- 1、30岁产后妈妈体重飙至390斤，每口呼吸都困难，上海六院完成“最重”减重缩胃手术
- 2、华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
- 3、孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖 中山三院开通减重联合门诊
30岁产后妈妈体重飙至390斤，每口呼吸都困难，上海六院完成“最重”减重缩胃手术
30岁的姑娘，讲不上三句话就会心慌，平地步行不到10米就会气喘——这不是在高原。对她而言，别说每走一步，由于严重的心肺功能受累，每一口呼吸都很珍贵，而造成这一系列症状的原因就是——肥胖。
面对眼前这位从天津赶来，体重接近400斤，体重指数（BMI）高达78（通常成年人的正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖）的年轻母亲，上海市第六人民医院减重代谢科主任张频着实一惊。对患者来说，减重手术无疑是最佳治疗方案，但是术中麻醉显然是一大挑战。
六院麻醉科主任江伟教授介绍，对这类重度肥胖患者实施全麻手术的难度比较大。就如同术前检查评估的结果那样，重度肥胖气道条件比较差，存在颈短、后仰困难、伴睡眠呼吸暂停综合征等问题，在术中极易出现面罩通气困难、插管失败等状况并导致缺氧、窒息等严重并发症。
另外，该患者肺功能极差，属于重度限制性通气功能障碍及小气道功能减退，术前伴有显著的II型呼吸功能衰竭。对于该类患者，上腹部腹腔镜手术风险极高，在气腹和机械通气状态下，极有可能因肺不张、血流通气比例失调等出现低氧血症、高碳酸血症、循环不稳等并发症。
面对如此局面，如何制定手术方案、如何制定重度肥胖症患者的麻醉方案，张频主任与麻醉科赵霖霖副主任医师领衔的气道专业组团队反复沟通、酝酿再三。最终，专家们为其制定了清醒气管插管麻醉方案，借助可视化技术，采用超声引导下的喉上神经内侧支阻滞及环甲膜穿刺技术，使得清醒气管插管能精准、快速、安全地应用于肥胖患者。
10月30日，张频主任的外科团队为患者进行了腹腔镜辅助袖状胃切除术，这是六院迄今完成的体重指数（BMI）最高的一例患者手术。在持续2小时35分钟的手术过程中，麻醉医师郑舒元根据患者的病情特点并结合过往对肥胖患者麻醉管理经验，采用了个体化的保护性肺通气策略，即使用低潮气量通气-最佳呼气末正压-手法肺复张的模式，使患者非常平稳地度过了手术阶段。
目前，患者恢复良好，已于术后次日转入普通病房进行后续康复治疗。
为何这姑娘会这么胖？医生们了解后获悉，姑娘27岁怀孕分娩，怀孕期间食量增大本属正常，但这位新妈妈产后的食量并未下降，甚至有些暴饮暴食，结果产后一年暴涨了100多斤。慢慢地，随着体型“扩张”，身体各器官功能都出现了问题，最终导致了寸步难行，呼吸都很困难……
记者了解到，通过这次手术，姑娘有望减重100斤以上，不过医生坦言，并不追求她的体重“骤然”下降，而是希望通过一个循序渐进的过程，让姑娘回归正常的体态，在此期间，最重要的是让她的心肺等功能重新适应、回归到新状态，以支撑机体的正常运转。
华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
今天，小康妹儿持续走进华西医院各个科室，为大家奉上“深度攻略”。
说起“内分泌”这个词儿，很多人脑海中最先浮现的应该是“内分泌失调”几个大字，但对于四川名医的用户朋友们来说，想到更多的可能是“糖尿病”。
说起糖尿病，就不得不说四川大学华西医院内分泌代谢科。
不少参与过四川名医糖友家线下讲座的朋友对这个科室应该不陌生，在线下讲座和首届糖友家控糖训练营中，我们邀请到不少华西医院的医生来开展科普讲座，比如陈大伟、王覃、唐黎之等，以至于一提到这个科室我们的用户朋友便自发与糖尿病对上号。
但这个认知是极其有偏差的。在华西医院内分泌代谢科，除了糖尿病，这些疾病都是它的主攻方向：
肥胖症、周围血管病与慢性创面、甲状腺疾病、 代谢性骨病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及高尿酸血症与痛风等。
据小康妹儿了解，共计31名医生的内分泌代谢科，创造了约10余万人次的全年门诊病人记录，当然，这不止华西本院的数据，科室还在四川大学华西医院上锦分院及四川大学华西医院温江院区均开设了专科门诊，在这个以慢性疾病为主的科室，虽然医生们已经竭尽全力，但病房及门诊量仍然“供不应求”！
那么，这个科室有哪些特色呢？
除了糖尿病还能看哪些病呢？
怎样才能更快更好地挂上号呢？
小康妹儿特意采访了内分泌代谢科主任童南伟教授，接下来将一一为大家揭晓答案。
这些科室特色你必须知道
权威多学科专家会诊MDT平台
专病专治，重病大病MDT平台联合治。
