抗癫痫药物导致肥胖？如何恢复理想身材？
大多数抗癫痫药物服用的过程中不会对体重或食欲产生明显的影响，但有些患者在服用药物初期会产生食欲不振，不过服用一段时间以后就会缓解，当然需要排除药物对肝功能的影响。
有些药物在服用过程中确实会导致体重的变化，比如长期服用丙戊酸钠可以引起体重增加甚至肥胖，服用托吡酯在某些人群中会出现体重降低、消瘦等。
大家都知道癫痫是一种神经系统疾病，治疗周期长，所以在生活中就要长时间的服用抗癫痫，那么，癫痫病患者的体重增加在临床上属于普遍现象，一般会引发癫痫病人发胖的原因是，患者的自身状况，如体质、营养、精神症状等；另一方面就是抗精神病药的作用所致，俗话说“是药都有三分毒”更何况癫痫病患者需要长期的服用，也是有一定副作用的，但是治疗癫痫确实离不开的治疗，患者只要遵医嘱也是可以恢复的。
国内外的大量研究表明丙戊酸钠对体重、胰岛素有影响，口服该药大于3个月对患者的体重、体重指数、HOMA指数影响明显，表现为治疗后患者体重及体重指数的增加。
常服抗癫痫药会导致肥胖的原因，还有就是患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱，在生活中有很多患者不爱运动，存在多食、贪睡、有又经常不运动导致发胖这都是很常见的，也有部分患者确实与服用癫痫有关系。所以常服抗癫痫会导致肥胖也是常见的。
临床上我们曾经碰到过这样一位女性患者，其癫痫病史有一年，表现为大发作，平均每月发作1到2次。口服丙戊酸钠缓释片治疗后，发作完全控制，但是治疗后患者体重增加了10kg,原本苗条的身材不见了，患者很烦恼，希望我们为她换药。经过和患者的沟通，我们选用新型的抗癫痫药逐步替换了丙戊酸钠，再经过2年的治疗配合饮食控制，患者的癫痫发作不但得到控制，还恢复了苗条的身材。
当然，上述例子并不普遍，大多数患者口服丙戊酸钠会出现胃口大增伴体重增加，虽不致严重肥胖，仍需要提醒患者适度控制饮食。对属于敏感体质的患者，若出现体重增加的现象，一定要在医生指导下用其他方法来避免这种不良反应，因此医生在选择药物的时候，不但要考虑如何控制发作，还要结合个体需求，以期最大限度地改善癫痫患者的生活质量。同时癫痫患者生活中一定要多运动，坚持治疗，这样增加治愈的机会，避免复发，提高生活幸福指数。
精神科药是怎么引起肥胖的？
精神科药物导致体重增加和肥胖的途径，主要是以下几种：
抗组胺受体（主要是H1受体） 这是精神科药物导致体重增加最强的一个因素，它主要通过“三多一少”来让人长胖，“三多”是多吃、多饮、多睡。“一少”是耗能少。 抗H1受体作用强的药物，如抗精神病药物的氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮；和抗抑郁药的米氮平、多虑平。
抗多巴胺受体（D2受体） 大量抗精神病药物都是通过阻断D2受体来很好的改善阳性症状，例如幻觉、妄想等，例如奥氮平、利培酮等，但同时，这些药物正因为阻断D2受体而容易促发患者摄食行为增加、贪食，导致体重增加。
抗五羟色胺受体（5-HT2c受体） 新型抗精神病药物与经典抗精神病药物的一个重大区别，就是不再以阻断多巴胺D2受体为主，还同时阻断了5-HT受体，从而减少了以前的经典抗精神病药物阻断多巴胺D2受体的很多副反应，尤其是EPS和高PRL。 EPS叫锥体外系不良反应，主要表现为面具脸（老百姓称之为吃药变傻了）、肢体发僵、姿势少变、震颤、流口水、坐立不安、烦躁、眼球上翻、脖子歪了等。高PRL叫高催乳素血症，影响女性月经。
可是阻断5-HT2c受体却又导致了患者饱腹感减退，也就是吃了感觉不到饱，会引起贪食、体重增加。例如氯氮平、奥氮平、利培酮和米氮平等。
而激动5-HT2c受体，则引起厌食、短期内在没有耐受之前可以减肥。SSRI（5-HT再摄取抑制剂）类的抗抑郁药会激动5-HT受体，例如氟西汀等，从而会引起厌食、食欲减退，体重可能减轻。
