对于肥胖您了解多少？南京市中医院针灸科送来减肥干货，记得收藏
南京市中医院针灸科张彩荣副主任医师门诊间接诊过一位99公斤的女大学生，在校期间曾采用控制饮食，运动锻炼等方式减肥，然而因学业繁忙，减肥计划断断续续，效果并不理想，毕业后，经亲戚介绍，决定采用针灸减肥，据了解，在为期一年的针灸伴随控制饮食、运动锻炼后，瘦了30多公斤，从此走在街上也是一道靓丽的“风景线”了。
来源 视觉中国
那怎样才算肥胖呢？
1、一般来说，超重为超过标准体重的10%，肥胖则是超过20%。肥胖分为轻度肥胖（超重20%）、中度肥胖（超重30%）和重度肥胖（超重50%）。标准体重测定的方法很简单，即标准体重（千克）＝身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。
2、体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体重（千克）／身高（米2）。成人标准值BMI是18.5-23.9，超过25为超重，30以上则为肥胖。
3、腰臀比值（WHR）及腰围常用于估测腹部或中心性肥胖，其中男性大于90cm，腰臀比大于1，女性腰围大于85cm，腰臀比大于0.85，为肥胖标准，其中腰臀比=腰围÷臀围。
最新研究表示，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿人，因生活习惯的改变，肥胖或超重人群呈逐年上升的趋势。
肥胖人群如何变瘦？
张彩荣主任表示：对于肥胖人群，合理的搭配膳食，适当的运动锻炼是所有治疗的基础，在此基础上，可以增加一些中医的辅助治疗手段，加快减肥的速度，且副作用小。方法有三：
1、 针刺：根据个人辨证分型后的结果予以治疗，如脾虚湿阻型肥胖，主要以健脾利湿为主，选取中脘穴、滑肉门、梁门、天枢、关元、气海、地机、足三里、阴陵泉、丰隆、内庭等穴位予以针刺，一周三次，也可结合中药内服，达到减肥的目的。
2、 耳穴压豆：对患者辨证分型后取穴，如肝郁脾虚型肥胖，选取肝、脾、内分泌等穴位以达到疏肝理气的作用，建议一周两次。
3、 穴位埋线：主要采用将可吸收线置入穴位内，利用长效的穴位刺激，一般为15天左右，从而达到减肥的目的，适合工作忙碌，不用每周前往医院的人群，相对针刺疗法较为实惠，然而张彩荣主任表示：对于瘢痕体质、有出血倾向的人群慎用穴位埋线疗法。
除此之外针灸科针对肥胖人群制定了减肥食谱和运动计划。
所谓减肥食谱不是节食，而是饮食结构均衡。科学的饮食，合理的搭配是第一步，我们所处的环境和自身身体的条件有所不同，对合理化的饮食要求也有差异，因此我们会根据患者的体质选择适合自己的饮食结构，营养均衡。
运动能量消耗指导
1、运动类型：有氧运动和耐力运动为主，根据患者体质选择适合自己的运动方式，可选择的方法有：走路、骑车、慢跑、游泳、跳舞、爬山、羽毛球、乒乓球等。
2、运动强度：中等强度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相当于最大心率的60%-70%，自觉疲劳程度：有点累，每天运动消耗能量150-300kcal，耐力型中等强度有氧运动有利于脂质代谢，减少腹部脂肪，预防控制肥胖症。
3、运动时间：每天30-60min，或每周150min以上，每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上。
4、运动频率：每周5-7天，最好每天1次
养成规律的运动习惯。平时缺乏身体活动的人，只有经过一定时间规律适量的运动累积，才能出现相应的健康效应。停止规律运动，相应的健康促进效应会逐渐消失。
通讯员 夏凡 张明
扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦
校对 王菲
来源：紫牛新闻
肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五
肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……
广医科普中医药防治肥胖病系列科普之五——肥胖的中医辨证论治
壹
古人的肥胖分型
肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，《黄帝内经》将肥胖分为“膏人” “脂人” “肉人”3种类型，很好的体现了肥胖者体脂分布的差异。
“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，心脑血管病高发体型；
“脂人”即“均一性肥胖”全身均肥胖，没有某一部位比例过大；
“肉人”指的是肌肉丰满，体格状实，肌肉发达，尽管体重超标，但属于健康体型。
贰
肥胖的病因病机
我院内分泌科专家仝小林院士指出，肥胖作为 “脾瘅”的早期阶段，此时以“郁”态为主，机体尚处于代偿期，其他症状可不明显。肥胖可导致胰岛素的敏感性下降，增强胰岛素抵抗，因此其不仅是脾瘅的前期病理状态，同时也是脾瘅的中心环节，肥胖的病位在脾胃，主要由于过食和少动两种原因导致，中满是其核心病机。
叁
中医中药治疗肥胖的方法
基于脾瘅理论治疗肥胖，应着眼于中焦，治疗中满，同时行气开郁，防止郁而化热。而肥胖又分两类，即实胖和虚胖。
- 实胖 多由于脾胃功能亢进，食欲旺盛，饮食不节而致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，故发为肥胖。
临床上，实胖者以青壮年为主，肥胖程度较轻，形体较匀称，腹部比较坚实，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状均不突出，各种合并症较少。
- 虚胖 则是由于后天之本不足，虽少食而脾胃虚弱无力运化，饮食聚于中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，经络不通，久则化热、生瘀。
临床常以腹型肥胖为主，肥胖程度较重，且年龄多偏大，以中老年居多。
“实则阳明，虚则太阴”肥胖的治疗多从阳明、太阴入手，而肥胖中满当治中焦脾胃。因此，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，临床常用山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等药物进行治疗。
