当“多囊”遇上肥胖怎么办？科学减重，享“瘦”健康人“身”！
#名院名医##多囊卵巢综合征#
多囊卵巢综合征（简称“多囊”，PCOS）是女性常见的内分泌疾病之一，发病率约为5%~10%，可导致月经不调、不孕以及增加代谢异常等相关疾病风险。该病可能与遗传因素、环境因素等相关。
流行病学统计，PCOS患者中有38%~88%都存在肥胖，超重和肥胖与PCOS的发生息息相关。那么，PCOS患者肥胖的原因有哪些？这些患者该如何减肥呢？
PCOS对女性有哪些影响？多囊卵巢综合征对女性的影响最为人熟知的就是月经和生育问题，具体症状因人而异，常见有月经不调、痤疮、卵巢多样囊样改变、多毛（以唇周、下颌、胸腹部等为主）、血中雄激素水平升高、不孕症、胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症、焦虑和抑郁等心理健康问题。
此外，PCOS还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌及抑郁焦虑等疾病的风险增加。
诊断PCOS的主要依靠临床症状和盆腔超声，如月经不调（月经周期不规律）、高雄激素表现和高雄激素血症、盆腔超声可见单侧或双侧卵巢多囊样改变。需要注意的是，需排除其他疾病导致相关症状。
PCOS患者肥胖的原因？胰岛素是一种由胰腺胰岛细胞分泌，用以调控葡萄糖的激素，它的主要作用是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝脏的糖原分解及糖异生。
当胰岛素的作用减弱，即胰岛素不能有效促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增多，进而引起食欲增加，导致体重增加（尤其是腹部脂肪堆积），参与PCOS的发生。
而PCOS引起的内分泌紊乱，又会进一步加重胰岛素抵抗，同时影响调节食欲的激素（如胃饥饿素、胆囊收缩素和瘦素）合成和分泌，导致饱腹感不足，食欲增加，如此恶性循环。
此外，精神压力大、睡眠不足和久坐不动等，也会使PCOS患者的体重进一步增加。
研究表明，超重和肥胖的PCOS女性减重5%~10%可明显改善胰岛素抵抗，进而改善生育力和整体的健康。
首选方法是改变不良的生活方式，包括健康饮食、适量运动和生活规律。建议肥胖的PCOS患者到营养科和运动康复科就诊，通过专科评估，制订专业的、个性化的膳食和运动处方，以获得安全有效的减脂控重效果。
此外，PCOS的治疗还应重视月经管理、高雄激素血症引起的多毛、痤疮等问题、心理问题等，减轻和缓解PCOS带来的相关症状。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：江苏 浦丹华】
【编辑：YT 】
方法正确+严格执行，多囊易胖体质也能月瘦10斤
胖多囊的女性，一说起体重总是有苦难言，我之前也跟大家科普过胖多囊的人比起单纯性肥胖的人更难减，而且她们的体重控制非常不容易，常常会有“喝水都会长胖”的错觉。
多囊卵巢综合征是一类复杂的内分泌和代谢紊乱疾病，据调查显示，多囊卵巢综合征患者中，肥胖或体重超重者占60-70%；这种肥胖居多是以上半身肥胖为主，腰臀比例＞0.85。
肥胖对于多囊患者，不仅仅是身材问题，还会引起内分泌失调、不孕、代谢紊乱等，远期危害则包括心脑血管疾病及肿瘤疾病风险升高。
对于胖多囊的患者来说，减肥是治疗胖多囊的第一步，也是非常重要的一步。所以今天要跟大家分享的一个案例就是胖多囊减肥。
多囊减肥案例身高162cm，体重89.9kg，已经确诊多囊的小Q，在网上冲浪的时候发现了我的科普视频，认为这个美男子医生讲的科普通俗易懂，于是抱着试一试的心态，来到了门诊找我调理多囊减肥。
