高泌乳素血症及其治疗方案
一、高泌乳素血症的定义
高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是指由于各种原因引起的血清泌乳素（PRL）水平异常升高，通常育龄期女性血清PRL水平一般低于30 ng/mL，而高泌乳素血症患者的血清PRL水平超过25 ng/mL。根据血清泌乳素水平，高泌乳素血症可分为轻度（25-50 ng/mL）、中度（50-100 ng/mL）和重度（>100 ng/mL）。
二、高泌乳素血症的病因
高泌乳素血症的病因复杂多样，主要包括以下几类：
生理性因素：妊娠、哺乳、应激状态（如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖等）、进餐等均可导致泌乳素短暂性升高。
药理性因素：某些药物如吩噻嗪类、利培酮、口服避孕药等会通过拮抗下丘脑多巴胺或增强泌乳素释放因子（PRF）刺激而引起高泌乳素血症。
病理性因素：
下丘脑病变：颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病等压迫垂体柄。
垂体疾病：泌乳素型垂体微腺瘤、垂体促生长激素腺瘤等。
系统性疾病：原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、严重肝病等。
神经源性因素：胸壁病变、带状疱疹神经炎、乳腺手术等。
其他：多囊卵巢综合征。
特发性：部分患者血清泌乳素轻度升高，但垂体、中枢神经和系统检查阴性，可能与泌乳素分子存在异型结构相关。
三、高泌乳素血症的症状
高泌乳素血症的症状主要与泌乳素水平升高对内分泌系统的影响有关，常见的症状包括：
泌乳：约2/3的患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳，男性患者也可出现乳房发育和泌乳。
月经失调与闭经：85%以上的患者会发生月经紊乱，表现为月经量少、月经稀发、无排卵性月经等，闭经的发病率随着血泌乳素数值增加而增高。
不孕：高泌乳素血症可通过抑制排卵、影响子宫内膜发育和降低胚胎着床率等机制导致不孕。
其他症状：女性可能出现生殖器萎缩、性欲减退、骨量丢失导致骨质疏松、多毛等；男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少甚至无精症等。此外，部分患者还可能出现头痛、眼花、视力障碍等症状。
四、高泌乳素血症的诊断
诊断高泌乳素血症需要综合病史采集、体格检查、激素水平测定和影像学检查等多方面信息，以排除生理性、药物性因素，明确高泌乳素水平的来源和是否存在病理性原因。
病史采集：详细询问患者的月经史、泌乳情况、分娩和哺乳史、手术史、既往病史以及有无服用相关药物史等。
体格检查：检查乳房泌乳情况，注意有无视力、视野改变，以及是否存在多毛、肥胖、高血压、胸壁病变等。
激素水平测定：检测血清泌乳素水平，结合其他相关激素水平变化，帮助明确病因。
影像学检查：如垂体MRI等，有助于发现垂体微腺瘤等病变。
五、高泌乳素血症的治疗方案
高泌乳素血症的治疗目标是抑制泌乳素分泌，恢复正常月经及排卵或受孕，减少乳汁分泌以及改善视觉障碍等。治疗方案主要包括以下几种：
药物治疗
多巴胺受体激动剂：是治疗高泌乳素血症的主要药物，如溴隐亭、卡麦角林等。溴隐亭是临床上治疗高泌乳素血症最有效的药物，但部分患者可能出现恶心、头晕、便秘等不良反应；卡麦角林胃肠道不良反应轻、耐受性好，停药后泌乳素可相对长时间稳定在正常范围。
其他药物：对于对溴隐亭耐药或麦角碱类药物过敏者，可使用喹高利特。此外，对于有生育要求的患者，还可辅助使用促排卵药物；对于存在低雌激素状态的患者，可给予激素替代治疗。
手术治疗：对于药物治疗无效或存在垂体大腺瘤引起压迫症状的患者，可考虑手术切除垂体瘤。经蝶显微手术是常用的手术方式，但手术存在一定的风险，如易致脑脊液鼻腔瘘，并可能继发垂体功能减退。
