脖子上黑乎乎的，怎么都洗不掉，是怎么回事？胖的人尤为要注意
“爸!今天洗澡你帮我脖子搓搓，我自己没在意，今天在学校被同学取笑了，他们说我不爱干净，不洗澡，脖子黑乎乎的!”放学一回家，豪豪就和他爸说道。但是晚上洗澡时豪豪爸发现，这并非儿子不爱干净，而是怎么洗都洗不掉，这是为什么呢？是正常现象还是孩子生病了呢？接下来就和大家讲一讲，若脸颊或脖子出现黑斑，却洗不掉，建议大家早了解，尤其是比较肥胖的人更要注意。
脖子或脸颊出现黑斑，怎么都洗不掉，是怎么回事？
可能有的人会觉得是被晒的，脸部和脖子也是经常暴露在外界的，特别是天热的时候，总是被晒，皮肤颜色就容易发黑。但其实原因或没那么简单，这可能是身体健康出现问题的一个征兆。
对于黑棘皮病患者来说，往往就有这样的身体表现，特别是对于青少年身上较为多见。近些年来，我国青少年的肥胖率在明显增加，对于这类患者来说，胖是他们的一个共同点，另一个共同点就是皮肤会出现色素沉着，脖子是最常见的一个地方。
黑棘皮？这是一种什么病？对人体健康影响大吗？
它是一种比较少见的皮肤问题，是代谢性疾病。一般来说，在皮肤皱褶比较多的地方容易发黑，看上去就像很久没清洗似的，但却怎么都洗不干净，皮肤还可能会因此变得粗糙和增厚，出现瘙痒感。
一般情况下，它本身对于人体健康的危害不是太大，但大家要重视的是，它背后存在的隐患，出现这一问题往往预示着内科疾病。除了比较肥胖的人容易中招，体内胰岛素抵抗的人也容易中招，若是没有重视，时间长了，可能糖尿病就找来了。
特别是对于青少年来说，若出现这一症状，家长应警惕，对于孩子来说，若中招，比成年人出现糖尿病急性并发症的几率要更高，比如酮症酸中毒。另外，这也不利于他们的心理健康。若孩子体重较重，建议家长平时要注意观察孩子的皮肤是否出现异样，若有，别总觉得真的是孩子不爱干净引起的。
如果它是恶性的，对身体健康的危害就更要警惕了，可能是内脏肿瘤引起的皮肤表现之一，一般腹部器官有关，比如胃腺癌。
想要改变现状，防止发展成糖尿病，该怎么做呢？
控制体重是很重要的一个措施，因为胰岛素抵抗跟肥胖有很大关系。
一般来说，若是良性的，通过及时的干预，该现象可以得到缓解，脖子或脸颊长黑斑是可逆的，或许可以防住糖尿病。那么，具体怎么做呢？下面给出一些建议：
建议家长对于孩子的一日三餐要多上心，不要过于溺爱，帮助孩子养成健康的饮食习惯，少吃各种油炸食品和高糖分食物，也要提醒家里老人不要给孩子乱吃一些大补的食物。同时，家长自己也应带头做个榜样。
另外，也建议有计划的和孩子一起锻炼身体，和孩子一起注意规律作息，健康的减重。如果过度肥胖，自行减重的效果不是很好，可以寻求医生的帮助，在其指导下采用合理的措施减重，预防并发症。
对于肥胖的人来说，除了要注意预防这一个问题，也要注意预防毛囊炎、股藓、银屑病等问题，这些都与肥胖有一定的关联。建议这类人群要合理减重，把体重减到正常范围内，或能大大降低风险。
原来，脖子上黑乎乎的怎么洗都洗不掉，并不是不爱干净或者被太阳晒的，而是跟黑棘皮病有关，如果不加以重视，它最终可能就会发展成糖尿病，提醒肥胖的人加以重视，早点控制住体重。
参考资料：
[1]小胖墩儿脖子发黑须警惕.新华网客户端.2017.06.01
[2]孩子脖子黑？可能有病.保健时报.2020.09.01
[3]得皮肤病的原因千千万，但这个我真的没想到......生命时报.2018.08.29
[4]为什么很多肥胖的人皮肤会很黑呢？.健康界.2019.02.15
胖娃脖子变黑 当心糖尿病
11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病并非老年人“专利”，资料显示，近年来我国儿童糖尿病患者不断增加，其中以自身免疫问题导致的1型糖尿病为主，但和肥胖相关的2型糖尿病儿童病例也在不断增加。专家提醒，糖尿病早期症状并不明显所以常常为人忽略，1型糖尿病更有四成是到了酮症酸中毒的紧急情况才发现病情，建议每年儿童体检中增加血糖检测项目。
儿童糖尿病1型占九成
广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师李秀珍介绍，1型糖尿病占了儿童糖尿病的九成。2017年中国约有4100名15岁以下新发病例，这一数字以每年3%的速度递增。
“我家孩子又不胖，怎么会得糖尿病呢？”不少家长在孩子被确诊为1型糖尿病后，会问这样的问题。实际上，1型糖尿病是由于自身免疫原因导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏引起的，多数发生在儿童和青少年身上，无论胖瘦都有可能患病。
李秀珍介绍，1型糖尿病往往起病很急，而且会有糖尿病典型的“三多一少”的症状，也就是多尿、多饮、多食和体重减轻，“本来已经能一夜无尿的五六岁孩子，如果突然又容易尿床了，有可能就是1型糖尿病的症状”。但是这些信号往往会被家长所忽略，而当孩子逐渐出现消瘦、疲乏、精神萎靡，还可能会有腹痛、恶心、呕吐和便秘等情况，又容易被误认为是胃肠或神经方面的疾病。
1型糖尿病 四成到“中毒”才发现
