中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕
中新网广州5月11日电 (蔡敏婕 张灿城)肥胖，不只是身材变形，它与高血压、糖尿病等诸多疾病相伴而行。5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师杨景哥提醒，肥胖症患者怀孕风险比较高，容易合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等，因此肥胖症患者想要怀孕，建议先减肥。
4年前，来自江西的林女士怀孕后从130斤飙到180斤，孕期肥胖导致她经常反酸、烧心、活动困难，还患上妊娠糖尿病，天天要打胰岛素、测血糖，非常痛苦。原本就是妇产科医生的林女士深知肥胖对怀孕的负面影响。
“当时胎儿过大，医生说无法顺产，只能选择剖腹产。躺在手术台上的时候，我的血压直线下降，最低只有60/40mmHg，那会儿我整个人是晕过去的，抢救时用升压药都不管用，最后用特殊药物才把血压升上来一些，医生冒着巨大风险帮我快速取出腹中胎儿，我才活了过来。”她说，由于肥胖，她出现了“仰卧位低血压综合征”，下腔动静脉血管被严重压迫，才会发生以上这种“休克”症状。
为了减肥费心费力，林女士能用的手段都用过了，比如饮食控制、运动瘦身、减肥药等。“节食有点难以持续，常常饿到眼冒金星。运动也不好坚持，往往走多几步路就开始气喘，继而上气不接下气，心率加快，就连走路大腿也在摩擦，不是我不想动，是根本动不起来。还有埋线、拔罐、减肥药，一顿操作猛如虎，好不容易减了五斤，一不小心就反弹十多斤。”她说。
在暨南大学附属第一医院就诊后，杨景哥团队对林女士进行详细的术前评估。林女士身高163厘米，体重90公斤，BMI33.9kg/m2，腹围103厘米，属于中度肥胖，同时还合并了代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖代谢疾病。经过充分的术前准备，杨景哥团队为其做了微创腹腔镜袖状胃切除术。术后3个月林女士减重45斤。
杨景哥表示，中重度肥胖且合并各种代谢疾病，严重威胁身体健康，可考虑做减重手术。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，术后养成良好的饮食和生活习惯，才能维持健康体重。(完)
胖妈妈生下9.8斤宝宝 医生提醒：孕期饮食要注意均衡
红网时刻新闻4月13日讯（通讯员 邓思琪 雷莹娟）4月11日上午，湖南省妇幼保健院产二科为一名218斤孕妇小彭实施了剖宫产术，新生儿出生体重9斤8两，伴有低血糖症状，所幸经过积极处理，宝宝血糖恢复正常。随着响亮的啼哭声，这位宝宝一进病房就引来了很多孕妈妈的围观：这个宝宝好胖！这个宝宝是刚出生的吗？看起来都像满月的宝宝了！
宝宝是不是越重越好呢？依然有很多人认为新生儿够重够胖是喜庆的事情，但事实上，胎儿体重超过了一定的限度，会存在健康危害。正常足月儿出生时体重为2500g—4000g，超过4000g的婴儿医学上称为“巨大儿”。目前全球巨大儿发生率约为0.9%-29.8%。
近年来我国巨大儿发生率呈上升趋势，2014年的调查显示我国巨大儿发生率达到7.3%。之所以会生出巨大儿，一部分是因为种族和遗传因素，一部分原因是母亲孕期营养过剩，就是老百姓所说的“吃”出来的。孕育这样的“大胖孩子”，无论对母亲还是孩子来说，都要面对很大的风险。对孩子来说，胎头大，难以通过正常产道，容易发生难产，生的过程中可能造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤，或者严重的新生儿窒息，甚至死亡；而对母亲来说，除了难产，产后出血和感染的风险也会增加。
产二科主任雷莹娟提出，胖妈妈容易生出胖孩子，母亲是避免巨大儿发生的第一责任人。在孕期，孕妇应科学合理地补充营养，遵循饮食丰富的原则，粗细搭配、荤素并用。减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，食用适量奶类及其制品、蔬菜水果兼吃。同时在医生的帮助下，监控孕期体重变化，密切关注胎儿生长发育情况。鼓励无禁忌证的孕妇在孕期进行有氧和体能训练运动，比如散步、游泳、骑单车、瑜伽等，量力而行、循序渐进。对于妊娠期糖尿病孕妇，可以通过体重管理、饮食控制、适当运动，达到血糖控制的目的，控制不佳时使用胰岛素治疗，以降低娩出巨大儿的风险，减少母儿并发症和不良结局。
“肥胖”导致“不孕”的隐藏杀手
肥胖，正在悄然成为，导致不孕的隐藏杀手。在我们生活中，随着体重指数不断攀升，像高雄激素血症、胰岛素抵抗，以及激素浓度异常等情况，都可能会接踵而至。
而这些变化，会直接导致女性排卵出现障碍，月经周期也乱成一锅粥，使不孕的发生概率大增高。不仅如此，肥胖还会影响女性卵子和胚胎的质量。
对男性而言，肥胖和超重也一样严重，会导致弱精症。有研究表明，肥胖患者在接受试管婴儿治疗时，临床妊娠率明显低于体重正常的女性，自然流产率却呈现出增高的趋势。
更值得注意的是，肥胖女性即使成功怀孕，在孕期也如同闯关一样。发生妊娠期糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病的概率，会显著增加，严重威胁母胎安全。所以，无论是为了顺利迎接新生命，还是保障孕期健康，减重至关重要。#不孕#