儿童肥胖症患者饮食调整，营养均衡，体重控制需科学
在一个阳光明媚的周末，小明和他的小伙伴们兴奋地计划着去公园踢足球。然而，当小明穿上他最爱的球衣，准备大展身手时，却发现自己因为肥胖而动作迟缓，连跑几步都气喘吁吁。这不仅让他错失了与伙伴们的欢乐时光，更在他的心里埋下了自卑的种子。小明的故事，只是众多儿童肥胖症患者中的一个缩影。在这个物质充裕的时代，儿童肥胖已成为一个不容忽视的社会问题，它不仅影响着孩子们的身心健康，更关乎他们未来的生活质量。
面对儿童肥胖症的严峻挑战，我们迫切需要找到科学的饮食调整和体重控制方法，帮助孩子们重拾健康与自信。今天，就让我们一同探索儿童肥胖症患者如何通过科学的饮食调整实现营养均衡，以及如何通过科学的方法控制体重，为孩子们铺就一条健康成长的道路。这不仅是一场对健康的守护之战，更是一次对爱与责任的深刻诠释。
现状概览
当前，儿童肥胖症已成为全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织数据显示，全球约有数亿儿童遭受肥胖困扰，且这一数字呈逐年上升趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童肥胖症的发病率也显著增长，成为影响儿童健康成长的重大隐患。
潜在危害
儿童肥胖症的危害不容小觑。它不仅影响孩子的外貌和自信心，更潜藏着深远的健康风险。肥胖儿童更容易患上2型糖尿病（亦称非胰岛素依赖型糖尿病）、心血管疾病、高血压（亦称体循环动脉血压增高）、睡眠呼吸暂停综合症等疾病。此外，肥胖还可能影响儿童的骨骼发育，增加骨折风险，并对其心理健康造成负面影响，如抑郁、焦虑等心理问题频发。
热量摄入控制
科学饮食调整的首要任务是控制热量摄入。家长应根据孩子的年龄、性别、身高、体重及活动水平，合理计算每日所需热量，并据此制定饮食计划。建议减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、炸鸡等，同时增加蔬菜、水果、全谷物等低热量、高纤维食物的比例，以满足孩子的营养需求，同时控制总体热量摄入。
营养均衡原则
在控制热量的基础上，注重营养均衡至关重要。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素是孩子健康成长不可或缺的。家长应确保孩子每日摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，以支持身体发育；同时，选择全谷物、薯类等复杂碳水化合物，避免精制糖和简单碳水化合物的过量摄入；适量摄入健康脂肪，如橄榄油、坚果等，以维持正常的生理功能。
饮食习惯培养
良好的饮食习惯是孩子健康成长的基石。家长应引导孩子养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食。鼓励孩子细嚼慢咽，增加饱腹感，减少食物摄入量。此外，家长还应教育孩子如何识别并选择健康零食，如水果、酸奶、坚果等，避免高糖、高脂肪零食的诱惑。
运动干预
运动是控制体重的有效手段之一。家长应根据孩子的兴趣和体能，选择适合的运动项目，如游泳、骑自行车、跳绳、球类运动等，以燃烧多余热量，增强心肺功能。建议孩子每日至少进行60分钟的中等强度运动，家长可以身作则，与孩子共同参与，增进亲子关系的同时，促进健康生活方式的养成。
行为疗法
行为疗法在儿童肥胖症治疗中发挥着重要作用。通过目标设定、自我监测、奖励机制等方法，帮助孩子建立积极的生活习惯，提高自我管理能力。家长可与孩子一起制定减重目标，并鼓励孩子记录每日的饮食和运动情况，以便及时调整计划。同时，设立奖励机制，如达到减重目标后给予孩子喜欢的玩具或活动等，以增强其坚持下去的动力。
心理支持
肥胖儿童往往面临着来自同龄人的嘲笑和歧视，这可能导致他们产生自卑、焦虑等心理问题。因此，心理支持在儿童肥胖症治疗中至关重要。家长应给予孩子足够的关爱和鼓励，帮助他们建立自信，积极面对挑战。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，为孩子提供个性化的心理干预方案。
案例分享
小明在家长的陪伴下，开始了科学的饮食调整和体重控制之旅。通过减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果的比例，以及每日坚持60分钟的中等强度运动，小明的体重逐渐下降，身体健康状况也得到了显著改善。更重要的是，小明在这个过程中学会了如何管理自己的饮食和运动，树立了健康生活的理念。
实操建议
制定个性化计划：根据孩子的具体情况，制定个性化的饮食和运动计划，确保计划的可行性和有效性。
逐步调整：不要急于求成，逐步减少高热量食物的摄入，增加低热量、高纤维食物的比例，让孩子逐渐适应新的饮食习惯。
家长参与：家长应成为孩子的榜样，与孩子共同参与饮食调整和体重控制的过程，增进亲子关系的同时，促进健康生活方式的养成。
定期监测：定期监测孩子的体重和身高，以及饮食和运动情况，以便及时调整计划，确保减重效果。
心理关怀：关注孩子的心理健康状况，给予足够的关爱和鼓励，帮助他们建立自信，积极面对挑战。
通过科学的饮食调整和体重控制方法，我们相信每个孩子都能拥有健康、快乐的童年。让我们携手努力，为孩子们铺就一条健康成长的道路！
新版肥胖症诊疗指南发布，来看看儿童青少年肥胖怎么治
近日，国家卫生健康委组织制定的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称《诊疗指南》）正式对外发布。《诊疗指南》对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式及多学科协作诊疗模式进行了系统性阐述，以指导各级医疗机构从业人员的临床工作，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平。