抗a1受体 引起思睡、减少能量消耗，即使不增加进食，体重也会增加。例如氯氮平、喹硫平、利培酮、奥氮平等，以及多虑平、舍曲林、米氮平、帕罗西汀等。
抗胆碱能受体 引起口干、增加饮水、增加了含糖的饮料、含糖水果或果汁的摄入，从而增加体重。例如氯氮平、奥氮平、喹硫平等。
抑制脂肪分解和葡萄糖代谢，增加体重 丙戊酸钠（缓释片）
能量支出减少（运动减少、耗能减少） 有的药物通过镇静、困乏、思睡、注意力不能集中等，让患者运动减少、动不起来，例如奥氮平、氯氮平等，从而促发体重增加。 有的药物通过降低静息能量支出来促发体重增加，例如奥氮平、利培酮、喹硫平等，也就是所谓的可能喝凉水都长肉。
减肥的药物 除了上述的很多抗抑郁药物，也有的药物例如，安非他酮通过增强去甲肾上腺素能、增加脂肪分解和增强多巴胺能而促发降低体重。
从上面可以看出，精神科药物导致体重增加的机制，也就是促进能量的摄入、降低能量的支出来实现，管不住嘴、迈不开腿，入量大于出量，就会产生肥胖，这和我们一般人出现肥胖的最终路径是一样的。精神科药物本身并不是什么激素或高能量的东西。
抗癫痫药不可乱吃，不正确吃药会引起病情反复甚至加重！
在抗癫痫患者中，往往会有部分病人抗拒吃药，不坚持吃药，少吃或者漏吃药，甚至病情稍微得到控制就自行停药。针对这种情况，神经科医生来告诉你，这样做是万万不可的！这样不仅会造成癫痫再次发作，甚至会成为难治性癫痫和发生癫痫持续状态！
抗癫痫患者需要坚持数年不间断地正确服药，其中部分病人则需要终身服药，一次少服或者漏服就可能导致癫痫发作，甚至成为难治性癫痫和发生癫痫持续状态。在用药期间，一定要明确遵医嘱坚持长期甚至终身用药的重要性，以及少服或漏服药物等不遵守药物治疗原则的行为是导致癫痫发作、成为难治性癫痫或发生癫痫持续状态的最重要的危险因素！
常用的抗癫痫药物有：卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁等。此类药物会有不同程度的不良反应（药物的多数不良反应是短暂性的），用药前需了解。
① 苯妥英钠：会导致胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、小脑征、粒细胞减少、肝损害；
② 卡马西平：胃肠道症状、小脑征、嗜睡、体重增加、骨髓与肝损害、皮疹；
③ 苯巴比妥：嗜睡、小脑征、复视、认知与行为异常；
④ 丙戊酸钠：肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓与肝损害、胰腺炎；
⑤ 托吡酯：震颤、头痛、头晕、小脑征、胃肠道症状、体重减轻、肾结石；
⑥ 拉莫三嗪：头晕、嗜睡、恶心、皮疹；
⑦ 加巴喷丁：嗜睡、头晕、复视、健忘、感觉异常。
除此之外，在用药期间应谨遵医嘱，并注意以下问题：
1.遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药，尤其不要在服药控制发作不久后自行停药；
2.能否停药及何时停药取决于所患疾病的类型、发作已控制时间及减量后反应等，需复诊后根据医生诊断来决定；
3.如药物减量后病情有反复或加重的迹象，应尽快就诊；
4.坚持定期复查，首次服药后5~7天查抗癫痫药物的血药浓度、肝肾功能和血尿常规，用药后还需每月检测血尿常规，每季度检测肝肾功能半年，以动态观察抗癫痫药物的血药浓度和药物不良反应；
5.抗癫痫药物多数为碱性，饭后服药可减轻胃肠道反应，较大剂量于睡前服用可减少白天镇静作用；
6.当癫痫发作频繁或症状控制不理想，或出现发热、皮疹时应及时就诊；
病人家属在病人用药期间，也要关注到病人的心理反应。因药物不良反应、长期用药以及疾病的反复发作，病人会产生沉重的精神负担，会出现紧张、焦虑、抑郁、淡漠、易怒等不良心理问题。家属在照顾病人的同时，也要关心、理解、尊重病人，指导病人面对现实，采取积极的应对方法，配合长期药物治疗，给病人提供积极的家庭支持。