其他治疗：质子刀、X刀等放射治疗手段已成为泌乳素腺瘤的有效治疗选择。
生活方式调整：保持健康的生活习惯，如适量运动、保持良好心态、避免过度劳累等，有助于缓解症状。
六、高泌乳素血症患者的注意事项
定期监测：患者需定期进行体检，监测泌乳素水平，以便及时调整治疗方案。
避免诱因：注意避免可能导致泌乳素升高的生理性诱因，如过度应激、长时间饥饿等。
遵医嘱用药：药物治疗的患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。
心理支持：高泌乳素血症的治疗可能需要较长时间，患者需保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理支持。
高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，通过明确病因、合理选择治疗方案，大多数患者可以获得良好的预后。患者在治疗过程中需积极配合医生，定期复查，保持健康的生活方式，以促进身体恢复和生活质量的提高。
你真的了解“肥胖”吗？
四月不减肥，五月女友没！
冬天过去了，春天过去了！你储存这么久脂肪该怎么办？
你又真的了解“肥胖”吗？
肥胖症是指体内脂肪堆积过多、体重增加和或体内脂肪分布异常。常见的估算方式有：
1、体重指数（BMI）:它是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。比如一个人身高为1.74m，体重为82公斤，那么他的BMI值就是：82/(1.74*1.74)=27.06。
成人的BMI数值：正常:18.5-23.9超重:>=24偏胖:24-27.9肥胖：>=28。如果男性BMI<10，女性<12一般很难存活下去。那么该人27.06便属于肥胖。
2、理想体重（IBW）：临床工作中常用于简单的估算：体重kg=身高cm-105
3、腰臀比(WHR):测量时取直立体位，腰围在要不肋下缘与髂骨上缘间中点水平测量，臀围于耻骨联合水平测量臀部最大周径。我国男性WHR≥1、女性WHR≥0.85即为肥胖。
4、单纯的腰围：单独的腰围指标与内在脂肪含量相关，如果男性腰围大于94cm女性腰围大于80cm就会有发生代谢性疾病的风险。
肥胖也是分为好几个类型的，你了解吗？
1、单纯性肥胖：这也是常见的大多数肥胖，这些人从头到脚肥胖的很均匀，同时他们也没有神经内分泌功能失调的现象。这种肥胖可能就是和平时吃得多消耗的少有关，喜欢吃甜食和油腻食物的你该注意控制了！还有的小伙伴其实从下就开始胖，喝口凉水都会涨几斤肉。可能和体内代谢较慢，合成速度大于分解速度有关。
2、药物性肥胖：有些药物长期不当使用是可以导致肥胖的，比如胰岛素、异丙嗪、甲强龙、地塞米松、帕罗西汀、左洛复、阿米替林、米氮平、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、氨氯地平等等。当然并不是所有人使用后都会导致肥胖，这是一个概率问题！
3、病理性肥胖：有些疾病可以导致肥胖：
一、常见的有垂体性肥胖，电影《功夫足球》里的七师弟肥膘以前号称水上飘，后来因为患了“垂体瘤”便十分肥胖。其实垂体泌乳素瘤者女性较多，只有一小部分是男性，对于男性患者来说不仅有肥胖的苦恼还有性功能减退的苦恼。
二、皮质醇性肥胖：这是因为肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多所导致一系列症状中的一种。这种肥胖以“向心性”居多，同时会有血压、血糖异常，女性有月经紊乱，男性有性功能减退。也可有骨质疏松。常见者如大量使用激素，会出现：满月脸，鲤鱼嘴，水牛背。
