人到中年肚腩大 专家：中心性肥胖危害大
文/羊城晚报记者 余燕红
世界卫生组织把每年的5月11日定为“世界防治肥胖日”。记者从广东省疾病预防控制中心公共卫生研究院获悉，广州市每10个成年人中就有1个人是肥胖。肥胖是糖尿病、高血压、冠心病的重要危险因素，也会增加肿瘤的发病风险。
肥胖人群多集中在45-59岁判断一个人的体形是肥胖、胖或者正常，目前普通采用（BMI，Body Mass Index）作为判定标准。
BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方 (kg/m^2)。
《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将我国成人BMI≥24定义为超重，BMI≥28为肥胖。
根据脂肪组织在人体内积聚部位的不同，肥胖可分为全身性肥胖和中心型肥胖（即向心性肥胖）。中心型肥胖，有时也称为腹型肥胖，是指人体内脂肪的沉积是以心脏、腹部内脏为中心而开始发展的一种肥胖类型。“中心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高，而且腰围越大，危险性越高。”广东省疾病预防控制中心公共卫生研究院院长马文军说。
广东省肥胖人群主要集中在45岁-59岁这个年龄段。2015年慢病及危险因素监测发现：广东省45岁-59岁肥胖患病率为10.8%，中心性肥胖患病率为30.2%。可见，中心性肥胖率远高于一般肥胖患病率。腰围（男性≥90cm，女性≥85cm），是衡量中心性肥胖程度的最简单、实用的指标。
中心性肥胖危害最大。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。还有研究表明，BMI正常但腰围超标的人群，其代谢性疾病的风险要明显高于BMI超标但腰围正常的人群，超重并伴有中心性肥胖者具有更高的心脑血管疾病危险。
肥胖多是不良生活习惯造成的影响肥胖的原因多元化。马文军介绍，脂肪摄入的增加、生活方式的变化、久坐等都会加剧肥胖的发生。
饮食结构发生变化。与我国传统的膳食模式相比，目前人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。已有研究证明含脂肪多而其他营养素密度低的膳食，引起肥胖的可能性最大。
爱吃快餐或外出就餐。快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。加之年轻人进食速度快、经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食、吃外卖等，也是许多人发生肥胖的重要原因。
久坐不愿动。随着交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动减轻，休闲时间坐着看电视、刷手机等视频工具，处于静态生活的时间增加，成为发生肥胖的主要原因之一。
控制体重关键在“吃动平衡”要想减肥或控制体重，就要通过控制饮食和增加运动，使身体热量的消耗大于摄入，人就逐渐变瘦；否则多余热量就会在体内以脂肪的形式积存下来，体重增加，造成肥胖。具体说，就是要坚持“少吃 多动”或者保持“吃动平衡”。
马文军称，根据《中国居民膳食指南》推荐食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。减少高能量食品的摄入，购买食品查看“营养成分表”，少选择高脂肪高糖的高能量食品。减少在外就餐，在外就餐普遍存在高盐高油的问题，同时在外就餐一般时间长，会不自觉增加食物的摄入量，导致进食过量。
此外，还要提高身体活动量，增加能量消耗。每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。减少久坐时间，每小时起来动一动。
你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下