内分泌代谢科联合其他多学科，开展了内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和甲状旁腺疾病的多学科诊疗。
不明原因的高血压，垂体，甲状腺相关等专科病症如内分泌性高血压、垂体瘤、甲状腺癌等可能是多种原因共同作用的结果，多学科专家会诊的方式能使疾病达到更高的治愈率，同时也降低患者的就医成本，节约时间，对患者及其家属来说堪称重大利好的美事！
其他科室特色
糖尿病足
糖尿病是内分泌代谢病的“老大难”，而糖尿病足是患者非外伤性截肢的首要原因。据童主任介绍，在科室住院的糖尿病患者中，糖尿病足患者就占了70%以上。
为了更好地治疗糖尿病足溃疡及下肢动脉病变，内分泌代谢科与其他科室合作成立了周围血管病与慢性创面特色科室，利用多项先进技术积极治疗，且卓有成效。
在这儿，小康妹儿还是要说一句，疾病重在预防！糖友一定要密切关注身体变化，否则出现严重病变就后悔莫及了！
甲状腺疾病专治 随访
甲状腺是人体相当重要的内分泌器官，这个器官一旦出毛病了，可能整个人从里到外都不好了，其重要性不言而喻。
如今，在华西内分泌代谢科不仅能治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves眼病、妊娠与甲状腺疾病，还有甲状腺癌手术及甲亢治疗的术后随访，服务贴心，免除患者后顾之忧。
骨质疏松症与代谢性骨病
骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病，是患者致残致死的主要原因之一。
华西内分泌代谢科拥有全球先进的骨密度检测仪器及从事经验丰富的专业医生，能有效开展各种代谢性骨病如甲状旁腺疾病、骨软化症、氟骨症、石骨症等的诊治及康复等。
糖友减重手术全套服务
内分泌代谢科就只能治疗相关的疾病吗？NO!在这里还能减重！
对于肥胖的糖尿病患者而言，除了密切的血糖监测，控制体重也是必要的。减肥难以有成效者，必要时可以考虑接受减重手术。
华西内分泌代谢科与胃肠外科合作开展的手术治疗糖尿病、糖友减重等新技术在患者中获得了极好的反应。从术前评估到术后回访整个过程，内分泌代谢科一个科室就能帮你搞定，不用再东奔西跑，简直不要太方便！
少见病与罕见病
科室与医院多学科特别是精准医学中心合作，通过先进的分子诊断使部分少见病与罕见病得到准确的诊断。
除此以外，还有内分泌性高血压、高尿酸与痛风、专业护士糖尿病教育门诊等特色科室，以满足不同患者的需求。
小康妹儿提醒：以上特色医疗科室主要针对14岁以上的患者，患者可根据需求选择。
就医服务综合打包，省时省力省心
面对如此庞大的就诊量，为了更有效地多看病、看好病，内分泌代谢科门诊特意作出了如下改革。
1
便捷医疗一体化
针对糖尿病和甲状腺疾病，推出了诊前评估和诊后教育专项项目，患者在进行专科就诊前可进行疾病基本情况评估，既有利与制定治疗方案，也帮助患者对自身情况有良好的了解；
就诊后有专护对除糖尿病以外的其他疾病的药物的使用及家庭护理的注意事项进行详细的讲解，从入院到出院，患者看病更高效，后期家属照料也更专业全面。
2
分级诊疗——“大门诊，小病房”
以分级诊疗的形式，实现糖尿病患者的“大门诊，小病房”的诊疗模式，绝大多医生从事专职门诊工作，一站式就医让部分病人通过门诊就能有效解决问题，就医更省心，医疗成本也更低。
你最关心的挂号就诊方式
怎么挂号？怎么就诊？你接着往下看！
普通门诊号
1、点击四川名医微信公众号首页下方“华西挂号”，进入“华西挂号”主页。
2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。
3、在预约挂号页面，选择“内分泌代谢科专科门诊”，点击后即可选择医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。
踩点挂号必备
友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！
多学科专家会诊
内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病患者可以在预约挂号页面，选择“多学科联合门诊（MDT）”，点击进入，比如选择“多学科联合垂体瘤”，进行预约。
真心地希望小康妹儿做的这份攻略
能帮助到你
如果你有更多的挂号技巧
欢迎在留言区给大家分享~
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编辑：板栗 图片来源：123rf
孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖 中山三院开通减重联合门诊
