竟然与肥胖有关？肾脏不能承受之“重”……丨健康总动员
有些年轻人觉得
自己没有糖尿病和高血压等
基础性疾病
所以胖一点没有关系
事实证明
有！
肥胖容易引起肾脏病！
本期嘉宾
代谢相关性肾病是一种与代谢异常相关的慢性肾病，主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关肾病，以及代谢综合征相关性肾病。其中，代谢综合征患者合并一系列因素，如
肥胖相关性肾病是一种由于肥胖及其伴随的代谢异常（如高血脂、胰岛素抵抗和高血压）导致的慢性肾脏病。肥胖是全球范围内日益严重的公共健康问题，已经被证实与多种慢性疾病密切相关，肥胖不仅影响心血管健康，也会对肾脏造成损伤，肥胖引发的一系列代谢紊乱可导致肾脏损伤，肥胖相关性肾病的发生率也在增加。
肥胖致肾脏损伤机制复杂，涉及多种细胞与分子信号交互。理解此机制对早期发现损伤及制定干预策略至关重要，具体表现如下：
多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入。注意每餐的食物量，避免暴饮暴食。足够的水分摄入有助于肾脏正常运作。
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或者骑自行车。还要增强力量训练，每周进行2—3次力量训练，帮助提高基础代谢率，消耗更多热量。
定期检查体重，保持健康的体重范围。关注肾脏健康，定期进行肾功能检查，特别是有高血压或糖尿病的人。
保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和代谢。要戒烟限酒，吸烟会增加多种慢性病的风险，包括肥胖和肾脏病。保持心理健康，避免过度压力，可以通过冥想、瑜伽等方式帮助缓解紧张。
除了传统的体重管理、饮食控制和药物治疗外，近年来一些新的治疗手段正在研究和应用于肥胖相关性肾病的管理中，如新型药物、代谢手术减重手术、基因和细胞治疗等手段。未来的综合治疗可能会结合传统和新的治疗方式，以更好地管理和预防肥胖相关性肾病。
记者：汪婷婷
编辑：杨文卓（实习） 方佳璐
初审：岳顺顺
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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竟然与肥胖有关？肾脏不能承受之“重”……丨健康总动员
有些年轻人觉得
自己没有糖尿病和高血压等
基础性疾病
所以胖一点没有关系
事实证明
有！
肥胖容易引起肾脏病！
本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院肾脏内科副主任医师 孙蔚倩
代谢相关性肾病是一种与代谢异常相关的慢性肾病，主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关肾病，以及代谢综合征相关性肾病。
其中，代谢综合征患者合并一系列因素，如胰岛素抵抗、腹型肥胖、高血压等，增加肾病风险。这些类型的肾病通常要求综合管理，包括控制基础疾病如糖尿病和高血压，改善生活方式，如减肥、控制饮食及增加运动量。
肥胖是病？
肥胖相关性肾病是一种由于肥胖及其伴随的代谢异常（如高血脂、胰岛素抵抗和高血压）导致的慢性肾脏病。肥胖是全球范围内日益严重的公共健康问题，已经被证实与多种慢性疾病密切相关，肥胖不仅影响心血管健康，也会对肾脏造成损伤，肥胖引发的一系列代谢紊乱可导致肾脏损伤，肥胖相关性肾病的发生率也在增加。
肥胖导致肾脏损伤
肥胖致肾脏损伤机制复杂，涉及多种细胞与分子信号交互。理解此机制对早期发现损伤及制定干预策略至关重要，具体表现如下：
脂肪非正常增生：肥胖促使内脏脂肪增加，释放促炎因子，引发肾脏炎症，损害肾小管和肾小球。
肾小管细胞受损：炎症因子直接作用于肾小管上皮细胞，致其损伤凋亡，干扰功能，导致电解质紊乱、尿蛋白增多。
肾小球结构损伤：高血压、高血糖致肾小球压力增大，肥厚硬化，内皮细胞受损，蛋白质漏出增加。
肾间质纤维化：肥胖相关炎症激活肾间质成纤维细胞，转化为肌成纤维细胞，沉积胶原纤维，形成瘢痕，影响肾功能。
氧化应激加剧：代谢异常与炎症增加活性氧生成，直接损伤肾细胞，抗氧化机制不足，加重损伤。
内分泌失调：肥胖伴胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌，影响肾小管功能；激活肾素-血管紧张素系统（RAAS），进一步损伤肾脏。
这些方法
远离肥胖与肾脏病
1.均衡饮食，保持水分
多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入。注意每餐的食物量，避免暴饮暴食。足够的水分摄入有助于肾脏正常运作。
2.定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或者骑自行车。还要增强力量训练，每周进行2—3次力量训练，帮助提高基础代谢率，消耗更多热量。
3.定期体检
定期检查体重，保持健康的体重范围。关注肾脏健康，定期进行肾功能检查，特别是有高血压或糖尿病的人。
4.健康的生活方式
保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和代谢。要戒烟限酒，吸烟会增加多种慢性病的风险，包括肥胖和肾脏病。保持心理健康，避免过度压力，可以通过冥想、瑜伽等方式帮助缓解紧张。
这些运动
更适合肥胖患者控制体重
