪含量对于维持女性激素的作用必不可少。肥胖伴停经在年轻女性中最常见的为多囊卵巢综合症和高泌乳素血症，如出现泌乳、头痛、胸闷等症状，应及时检查和治疗。
5）男性乳房发育
儿童在青春发育期出现的生理性男性乳房发育，多可自行恢复。但肥胖儿童内分泌紊乱、雌雄激素失调也会引起男性乳房发育、性腺发育不良、男性女性化的异常改变。
6）脂肪肝
大约60%的肥胖患者可出现肝细胞脂肪变厚。大部分患者无症状，严重者体检时可发现肝肿大，B超检查可见明显的脂肪浸润，肝功能检查出转氨酶升高等异常。此时，减轻体重可使肝功能恢复正常。
7）腰围增粗
有些体重正常的患者仅仅表现为腰围增粗，也会出现肥胖并发症，如糖尿病、高血脂症和冠心病等。中国人男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米就要提高警惕。
8）皮肤发黄，眼睑水肿
多发生在分娩后女性或绝经期前后的女性肥胖患者，表现为体重越来越重，全身无力，胸闷气急，眼皮肿胀和手脚僵硬，这往往是产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退所致。
9）食欲异常
总感觉吃不饱，刚吃过饭就饿，越吃越饿，也应引起重视。因为食欲亢进有时是下丘脑综合症和胰岛素瘤的表现。
10）睡眠呼吸暂停综合症
肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害，脂肪过度堆积引起肺扩张受限，氧交换降低，长期以往则会导致白天嗜睡、夜间睡眠不良的"肥胖通气不良综合症"，严重者则会出现"睡眠呼吸暂停综合症"，出现注意力不集中、记忆力减退等症状，甚至导致慢性肺功能和心功能衰竭等并发症。儿童时期肥胖如出现较严重的打鼾，家长应予以足够的重视。
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