9月17日下午，“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”在广州举行，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍了联合减重团队采用的“三 N”诊疗模式，并强调，青少年肥胖危害大，“肥胖要从娃娃抓起”。
9月17日，多学科专家组成的中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。通讯员供图
多学科组成减重联合团队 为肥胖患者量身定制减重方案
该活动由广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会和广东省中西医结合学会慢病管理分会主办、中山大学附属第三医院承办，采取线上 线下相结合的形式进行。
活动现场，中山大学附属第三医院减重联合团队进行了正式揭牌。该团队由中山三院内分泌科牵头，整合了该院营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科多学科优势资源，中西医结合，为患者联合制定科学、合理、安全的减重方案。
“我们开通了一个联合门诊，每周一上午，我们多个专科的专家在中山三院天河院区9楼的门诊部进行联合接诊，为肥胖患者量身定制减重方案”，陈燕铭介绍，联合减重团队自去年6月份以来成立以来，已接诊了约250名患者，有80%的患者能够实现在3至6个月内减重5%至15%的目标。
联合团队都采用哪些方法帮助患者减重？陈燕铭介绍，主要采用“三 N”的诊疗模式综合防治，“‘三’即是采用营养干预、运动干预、心理干预这三种基本模式，先由护士测量一些基本的素质指标，营养师开出营养处方，同时医院的运动治疗师要教授患者怎样循序渐进的运动，依据患者的年龄、兴趣爱好及工作强度等度身定做一个运动处方；心理治疗师会根据病人情况，开出心理处方。在饮食、运动、心理干预的基础上，才为病患开出药物。‘N’指，在采用传统西药治疗方式的同时，也可以结合使用中医、中药或者是针灸治疗”。
中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍联合减重团队的“三 N”诊疗模式。通讯员供图
孩子上课易打瞌睡 也可能因为肥胖
“肥胖对于少年儿童的危害性非常大，会影响孩子一辈子，我们也强调，肥胖要从娃娃抓起”，陈燕铭说，青少年肥胖会增加糖尿病、心血管、不孕不育等疾病的发生概率，是该院联合减重团队特别侧重的一个领域。
她注意到，现在很多家长对孩子胖一点不以为然，一些患者是因为学习成绩急剧下降才发现胖出了问题，比如，孩子上课时总是容易瞌睡，有些其实是因为肥胖合并了睡眠呼吸暂停综合症，导致睡眠不好、上课打瞌睡的；还有的孩子会因肥胖出现皮肤黑棘皮样病变，父母以为是孩子洗澡没洗干净，实际上是肥胖导致的皮肤出现胰岛素抵抗，另外还有女孩子可能出现因肥胖导致的月经紊乱。
实际上，孩子的肥胖判定标准也和成人一样，要看BMI指数，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体形，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种世卫组织确认的疾病。
另外一方面，也有些青少年特别追求“骨感”身材，会“过分”减肥，她提醒，其实决定人体重的有60%的因素还是遗传原因，“外因、生活方式有影响，但不是最主要的，如果过分地节食、体重短期内急剧降低，反而是对身体有不利影响”。
第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动现场。通讯员供图
减肥不能单纯靠节食 还要重视睡眠、运动
陈燕铭也指出了人们生活中常见的一些减肥误区。比如，减重不能单纯依靠节食，为了减肥而过度节食可能导致厌食症、抑郁症等一些心理障碍的出现。减重的过程中也要讲究减重的幅度，体重在原有基础上平均每周降低0.5至1公斤的速度是比较合适的。
另外，减重不能忽视睡眠。临床调查发现，肥胖的很多病人是由于睡眠不足，或者晚上工作白天熬夜等不健康的生活方式，引起体重的明显增加，而正常的睡眠要求保障每天至少6~8个小时的睡眠。晚上最佳的入睡时间应该是9:00~11:00，尽量不要超过12:00睡觉。
对于网络上流行的代餐食品，陈燕铭表示，代餐食品在他们减重门诊中基本很少推荐使用，单纯用代餐食品并不能达到非常好的减重效果，但可以作为一个减肥的辅助方法，减重最重要的还是综合治疗，包括充足的睡眠、运动，以及规律饮食和保证良好心态。
对于主张零碳水的“生酮饮食”法，她指出，这种方法在科学上仍存在争议，对中老年人不提倡生酮饮食，因为生酮饮食本身过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，年轻人可以尝试生酮饮食，但不能过度。
采写：南都记者李文 实习生张坤 通讯员周晋安 甄晓洲