假如糖尿病得不到及时治疗，患者会出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，进而引起心脑血管、肾、眼睛和神经病变；还容易出现酮症酸中毒的紧急情况，表现为呼吸困难、气促，呼出的气体有烂苹果味，严重酸中毒时会出现嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是，由于症状容易被忽略或误诊、得不到及时治疗，在我国，40%的1型糖尿病患者是在发生酮症酸中毒后才被确诊。
李秀珍介绍，1型糖尿病可以发生在任何年龄段，肠道病毒感染可能是其中一个诱发因素，母乳喂养有助于预防1型糖尿病。但只要规范治疗、管理好病情，不仅对寿命不会有大影响，在校表现也不会比其他孩子差。由于胰岛素绝对缺乏，1型糖尿病的孩子终身都需要依赖胰岛素治疗。
胖孩子脖子腋窝发黑 高度怀疑糖尿病
随着儿童肥胖率增加、体力活动减少，和肥胖相关的2型糖尿病在儿童中的患病率也在逐年增长。
李秀珍介绍，和1型糖尿病相比，2型糖尿病的儿童病例多数年纪较大，往往有家族史，体重超重或肥胖，比1型糖尿病会更早地出现慢性心脑血管并发症。她特别提醒，假如家长发现肥胖孩子腋窝、颈部、腹股沟出现“老泥”状但洗不掉的“黑渍”，也就是专业医生所说的黑棘皮病，就要高度怀疑2型糖尿病。因为2型糖尿病的发病原因是肥胖引起胰岛素抵抗以及分泌相对缺乏，而胰岛素抵抗是黑棘皮病发病的重要环节。
建议： 儿童体检加测血糖
“儿童血糖管理相对于成人来说，难上加难。”李秀珍解释，儿童比成人需要更多的睡眠、学习时间，运动时间难以保障；低年龄的孩子对心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖症状的感知比较差，容易发生低血糖意外；还有一些孩子不可预知的行为和饮食习惯会导致医从性问题。
李秀珍指出，家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患儿更好地管理自己的血糖，提高心理健康状况和生活质量，维持正常的生长发育。尤其是1型糖尿病的孩子，每天的饮食从量到质都要具体规划，而且每天需要多次注射胰岛素以及进行血糖监测，有的孩子害怕病情被学校知道，会自己躲在厕所里进行。她同时呼吁学校和老师们对糖尿病患儿给予更多关怀。
“糖尿病早期可以没任何症状，而仅仅表现为血糖、尿糖升高。但目前儿童、青少年的常规体检，基本上都不查血糖这一项。建议家长给孩子每年检测血糖，或者家中老人有血糖仪的家庭，也可以在家中给孩子测测。”李秀珍说。（全媒体记者伍仞通讯员李雯）
脖子发黑怎么洗也洗不净？不是脏！这点黑皮竟然和糖尿病有关系
“医生，我的脖子上有一圈黑黑的脏污，用沐浴液、香皂都搓不掉，还有点粗糙，用力搓擦都快破皮，是怎么回事？”皮肤医生经常会被问到这个问题。还有人直接形容它“黑的像老螃蟹，简直不敢露出脖子”。大多数人尤其是女性在遇到这样的问题时也往往会采取一些方法，比如去死皮膏、美白精华液等等，但往往也没有效果。
最近，武汉一名胖男孩涛涛因为脖子变黑来到了医院，经过详细检查发现，涛涛的颈部和双侧腋下的皮肤都呈黑色，最终诊断为由于肥胖引起的假性黑棘皮症。
怎么回事？皮肤黑还和糖尿病有关？！下面我们就来了解一下这种疾病是怎么回事吧。
假性黑色棘皮病是肥胖青少年多发病。肥胖导致血糖代谢障碍，胰岛素过多，引起皮肤增生。黑棘皮病表现为局部皮肤增厚，褶痕处色素沉着，多发生在皮肤皱褶比较多的部位，比如腋下、肘前、颈部、腹股沟等部位。
黑棘皮病对人体有哪些影响呢？黑棘皮病发病缓慢，无明显疼痛等症状，往往容易被忽视，但是，近些年国内外许多专家认为黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志，如果任其发展，患者在不久的将来就会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，甚至得糖尿病。
值得注意的是，患黑棘皮症的肥胖儿童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰岛素有促增殖的作用，高浓度胰岛素刺激皮肤，使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长，从而导致皮肤黑棘皮症的发生。
然而，黑棘皮病其实并不可怕，也绝非不治之症，治疗的关键就在于去除病因，解决肥胖问题。在护理上，医生建议，患有假性黑棘皮病的孩子具有更高的糖尿病发生风险，家长应高度重视。“最好停止食用高热量的快餐食品，不喝饮料，不吃饼干等甜食，保证每天30分钟以上的体育运动。”肥胖纠正后，黑棘皮病可自愈，罹患糖尿病的风险也随之下降。
此外，肥胖的孩子如果出现脖子、腋下等部位皮肤发黑、粗糙等情况，家长要引起高度重视，帮助孩子养成良好的饮食习惯，增加运动，控制体重，预防糖尿病的发生，并定期到内分泌科复查。
（本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学性把关。）