如果你有肥胖和“三高”，就要警惕这种病了
张三是一名厨师，他热爱他的工作，也很喜欢品尝各种美食，在吃东西上面没什么克制，加上平时工作忙，运动时间较少，渐渐地就胖起来了。现在，40出头的他，已从当年的“帅小伙”变成了顶着“大胖肚”的中年大叔，不过这些，他都没在意。
这一年，单位安排了体检，拿到结果的他开始慌了。体检报告提示：体重超标，体型肥胖；血脂异常、尿酸升高、血糖升高、脂肪肝等。他一时间不知道该怎么办，听了有经验的前辈介绍后，他来到了“内分泌科”的门诊寻求诊治，最后医生给他的诊断是：代谢综合征。
看到这个名词，大伙可能觉得很陌生。其实代谢综合征并不像听起来那么深奥，很可能就潜伏在我们身边，那就快来跟随小编一起去了解吧！
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，所以同时有“肥胖”和“三高”的小伙伴们，就要开始注意是否存在该病了。
代谢综合征危害大吗？代谢综合征在全世界的发病率逐年增长，而且发病逐渐年轻化，在成年人群中患病率高达20%～30%。更为惊人的是该病的终点事件发生率高，特别是心脑血管事件已位居死亡三大原因之首，严重威胁着人们的健康，因此代谢综合征又被称为“死亡四重奏”。
目前认为代谢综合征主要是多基因和多种环境因素相互作用的结果。父母患有代谢综合征的也会增加其子女患该病的风险，此外缺乏运动，高脂、高糖、高碳水化合物的不健康饮食结构均会促进代谢综合征发生和发展。
1. 体重增加、腹部肥胖或超重；
2. 高血压；
3. 脂代谢异常，高甘油三酯血症和（或）低HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)血症；
4. 糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。
#家庭医生超能团##代谢综合症#
重度肥胖合并三高、尿毒症，这个团队出手了！
编者按
不停奔波、反复挂号、各楼各层各科之间跑、甚至找不到病因......耗费很多时间，流程让人身心俱疲。这可能是患者到医院看病经常会有的痛感。
近年来，北医三院积极探索MDT（Multi-disciplinary Treatment），为开展先进医疗技术、高难度手术和疑难、罕见疾病诊疗提供有力支撑，使就医流程更精简、诊治效果更优化。
我和肥胖Say Goodbye
初见56岁的徐先生，虽然他面带微笑，却背负着沉重的病痛：2型糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、室早、房颤、高血压等多种疾病困扰，更因糖尿病肾病，肾衰竭尿毒症依靠血液透析来维持。
近两年来，由于多种原因，徐先生的体重增长了15kg，已达到100kg、BMI（身体质量指数）33kg/m²，属于重度肥胖。
为了追求健康的生活，徐先生希望通过减重手术的方式控制体重、血糖，并减慢尿毒症的发展，辗转多地，了解到北医三院普通外科付卫教授牵头的减重与代谢手术MDT团队。这个团队在合并疑难复杂并发症的代谢综合征及肥胖诊治方面有着丰富的经验。
MDT团队介绍
团队介绍
减重与代谢手术MDT团队由普通外科付卫教授牵头，由普通外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、放射科、麻醉科、临床营养科和药剂科等科室专家组成。
主要诊疗服务内容
1. 适合减重手术患者：BMI≥32.5的单纯肥胖，或BMI≥27.5合并糖尿病或多种代谢疾病的患者；
2. BMI≥28寻求减重方案的患者。
就诊时，徐先生的复杂病史及他对健康的强烈渴望引起了李智飞副主任医师的重视，随即安排徐先生住院。
入院后完善相关检查，患者血肌酐值超过1000μmol/L，腹盆腔CT提示肾周存在渗出，双肾较前缩小，还发现了右肾上腺结节。
此外，多项心脏检查结果显示，患者左心房左心室增大，左心室顺应性降低，左室运动幅度减小，左室舒张功能减退，左心房压增高等。
李智飞和团队深感徐先生病情的复杂，以及手术可能面临的风险，不论是对于团队还是徐先生来说，都将是一场“硬仗”。
为了确保手术能够顺利进行，李智飞申请了全院会诊。心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、临床营养科、药剂科、心脏外科和肾内科的专家集结，从检查、药物、入量、血液透析方案到麻醉细节和手术方案等，给出专科意见及治疗建议。
MDT团队讨论
根据会诊意见，徐先生继续按时进行血液透析，团队专家密切关注着病情变化，及时给予指导。
经过4天的努力，徐先生的身体情况终于达到了麻醉与手术标准。
2023年6月9日，李智飞医生主刀，为徐先生进行手术。手术团队与麻醉科专家，手术护士默契配合，顺利建立气腹，离断血管、游离胃底，置入支撑胃管，钉仓完成切割，切除胃底、胃大弯和胃窦。
李智飞为患者手术
历时近3小时，手术顺利结束，徐先生的生命体征平稳，转入病房。手术的成功，只是迈向胜利的第一步。
整个围术期，MDT团队密切监测各项指标，精心调整治疗方案。护理团队准确及时的执行医嘱，高质量完成病情观察，基础护理及健康教育。团队的全程管理护士魏娜定时访视，了解需求，更多地站在徐先生的角度，为他提供有温度的管理。治疗过程中，徐先生意志坚强积极乐观，与家属一同积极配合。
MDT团队查房
3天后，恢复良好的徐先生顺利出院了。出院前，MDT团队仔细叮嘱徐先生出院后的注意事项，MDT团队会和徐先生保持联系，检测体重和身体变化，指导徐先生进行术后康复。