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关于肥胖，很多青年男女只关注肥胖带来身材走样的问题，而更多的中老年人已经开始承受肥胖相关的各种代谢性疾病的困扰。但是努力减肥谈何容易，减重真的只是“管住嘴，迈开腿”这么简单的事情吗？有些人哭诉自己喝凉水都胖，有些年轻人看起来明明不胖却还在拼命节食，也有些人把自己的肥胖归咎于父母的遗传……肥胖究竟是怎么形成的？你又是属于哪种肥胖类型？了解这些，你才不会在减重的路上越走越艰难。
由于导致肥胖发生的原因、部位、程度不同，临床上对肥胖的分类也不尽相同。
以肥胖原因分类
根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为原发性肥胖、继发性肥胖、医源性肥胖等。
原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传和饮食、运动等生活习惯有关。而继发性肥胖（也叫获得性肥胖），则是由于某些诊断明确的疾病导致的，这些疾病包括下丘脑—垂体炎症、肿瘤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。继发性肥胖一般占总肥胖人群的1%。医源性肥胖是治疗其他疾病过程中，因为药物和治疗方式等医疗手段而导致的肥胖。
以脂肪分布分类
根据脂肪分布的不同，肥胖还可以分为外周性肥胖（也叫均匀性肥胖、全身性肥胖等）和中心性肥胖（也叫内脏性肥胖、腹型肥胖等），也是比较常见的一种肥胖分类。
通常我们可以通过肉眼观察或是利用人体成分检测仪器来判断是哪一种肥胖。如果脂肪均匀分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪较多（常见于“梨形身材”），我们称为外周性肥胖。而脂肪主要集中在躯干部、腹内，或仪器检测出内脏脂肪超标而四肢较细的“苹果型”身材，则被称为中心性肥胖。
苹果型身材常见于男性，因而也被称为男性型肥胖，但近期的研究也发现，在我国老年人群中，女性的中心性肥胖率超过男性。
由于脂肪分布的差异，脂肪集中于腹部和内脏的中心性肥胖的危害，远大于脂肪分布于四肢或下半身的外周性肥胖。研究发现，中心性肥胖的人群患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病和高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的概率更高，同时内脏脂肪的聚积还可能导致脂肪肝、脂肪心、脂肪肾、脂肪胰等，最终使得这些内脏器官的功能出现异常。
另外，中心性肥胖也与一些妇科肿瘤的发生密切相关。如：有研究指出，腰臀比（更能代表中心性肥胖的特征）的升高会使绝经前女性患乳腺癌的风险增加79%，使绝经后女性患乳腺癌的风险增加50%。也有研究指出，由于中心性肥胖者体内性激素结合球蛋白浓度下降，游离雌激素水平升高，且常伴有胰岛素抵抗和全身炎症反应，因而较外周性肥胖者患子宫内膜癌的风险增加。相较于中心性肥胖，外周性肥胖者由于脂肪主要集中在大腿及臀部的皮下，因而患以上疾病的概率也大大降低了。
其他分类方式
近几年，有科学家依据人体是否存在肥胖伴发的相关疾病，将肥胖分为代谢正常性肥胖和代谢异常性肥胖。也有专家根据个人的BMI数值大小，将肥胖分为轻、中和重度肥胖。
由于肥胖发生的原因复杂，目前临床上的干预和治疗手段也不尽相同。不分原因的盲目减重很有可能带来适得其反的效果，无论怎样，正确认识肥胖，保持身体健康最重要。
来源：大众健康杂志微信公众号
文 ：北京大学国际医院营养科 秦桐
来源： 健康报
赶走“大肚腩” 未必非得饿肚子
人到中年，“抬头见褶子，低头见肚腩”似乎成了标配。对此，广东省妇幼保健院营养科主任医师夏燕琼表示，只要做到合理饮食、坚持运动，人到中年未必一定发福。她指出，通过长期摄入低于基础代谢率能量的平衡膳食，结合增加运动，如此可减轻体重，同时又能维持身心健康，这才是“管住嘴，迈开腿”的正确“打开方式”。
