专家：腹型肥胖为女性心脏病独立危险因素 医学运动治疗需遵医嘱
专家指出，腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素；医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。 陈静 摄
专家指出，腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素；医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。 陈静 摄
中新网上海11月30日电 (记者 陈静)心血管疾病是威胁女性健康的主要疾病。心内科专家李楠博士30日接受记者采访时直言：“腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素。”另一位专家和亚萍博士指出：“体力活动缺乏，也是一种心血管病的危险因素。”和亚萍强调，对于心血管疾病患者来说，医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。
据了解，相较于男性，女性心血管疾病的生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略都有所不同。研究显示，女性初潮、妊娠、绝经与心血管疾病发生发展密切相关，而女性情绪容易波动、被动吸烟等因素，都导致女性心血管疾病症状更隐匿、不典型，在同样的发病情况下，预后也要比男性差，危害也更严重。
李楠博士直言：“腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素。”腹型肥胖，不仅体现在形体上，如：腰围变粗，更多的是脂肪组织的异位储存，即脂肪从皮下分布转变为内脏分布，如储存在心脏心包外膜、肝脏内、胰腺内和肾窦内。这位专家表示，腹部肥胖不仅会引起糖尿病、高尿酸血症、非酒精性肝病等代谢性疾病，还会导致高血压、心脏病、房颤、心力衰竭等心血管疾病。
“女性在更年期后，体脂分布会更易于趋向腹型肥胖。腹型肥胖女性发生高血压、冠心病、心肌梗死的风险明显增加，全因死亡率风险也更高。”李楠博士强调，“需要及早干预、预防、和治疗腹型肥胖，主要为生活方式干预，包括饮食和运动相结合。”
随着生活方式的改变，现代人的活动量越来越少。“体力活动缺乏，也是一种心血管病的危险因素。”上海德达医院心内科主诊医生和亚萍博士接受采访时表示。和亚萍表示，“运动可以帮助控制血压、控制血脂、降低血糖、降低尿酸、控制体重，也可以改善心理应激、久坐不动的生活方式，从而远离心血管疾病的危险因素。”
和亚萍博士同时强调，对于心血管疾病患者来说，医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方，并根据危险分层，确认运动处方是否需要在医务人员监督下执行。她对记者说：“运动处方属于医疗级别的运动方案，包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频率，能够在保证心血管疾病患者安全的前提下，显著提高患者的心肺运动能力，有针对性地调节血糖血压血脂，稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。“
记者了解到，在第三届“德知妳心”女性心血管健康活动日直播中，哥伦比亚大学女性心血管健康中心联合主任JenniferHaythe教授、浙江大学食品科学专业沈立荣教授等从妊娠高血压、饮食健康、运动策略和心肺复苏等多个角度出发，就女性心血管健康管理话题进行了深入浅出的讲解，并耐心、仔细地分析线上患者病情、解答患者疑问。据统计，数十万人次观众在线参与。
“女性心血管健康计划”随访行动同期开启，期望通过完善的随访问卷调研，深入挖掘女性在心血管健康管理中的认知现状及信息需求，加快女性心血管健康管理平台的创建，为中国女性带来覆盖“预防、治疗、康复”全链化、系统化的高品质医疗服务。(完)
来源：中国新闻网
有人说新冠病毒感染的肺炎，肥胖患者预后差，有道理吗？
抗击疫情正当时，随着确诊的病例数越来越多，新型冠状病毒肺炎的特点越来越为人所知，其中，老年人和有慢性基础疾病患者往往预后较差，除此之外，有观点认为，肥胖者相对而言预后也相对差，这种说法有一定道理，原因与以下几个方面有关。
1.肥胖者运动少，身体免疫力较低
大家都知道，一般经常运动的人身材都保持较匀称，而肥胖者往往缺乏运动。运动少容易使身体免疫力降低，身体就容易受病毒、细菌感染而致病，而大多数病毒感染并没有特效药物治疗，需要依靠身体免疫力和对症治疗康复，但肥胖患者本身免疫力较低，所以往往康复较慢，预后较差。
2.肥胖者体质量大，影响药物疗效
肥胖患者由于身体质量大，用药剂量往往也需要增大，临床上有些药物需要根据公斤体重来计算用药剂量就是这个道理，但并非所有厂家的药物用法用量都是按照公斤体重来给药的，很多药物只简单列出成人常用量多少，一个40kg的成人和一个200kg的成人用量相同，这样就有可能导致药物在200kg的成人身上疗效较差。
3.肥胖引发慢性基础疾病多，会加重病情
肥胖者容易合并如高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病等慢性基础疾病，而有这一类慢性基础疾病的患者又是新型冠状病毒肺炎重症和死亡病例的主要人群，因此当肥胖同时合并这些慢性基础疾病时，往往预后较差。