瑜伽，有助于提高身体的柔韧性、平衡性和力量，同时也能减轻压力和改善内脏器官的功能，对整体健康有益。
太极拳、八段锦等，是一种柔和的锻炼方式，有助于提高心肺功能、平衡能力，并促进全身循环，有利于维护肾脏健康。
有氧舞蹈、尊巴、健美操等，既能提高心肺功能，又富有趣味性，使锻炼更容易坚持。
跳绳、慢跑或跑步等，都是一种高效、简单的运动，可以提高心肺功能，但对于体重基础较大的，要注意保护关节，避免运动损伤。
水中运动，不仅对关节友好，还能增强肌肉力量，改善心血管健康。
登山或徒步，自然环境中的徒步旅行可以帮助提高自身耐力，同时减轻心理压力，促进身心健康。
除了传统的体重管理、饮食控制和药物治疗外，近年来一些新的治疗手段正在研究和应用于肥胖相关性肾病的管理中，如新型药物、代谢手术减重手术、基因和细胞治疗等手段。未来的综合治疗可能会结合传统和新的治疗方式，以更好地管理和预防肥胖相关性肾病。
记者：汪婷婷
原标题：《竟然与肥胖有关？肾脏不能承受之“重”……丨健康总动员》
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来源：今日闵行
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男子胖到“出不来气”走路也能睡着，原来是得了这种病！除了手术还有这些干预方式
春节后掀起了“健身热”，你是否已经将“减脂”提上了日程？
近日，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊了一名因肥胖导致的“特困生”，“从去年下半年开始，我发现自己随时随地都会睡觉，走路时眼睛一闭都能睡着，同时还存在呼吸困难的症状，经常睡几分钟就‘出不来气’。”患者谢大哥告诉记者，即便在病房等待医生进行手术的间隙，都能坐在沙发上“呼呼大睡”，旁人很难叫醒。
成都市第三人民医院
原来，这是一种因肥胖导致的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主治医师杨华武告诉记者，这名患者来自都江堰，身高1.67米，体重却达到了135公斤，“患者今年34岁，由于此前的生活习惯不健康，经常吃夜宵、喝啤酒，导致重度肥胖，患上了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。即便在接受治疗的过程中，也经常说着话就睡着了，影响了正常生活，为此，患者和家属都希望能够通过手术让其恢复正常体重。”
重度睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者身体会有什么样的影响？“这类病症最大的危害就是睡眠呼吸暂停导致的二型呼吸衰竭、暂停时间过长，甚至存在睡眠中猝死的风险。”杨华武告诉记者，另一方面，患者呼吸困难带来的低氧血症、二氧化碳潴留，也会导致他们突发不可控的间歇或潮式呼吸、神志不清、嗜睡或昏睡等症状，就像被强制按下了“关机键”。
记者了解到，肥胖是一种慢性代谢性疾病，不仅带来外观上的变化，过多的脂肪堆积还会带来一系列健康问题。近年来，肥胖率呈上升趋势，这种趋势的背后存在综合性原因，既有人们生活行为方式的影响，比如摄入高热量食物、运动量减少、熬夜增加，也有一些疾病因素的诱发。
“我们今天看到的患者谢大哥的BMI指数接近50，处于重度肥胖的状态，出现了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，以及嘴唇发白、巩膜充血等症状，目前已经入院快一周的时间了。”杨华武介绍，从身体来看，患者的腹部堆积了较多脂肪，在吸气的时候限制了胸廓下移，无论是坐着还是躺着，都没有办法进行充分呼吸。同时他的颈部脂肪垫较厚，气道难以扩张，增大了呼吸的阻力，这些因素就导致了低氧血症、二氧化碳潴留等症状。
事实上，就在今年，成都市第三人民医院已经接诊了数位肥胖导致的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。“在肥胖群体，尤其是BMI>30的男性群体，约80%以上都有睡眠呼吸暂停低通气综合征。”杨华武提到，对于这类群体，首要的治疗措施就是减重，“对有重度睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者而言，要减30%-50%的体重才能够有所改善，因此我们今天将对谢大哥实施减重代谢外科手术，进行外部干预。”
而除了睡眠呼吸暂停低通气综合征以外，肥胖带来的疾病还有很多，包括高血压、糖尿病、月经紊乱、多囊卵巢综合症、不孕不育等各种问题。对于普通人而言，如何判断自己是否需要医院相关门诊的外部介入治疗？杨华武提醒，市民可以通过BMI（身体质量指数）数值来进行计算，用体重（单位为公斤）除以身高（单位为厘米）的平方数，“如果BMI大于28就算肥胖了，可以通过自己的努力，例如改变生活方式来进行干预和调整。如果多次减重失败，就需要到专科门诊进行系统的诊疗。”
记者了解到，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心成立于2011年，“除了减重代谢外科手术之外，我们常见的治疗方式还有内科诊疗，包括药物干预、饮食干预，以及胃转流支架和胃内球囊的植入，但最根本的还是生活行为方式的指导和干预，来帮助患者降低体重。”杨华武说。
红星新闻记者 吕佳羽
编辑 成序
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