人到中年，自然发福？
“大肚腩”似乎成了中年人士的一道独特风景线，可谓抬头不见低头见。
夏燕琼感慨，由于基础代谢率的下降、饮食结构不合理、活动量不足以及慢性病困扰等因素，中年人士确实更容易发福。
但是很多人认为“人到中年，发福是自然而然的事情”则是误解。实际上，只要做到合理饮食、坚持运动，中年发福就可能不会那么“自然”。
夏燕琼表示，虽然临床上见到的腹型肥胖人群以中年人居多，但近年来腹型肥胖年轻化的趋势越来越明显。有腹部肥胖家族史、饮食过量、轻体力劳动、久坐、压力大的人更容易出现腹部肥胖，其中饮食过量和久坐不动是造成腹型肥胖的最主要因素。
体质指数正常也可出现腹型肥胖
夏燕琼介绍，“大肚腩”在医学上叫作腹型肥胖，又称中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特别堆积，表现为腰围的增加。参考我国腹型肥胖的最新标准，男性腰围超过90cm(含90cm)、女性腰围超过85cm(含85cm)即为腹型肥胖。
腰臀比(腰围/臀围)也是腹型肥胖的间接诊断指标：男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.8，也可诊断为腹型肥胖。
“与欧美人相比，我国肥胖人数的比例要低，但是腹型肥胖率却更高。”夏燕琼指出，我国成年男性肥胖几乎都属腹型肥胖，也就是我们俗称的“将军肚”“啤酒肚”“苹果形”身材。而中年女性肥胖的特征也大多以腰腹部及臀部脂肪堆积为主，也就是“梨形”身材。
日常生活中常以体质指数(BMI)衡量人体胖瘦程度以及是否健康。
夏燕琼表示，体质指数只能看作是对体重及相关健康隐患的粗略测算。BMI指数正常，也可能出现腹型肥胖。
在采访当天，夏燕琼便接诊了一位典型的腹型肥胖患者。该患者年龄不到三十岁，乍一看体型完全不显胖，不过从侧面看时“小肚子”却若隐若现。检查结果显示，她的BMI指数正常，腰臀比却超出正常范围。
长了“啤酒肚” 不能全都怪啤酒
很多人喜欢喝啤酒，喝一段时间后发现长出了“啤酒肚”，因此认为是啤酒导致了肥胖。对此，夏燕琼表示，这种说法其实没看到主要问题所在。喝啤酒时，一般会同时吃很多食物，以大家普遍青睐的烧烤 啤酒组合为例，在喝啤酒的同时，往往也吃进了很多肉和油，如果摄入能量超过人体消耗的能量，长此以往，自然会导致肥胖。不过，啤酒还是具有一定的能量的，饮用也要适量，关键还是看全天总能量的摄入情况。
不少人会在饭后站上一段时间再坐下，认为这样就不会长肚子了。夏燕琼说，保持站立姿势确实会有一定效果。不过，如果只站不动，其实所消耗的能量与坐着差别不大，建议站起来活动一下手脚，这样效果更好。
这样的方法也适用于上班期间，许多上班族由于长时间坐在办公室，较少活动，脂肪很容易堆积在腹部，可以工作一段时间站起来稍做活动，伸伸胳膊踢踢腿等柔韧性运动都是不错的选择。
控制进食量 不妨试试分餐
说起减肥瘦身，“管住嘴，迈开腿”可谓人人皆知的减肥“六字箴言”。然而，不少人一心求瘦，却一脚陷入减肥“大坑”。夏燕琼说，像节食减肥、单一食物减肥、过午不食、减肥不能碰油、剧烈运动等都是临床很常见的减肥误区。
“减肥不单是减重，更重要的是减少脂肪。”夏燕琼表示，“管住嘴”不代表要“委屈嘴”，其关键是要聪明地吃、健康地吃，可以根据身高体重计算出身体需要的能量，通过长期摄入低于基础代谢率能量的平衡膳食，结合增加运动，体内储存的脂肪就会分解用于提供能量，从而减轻体重，同时又能维持身心健康。
如何做到食不过量？夏燕琼支招，定时定量进餐，每餐少吃一两口，减少高能量食品的摄入。尽量减少在外就餐，如果不能避免，可于外出就餐后的几天里适当减少进食量。
需要强调的是，不论在家还是在外进餐，都提倡分餐、简餐、份饭，倡导节约、合理的饮食“新食尚”。
谈及如何选择合适的运动方式，夏燕琼建议：有氧运动天天有，抗阻练习每周进行2~3次，柔韧性练习随时做。
文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员林惠芳