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，6~17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。
《诊疗指南》提出，体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准。然而，应用BMI作为肥胖症评估指标，存在一定的局限性。随着年龄增长，瘦体重（去脂体重）逐渐降低，体脂含量逐渐上升，因而具有相同BMI的青年人和老年人，体脂比会存在差异。
《诊疗指南》明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。肥胖症治疗有多种手段，主要包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗等。一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。
对于儿童青少年肥胖症的治疗，《诊疗指南》指出，儿童肥胖症的总体治疗原则是减少能量摄入、增加能量消耗，在不影响生长发育的情况下实现减重增肌的目的。治疗方法主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。
行为心理干预、运动干预、临床营养治疗是儿童青少年肥胖症的首要治疗手段。饮食总体原则是保证儿童青少年正常生长发育的营养需求，选择相对低脂、低糖、低盐、高蛋白、适量纤维素的食物；尽量减少零食、加餐及快餐食品；纠正错误的饮食习惯，鼓励不要过食，细嚼慢咽。身体活动方面，应进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动，建议儿童和青少年每天应保证足够时间和强度的身体活动，以消耗能量，即6岁以下儿童强调户外活动，每天至少保证180分钟的各强度活动，其中60分钟为中等至高强度身体活动；6岁以上儿童和青少年每天至少进行60分钟中等至较高强度且以有氧运动为主的身体活动，每周至少3天进行较高强度的有氧运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼。养成良好的生活习惯，限制久坐行为和视屏时间，养成健康良好睡眠习惯，必要时进行睡眠干预。此外，需关注肥胖症儿童青少年行为心理问题，如因肥胖症影响自尊、身体形象和社交，所引起的焦虑抑郁症状的发生，可能增加成年期情绪障碍的风险。因此，需加强心理支持，早期识别并积极干预，同时注重健康减重和减重同时的心理健康教育，避免出现厌食症。
减重药物治疗建议仅针对经强化生活方式干预减重无效或为改善肥胖症相关疾病的儿童青少年，不建议在超重儿童或青少年中使用。目前，我国暂未批准用于儿童或青少年的减重药物。二甲双胍可改善肥胖症儿童胰岛素抵抗，没有足够证据表明可用于儿童减重治疗。
患有肥胖症的儿童或青少年如选择减重与代谢手术，应严格遵循手术指征，按照个体化原则决定手术的必要性、时机及手术方式，并需充分考虑患者依从性以及家属配合术后饮食管理的能力。
此外，也可在中医辨证论治基础上，采用中医药治疗，如辨证为脾虚湿盛证，可予苓桂术甘汤或二陈汤加味；胃热湿阻证，可予泻黄散加减治疗；肝郁脾虚证，可予逍遥散治疗；脾肾阳虚证，可予真武汤加苓桂术甘汤治疗等。亦可结合毫针针刺疗法、耳穴贴压疗法、穴位埋针法、穴位埋线法、中医导引、推拿、捏脊等外治疗法，以期取得减重效果。
儿童青少年的肥胖症防控，需要在政府指导下联合学校、家庭、医院、社区闭环管理，对于儿童遗传性肥胖症、肥胖症相关疾病的治疗，需要多学科协作诊疗模式，制定个体化减重方案。
来源：学生健康报
青少年儿童肥胖营养治疗
【来源：海南特区报】
报告显示：中国孩子肥胖人数居首位，6-17岁儿童青少年超重率11.1%，肥胖率7.9%。胖墩墩≠吃得健康，近年来我国儿童青少年肥胖率快速上升，儿童青少年肥胖问题需引起重视。
儿童青少年肥胖原因
①饮食不均衡；②不合理食用零食；③经常饮用含糖饮料；④长期久坐（玩手机、刷小视频等）；⑤运动量少……
儿童青少年肥胖营养治疗
1.小份多样，保持合理膳食结构
每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。
2.辨证施食，因人因时因地制宜
顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，青少年要选择适宜食物，因地制宜食养。
3.良好的饮食习惯
养成健康饮食习惯是预防和控制儿童肥胖的重要途径。做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束离开餐桌。一日三餐定时定量，用餐时长20-30分钟。晚上九点后尽可能不进食。
4.积极活动保持身心健康
运动遵循循序渐进原则，从0分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到20-60分钟，养成长期习惯。
5.定期监测，科学指导体重管理
定期监测儿童身高、体重和腰围等指标，分析变化原因，发现异常尽早采取措施。在专科或临床营养科医生指导下进行管理。每周测一次身高和晨起空腹体重，制定好理目标。
（广东省中医院海南医院 符杨浠）
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