三、胰腺相关肥胖：曾经有一农妇三十年前开始频繁发生低血糖，每次发生低血糖后都是喝点糖水缓解，她一直未正规治疗，甚至养成了喝糖水的习惯。后来入院时体重高达250斤，诊断为胰岛素瘤。改变会导致患者胰岛功能亢进，胰岛素分泌过多，进食过多。
四、甲状腺相关肥胖：其实准确的说这不是肥胖，而是水肿，只不过是粘液性水肿罢了。一眼望去此类人通常都是面貌臃肿，以甲减居多。但是，要注意并不是所有甲亢都是消瘦，因为有的人因为代谢高，进食更多，最后不瘦反而肥胖。
那么肥胖症怎么办？以下仅讨论单纯性肥胖，因为其它类型的肥胖还需要至医院正规治疗。
对于单纯性肥胖常见的治疗手段有：1、饮食控制2、心理治疗3、体育锻炼4、药物疗法5、外科手术。
其实一般通过前三者便可以达到目的，其核心就是能量的负平衡，也就是进的少出的多。对于饮食建议如下：1、规律：一天的进食可分为3-6次，进食要多样化，包括新鲜的水果和素菜，全谷物制品，和一些豆类。2、控制脂肪的摄入3、有条件者可配合心理疗法。4、尽量使用低能量饮料，少饮酒。
至于心理治疗、药物疗法、外科手术请咨询正规医生，切勿听信一些宣传广告。
本号所有文章均为原创，媒体转载需经过本人同意，否则必将依据《中华人民共和国版权法》予以追究责任！
也可以加我的微信公众号：1、搜索汉字“最后一支多巴胺”2、搜索公众ID号：last-dopamine
女性“泌乳素”偏高，别忽视，这对身体或有4大影响，需及时就医
泌乳素也被称为催乳素，属于女性身体当中的一种多肽激素，是由脑垂体所分泌出来的激素。在女性怀孕以及进入哺乳期的时候，泌乳素会非常的旺盛，能够促使乳腺发育，并且可以促使泌乳。
而对于非怀孕期以及哺乳期的女性来说，血清当中的泌乳素水平一般不会超过200纳克/毫升。但在日常生活当中，有一些女性会出现泌乳素偏高的情况，这也是一种特别多见的功能失调性现象。
所以有很多女性想知道，如果体内的泌乳素偏高会对身体有些什么样的影响？
泌乳素偏高对女性有哪些影响？
一、影响女性月经
泌乳素属于女性体内的一种激素，一旦这种激素偏高，会使女性的内分泌出现异常，还会影响到子宫和卵巢健康，很容易发生月经方面的问题。
比如女性的月经周期会发生改变，或出现月经量减少甚至闭经现象。一旦出现这种现象，女性的生育功能会受到严重的影响，甚至会出现不孕的情况。
二、第二性特征异常
当泌乳素增高的时候，女性的第二性特征会发生相应的改变。比如女性的乳腺、外阴会萎缩，并且会出现阴毛脱落以及阴道分泌物大量减少的情况。女性的阴道壁也会变得特别薄，很容易感染一些细菌。
另外，女性的性欲也会受到影响，比如出现性欲减退或者是性冷淡的情况。
三、异常溢乳
对于非怀孕期以及哺乳期的女性来讲，一旦泌乳素增高，就会导致乳房出现异常的溢乳现象。在挤压乳头时，乳头内会渗出一些液体。
四、雌激素缺乏症状
如果女性体内的泌乳素持续升高，就会抑制垂体对于雌激素的分泌，而且还会影响到卵巢对于雌激素的合成，会使女性出现一系列雌激素缺乏现象。
比如经常性的失眠、容易骨质增生、性情改变、食欲异常、反复头痛、身体肥胖，以及多毛等现象。
那么，当女性泌乳素偏高的时候，到底该怎么调节比较好呢？
一、对症药物治疗
女性可以在医生指导下，适当的服用一些药物进行治疗，比如甲磺酸溴隐亭、卡角麦林等药物。可以起到抑制泌乳素分泌的作用，也可同时配合服用维生素B6。
二、中医治疗
患者可以适当的服用一些中药进行调理，比如溢乳颗粒或者是乳癖消。这些药物能够降低泌乳素的水平，还可以改善泌乳素增高所引起的一些不适症状。也可以采取针灸的方法进行治疗，能够减少泌乳素的分泌，并且可以恢复卵巢功能。
总而言之，如果女性体内的泌乳素偏高，就会导致内分泌受到影响，很容易使女性出现以上4种症状。所以当泌乳素偏高时，应快速入院进行一系列的检查，然后根据泌乳素增高的原因以及程度，给予相对应的治疗和调整。
女性还应该注意健康体重的保持，并适当增加运动量，能够稳定体内的泌乳素以及其他激素，达到保障自身健康的作用。