肥胖者往往内脂脂肪增多，比如心脏、肝脏、肺、肾脏往往也会脂肪较多重量比正常人大，在疾病情况下，这些重要器官往往因为血液供应负荷过大，更容易产生血供不足问题，进而导致脏器病变甚至功能衰竭！
4.肥胖者炎症反应更大
有研究发现，脂联素在抑制内皮细胞炎症反应及诱导平滑肌增殖方面具有显著的促进作用，而肥胖患者血清脂联素较低，血清脂联素水平的降低可间接影响内皮细胞黏附因子水平，内皮细胞与白细胞之间的相互作用被抑制，将直接导致机体免疫力下降，从而提高疾病恶化的风险。另有研究表明肥胖患者受到病毒感染时的C反应蛋白水平明显高于非肥胖患者，而C反应蛋白水平高低代表炎症反应的剧烈程度，换句话说病毒感染时肥胖患者的病情会更严重。
当然，不是说虽有肥胖的人得了新型冠状病毒感染的肺炎，预后都差，一个疾病的预后和机体免疫力、年龄等等因素都有关，只是说相对而言，肥胖的人病情可能进展快，预后差。实际上不止是新型肺炎，在很多疾病如恶性肿瘤、糖尿病、高血压、胰腺炎中，肥胖患者都会预后较差，所以为了拥有一个健康的体魄，还是等此次疫情过去了之后，努力减肥吧（目前不主张节食减肥，不主张出门锻炼，非常时期）！
肥胖加重新冠肺炎病情？“发福”不仅有碍美观，还影响脑容量
来源:科技日报
肥胖加重新冠肺炎病情？肚子越大、脑子越小？
“发福”不仅有碍美观，还影响脑容量
“五月不减肥、六月徒伤悲”可能不仅仅只是为了追求好身材的一个说法。近日，有研究显示，肥胖更易加重新冠肺炎患者病情；而且，还有研究显示，肥胖与脑容量有关，肥胖且腰臀比例高的人，大脑灰质更少。
引起免疫反应过度
“在新冠肺炎的研究中，有研究者发现，肥胖患者转为重症的更多。”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）营养科主任、内分泌代谢中心副主任马向华说。
据报道，英国爱丁堡大学、利物浦大学和帝国理工学院的教授牵头，对英国166家医院2月6日到4月18日收治的近1.7万名新冠肺炎患者进行研究发现，肥胖人士比其他人死亡率高，因为他们肺功能减弱，皮下和内脏器官周围的脂肪组织可能有更多炎症，这可能导致“细胞因子风暴”加剧。另据英国国家医疗服务体系的科学家发起的一项研究显示，几乎75%的新冠肺炎危重症患者体重超标，肥胖使患者致死的风险增加了近40%。肥胖人群首先面临的问题就是免疫反应过度，也即细胞因子风暴。由此引发的剧烈并发症，导致其成为致死的重要原因。
肥胖的人脑容量变小
除了对新冠肺炎“推波助澜”外，肥胖的危害“数不胜数”。马向华说，肥胖是很多慢性病的基础，会诱发高尿酸、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、肿瘤等。
据《健康中国行动（2019—2030）》显示，相比2002年，2012年我国成人肥胖率上升了67.6%。
肥胖引起的身体变化有时甚至是大脑“想不到”的。英国拉夫堡大学的一项研究表明，肥胖且腰臀比高的人，脑容量平均略低。
在这项研究中，研究人员分析了来自英国9600多人的信息。参与者测量了他们的体重指数和腰臀比，并确定他们的脑容量。结果发现，体重指数高，腰臀比高的人脑容量最低。
具体而言，体重指数较高，腰臀比较高的人，平均脑灰质体积为786立方厘米；而体重指数较高，但腰臀比不高的人则为793立方厘米；健康体重的人，平均脑灰质体积为798立方厘米。
“人的大脑主要由脑灰质、脑白质和脑脊液组成。脑灰质和脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，不同脑区的脑灰质决定了不同的认知功能。”南京脑科医院脑功能研究室主任陈玖表示，脑灰质的萎缩与一系列的疾病相关，例如，灰质构成的海马体萎缩，会造成记忆力下降；脑区内的杏仁核萎缩，会导致抑郁；小脑内的灰质降低，会造成运动功能障碍，走路不稳。
“不过，该研究只是发现肥胖和较低的脑容量之间存在关联，还不能证明二者的因果关系。”陈玖说。
肥胖与脑萎缩之间到底有何种“恩怨”，来自荷兰莱顿大学医学中心的一个研究小组或可揭示其中奥秘。他们在《放射学》杂志上刊文称，身体脂肪比越高，大脑形态和结构的差异就越大，进而导致大脑灰质体积越小。
减肥手术后也不能胡吃海塞
很多肥胖的人都希望能够减肥，保持身体健康。但如果总是管不住嘴又迈不开腿可咋办？
“袖状胃切除术和胃旁路手术是目前最常用的减重代谢手术。”江苏省人民医院减重代谢外科主任梁辉表示，袖状胃切除术切除了约八成的胃，特别是分泌饥饿素的部位，这样饱腹感会来得更快。胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术，通过缩小胃的面积，同时让食物不经过十二指肠，控制一部分肠道不吸收营养，从而达到减肥的目的。
一个人是否肥胖，或者是否需要做减重代谢手术，可以体重指数来判断，即体重（千克）除以身高的平方。梁辉表示，体重指数大于等于28即为肥胖，指数在27.5就可以考虑做手术，特别是指数在32.5以上、并有代谢性疾病的患者，建议做手术。
马向华说，做手术也并不意味着一劳永逸，有些人即使做了手术，若依然改不了不健康的生活方式，身材还是会反弹。
对于想要减肥的人，该如何自律？马向华建议，从饮食控制来说，每天补充的主食的热量控制在1500—1800卡之间，相当于二两米饭和二两荤菜的量，水果每天最多摄入200克左右，蔬菜每天摄入500克，饮水1500—2500毫升。从运动量来说，每天可以快走1小时，同时加强肌肉锻炼，提高代谢率。（金 凤）