如今，徐先生的身体状况越来越好，血糖、血压均正常，心功能较术前明显改善，每日可步行15000步。
徐先生的体重稳定下降，术后1月86.6kg、BMI 28.9kg/m²，术后3月81.2kg、BMI 27.1kg/m²，术后8月时，徐先生的体重降至76kg 、BMI降至25.39kg/m²。
回顾这次治疗经历，减重与代谢手术MDT团队和患者齐心协力，战胜了挑战。复杂的病情，不仅考验了团队的医疗技能，也考验了成员的合作精神。未来，减重与代谢手术MDT团队将继续用知识、技能和爱心，为患者带来希望和温暖。
本文选自“不凡的联手——多学科协作下的疑难危重与罕见病治疗之路”医患故事征集活动
作者：普通外科 魏娜
海报：宣传中心 李樽彝
编辑：宣传中心 张轩烨
肥胖伴有三高怎么办？ 中医专家来教您
红网时刻新闻9月1日讯（通讯员 仇永妹 谭娣娣）中年发福——形容人一到中年身体日渐圆润，身材逐渐走样。随着人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的改变，无论是在发达国家还是在发展中国家，肥胖的发病率呈逐年上升趋势。肥胖问题已成为全球性公共卫生问题之一。
肥胖常常伴随出现高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病及心脑血管疾病，危害人体健康。可以说肥胖是百病之源，但是，只要及时进行科学合理的干预，肥胖与“三高”也会远离我们。
近期，湖南省中医药大学第二附属医院心血管内科门诊主任医师郭志华教授接诊的一位患者罗先生，商人，平时应酬多，三十余岁，身体发福，头发油腻且减少，精神欠佳，特到我院来就诊。郭教授详细询问病情之后，完善相关检查，发现患者血压、血脂、血糖均升高，这下可把罗先生急坏了，没想到自己年纪轻轻除了肥胖之外，血压、血脂、血糖竟然也异常，这可怎么办？郭教授通过望闻问切，四诊合参，诊断为肥胖之肝郁脾虚湿阻证，予以疏肝健脾，燥湿化痰之法，自拟养肝健脾减脂方治疗，嘱患者控制饮食，加强运动，服药半月后复诊，头发油腻减轻，精神好转，患者连服一个月中药后复查，体重减轻12斤，血压、血脂、血糖均有所降低，继续服用中药半个月，三高已恢复正常。
几个指标，测测你有没有肥胖与“三高？
世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88cm，或腰围/臀围男性＞ 1.0，女性＞ 0.9时称为肥胖（又称中心性或腹型肥胖），临床上常用体重指数（BMI）来诊断，能很好地反应肥胖程度。
“三高”是高血压、高血糖和高血脂的总称。高血压是指收缩压≧130mmHg，或者舒张压≧80mmHg；高血糖是指空腹血糖≧7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≧11.1mmol/L；高血脂是指总胆固醇≧5.72mmol/L，甘油三脂≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白≥3.64mmol/L ，高密度脂蛋白≤0.91mmol/L。
肥胖与“三高”的危害
超重或肥胖不仅影响形象，还容易引起高血压和高血脂，增加心血管疾病的危险，影响消化系统和内分泌系统功能，增加糖尿病和癌症发生的危险性。此外，还会导致关节软组织损伤、生殖能力下降、心理障碍、脂肪肝、胆结石、痛风等。
高血压容易引起心肌肥厚、冠心病、心力衰竭，出现胸痛、气促、猝死；可导致肾小动脉硬化，造成肾功能衰竭；引起脑出血或脑梗死出现偏瘫、甚至昏迷或死亡；增加眼底视网膜动脉病变风险，出现视物模糊，甚至失明。
高血脂容易引起动脉粥样硬化，出现粥样斑块，闭阻血管，造成组织器官缺血、缺氧，发生冠心病或脑卒中；还容易诱发急性胰腺炎、胆结石、老年痴呆症、关节炎等。
高血糖容易引发多种并发症，主要包括冠心病、脑卒中、肾衰竭；引起糖尿病视网膜病变，导致视力下降或失明；引起肢端坏死，导致截肢；增加神经病变、酮症酸中毒、皮肤感染等风险。
中医治疗有方法
中医认为脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，脾胃各司其职，纳运相成，升清降浊，保证精微物质的输布，气血津液的正常运行；脾胃功能失常，则会导致一系列疾病。
李杲《脾胃论》中说到“百病皆由脾胃衰而生。”郭志华教授认为，脾胃功能失常是引起肥胖和“三高”的主要原因，“食甘美而多肥”，喜食肥甘厚味，久坐少动，导致胃纳太过，壅滞脾土，脾虚失运。中焦脾胃功能失职，气化不利，气机及水液运行停滞，水湿内停，聚湿生痰，痰瘀互结积于体内而致肥胖，引起“三高”，出现肢体困重，神疲乏力，精神不振等症状。
脾虚失运，痰瘀互结是发病的主要机理，故临床运用要宣畅气机，健脾和胃，燥湿化痰。同时，郭教授也非常重视患者情志的调理，部分肥胖患者常因自身外形容易产生低落、消沉、自卑的心理。肝气郁结，气机不畅，百病丛生，故在调理脾胃之时，常佐以疏肝理气之法，在使用山楂、麦芽、茯苓、薏苡仁、陈皮等健脾除湿之药外，还佐以柴胡、佛手等疏肝理气药，临床疗效显著。
另外，肥胖和“三高”患者最重要的还是“管住嘴、张开腿”。食物以果蔬、豆制品、鱼类为主，不暴饮暴食，避免咖啡、饮料、浓茶及烧烤等食物；可以适当参加慢跑、瑜伽、爬山等户外运动，有助消耗热量、减轻体重、控制血压、血糖、血脂；严格遵守医生开的降压、降糖、调血脂药物的用法用量，按医嘱服用药物。