我之前科普的时候说过，胖多囊的人是易胖体质，存在胰岛素抵抗，意味着胖多囊的人会比单纯性肥胖的人更难减，小Q就是属于这一类，胖多囊的她必须减肥了！
根据她的情况，我给她制定了专属的易瘦体质方案，每周断食一天，可以很好地改善胰岛素抵抗，中药调理体质，还有营养师一对一指导饮食。
小Q在门诊的时候，我也跟她提过胖多囊的人的确是比其他人难减，需要比别人付出更多的努力，要做好长期“打仗”的准备。
据营养师反映，前期没有什么营养知识的小Q，运动比较少，饮食上总是出现馒头等精细主食、肉也偏少，饮食也比较油；我们都知道精细的主食容易引起血糖波动，促进脂肪的合成，对于多囊减肥是非常不利的；
（前期饮食）
（前期饮食）
经过了营养师的一番指导，小Q逐渐掌握了技巧，后期饮食逐渐清淡起来、饮食搭配得越来越好，体重也开始平稳地下降。
（后期饮食）
（后期饮食）
从6月16号开始执行易瘦体质方案到7月14号，深知比他人难减的小Q，认真执行易瘦体质方案、听从营养师的指导，体重从89.9kg减到84.35kg，体脂率从46.4%下降到44.4%，28天一共减重5.55kg，减脂4.26kg，减脂率高达76.8%；
对于多囊的小Q来说，这个减重成绩已经非常好了！
（小Q28天的减重成绩）
（小Q28天的减重成绩）
总结深知比他人难减的小Q，认真执行易瘦体质方案，对减肥这件事比较上心、用心，自制能力比较好，饮食上的执行力比较强，对于营养师的建议也能迅速调整、执行，正因如此，比别人难减的她，才能拥有这么不错的减重成绩。
虽说执行易瘦体质方案后，她的各项指标都在变好，但是「革命」尚未成功，小Q仍需继续努力；她所需要做的就是继续执行这个方案，后期还需要增加自己的运动量，按时复诊。
THE END
我是中医邱超平医生，感谢大家的关注、点赞和收藏。
胖人得多囊，就是要祛痰湿，一个古方，化痰除湿，从根除病因
对于多囊，很多女性应该都不陌生，它是年轻女性健康的拦路虎，影响美丽和生育。
对于一些伴有肥胖，月经不调，痤疮、多毛的这些多囊患者，这类多囊大多以痰湿为主，只要用中药把体内痰湿排出，大部分人都能够痊愈。
今天给大家讲一个痰湿型多囊的常用方，给大家举个案例说下。
于某，女，28岁，23岁检查出多囊，伴胰岛素抵抗。患者月经量少、延后，形体肥胖，咽中有痰，带下多，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。
开始患者没有太管过自己这个问题，婚后两年一直未孕遂来调理，看诊过程中，患者好几次焦急地询问自己是不是没希望了。
安慰过患者后，我告诉她别担心，你这个是是多囊卵巢综合征(脾虚痰湿阻滞)，好好调理，吃一段时间中药，坚持锻炼，会如愿的。
于是给予苍术导痰汤加减：茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳，生姜，神曲、益母草、鸡血藤。
二诊，服用中药以后，月经来潮，经量比之前增加。
继续用药巩固，期间半月复诊一次，随证加减。如此调理三个月后停药，期间月经周期恢复35～40天行经一次，经量正常。半年后随访，患者月经量，周期等一切正常，并于次月成功怀孕。
对于痰湿型多囊，我们一般以化痰祛湿、化瘀行滞、调理冲任为主要治法，首方就是苍附导痰汤。
本案患者患病日程长，且从无接受任何治疗，所以体内痰湿瘀滞比较重，我用苍附导痰汤极简，则可起到健脾化痰除湿，通络调经的功效。
体内痰湿一去，月经恢复正常运转，则可顺利怀孕，而且痰湿去了，没有了滋生病因的种子，所以只要生活作息保持得当，患者后期也就不容易复发了。