另外，补虚常予健脾补气，脾病及肾，结合益气补肾。针对虚胖，仝小林院士临床常用生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该小方既能补气健脾利水，又能调节糖脂代谢，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。
针对实胖，则常用祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿等。对于痰湿郁热型肥胖症可用小陷胸汤开郁清热，决明子消脂，车前子与葶苈子利水，莱菔子消痰导滞，茺蔚子通络降压，从而达到治疗效果。
红曲 食疗两用的传统中药，《本草纲目》载其“消食活血，健脾养胃”，现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分；
山楂 消食积而能入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强，并可消除及转化血中的浊邪，试验证明了其具有明确的降血脂作用；
荷叶 味苦涩而性平，能清热利湿，行清气而散瘀血，是消膏降浊之常用药物；
佩兰 芳香化湿，醒脾开胃。
薏苡仁 甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效；
茯苓 可利水渗湿，健脾宁心，现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效，对于水肿型虚胖效果尤佳；
山药 能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，亦可每日煮粥服用。
临床中，中医药治疗肥胖病的效果有目共睹，而对于运用中医药治疗肥胖症，应前往正规医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗，我院内分泌科采用内外兼治，药、食、动联合，多学科中西医结合治疗，可获得良好的疗效，希望患者早日远离肥胖！
本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 副主任医师 陈 良、内分泌科 陈盈雪
内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表
注：
1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；
2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。
“小胖墩儿”扎堆减肥门诊
儿童青少年的肥胖问题已经引起国家重视，在近日启动的“健康中国行动”中，就有一个中小学健康促进行动。在这个行动中，保持健康体重被作为一个重点内容阐述。这不，趁着暑假，“小胖墩儿”们都扎堆到医院的减肥门诊来减肥了。
两个月减掉7公斤
昨天早上不到8点，在北京朝阳医院京西院区内分泌科，已经有很多患者在候诊了。科主任高珊是这方面的知名专家，来找她看病的患者当中，有不少是趁着暑假来减肥的青少年。
初三女孩小英一进门，高珊一眼就认出了她。“刚称的，85公斤，减了7公斤了！”小英的妈妈抢着把这个好消息告诉医生。高珊听到这个结果也替小英开心，她翻阅着检查单，频频点头：“血糖下来了，肝功也不错，尿素的水平也比原来好了。我们两个月就减了7公斤，再坚持半年，你就可以达到和同学们差不多的体重了。”医生的鼓励让一直垂头丧气、沉默不语的小英精神一振。
小英的父亲详细地向医生“汇报”了小英的饮食情况，他们不敢给小英吃水果，担心她的血糖再高上去，高珊却说：“其实你们可以在早餐和晚餐中加入一些水果，天天吃减肥餐，孩子会感到心理压抑，甜的味道是对她的一种鼓励。”
但是，并非每个人都能像小英一样自律。后面的两个患者就让高珊有点失望了。一问是不是按医生要求的饭量和运动量做的，患者都回答是，可是一细问，他们才终于像挤牙膏般地吐出了实情。“7月底是我生日，就吃了一小块蛋糕。”“现在不是冬枣上市吗，就多吃了一些冬枣。”“每周去三次健身房，但是工作比较忙，有时候就不去了。”遇到这样的情况，高珊总是要苦口婆心地再三强调，减肥一定要自律，管住嘴、迈开腿，但这需要很大的决心和毅力。
吃快餐外卖易肥胖
北京大学国际医院的内分泌科主任张晓梅，最近也感觉到来肥胖联合门诊就诊的年轻人明显增多。
“青少年肥胖大多数是单纯性肥胖，除了遗传因素，主要与不健康的生活方式有关，通过合理饮食和加强运动往往有助于他们减轻体重。”张晓梅说，不良的饮食习惯对肥胖产生有很大的影响。不少年轻人长期吃快餐、外卖、雪糕等高热量、高脂肪、高糖食物，能量摄入高，又缺乏运动，体重便随之增长。与肥胖相关的糖尿病、高血压等病症，近年来在青少年中的发病率也越来越高。
一名来肥胖联合门诊就诊的高中男生，身高1.7米，体重达到了200斤，还检测出高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病。通过询问病史，张晓梅发现男孩的家人都不胖，排除了遗传因素，再仔细了解病情，发现男生经常靠快餐和外卖打发一日三餐，还经常吃零食，不喜欢运动，再加上学业负担导致的精神压力，造成了他体重迅速增加。通过多学科合作诊疗，这个男生最终减重成功，不仅减掉了数十斤赘肉，高血糖、高血脂、睡眠呼吸暂停等病症也得到有效治疗。
盲目减肥也不可取
在北京大学国际医院肥胖联合门诊的中医科，医生主要通过针灸、埋线的方法帮助患者减肥。中医科副主任医师熊祎虹发现，进入青春期的青少年都有了爱美之心，不少女生很注重自己的身材，为了保持苗条，盲目节食的情况也有不少。她曾经接诊过一个女生，一直在减肥，但又忍受不了美食的诱惑，就先把东西吃进去，饱了口腹之欲之后，再用抠喉的方式把食物吐出来。形成习惯以后，体重倒是控制住了，但她的身体却受到了极大的伤害。还有一名大一女生，用饥饿的办法控制体重，导致营养缺乏甚至闭经，来中医科就诊，吃了一年多的中药，才调理好气血，恢复了月经。因此，熊祎虹强调，控制体重固然重要，但用过度节食的办法减肥更不可取。（代丽丽）