小心！这10类药正悄悄助你长胖
来源标题：小心 这10类药正悄悄助你长胖
许多药物的说明书上都标明了一长串副作用，其中一些风险可能会让人完全放弃服药。这些说明书上标注的一个常见副作用就是体重增加。虽然这种影响本身并不危险，但多多少少会对健康造成损害。事实上，还有其他药物可供选择。
每当你开始服用一种新的药物时，请向医生或药剂师询问基本信息，比如药物的用途、剂量及其副作用。如果真的发生了体重增加的副作用，而且对此感到不舒服，就询问医生是否可以减少剂量，或者是否有其他替代的药物选择。当然，你仍然需要保持健康的饮食和勤锻炼的习惯。美国“每日健康网站”总结了十种常见药物对体重的影响。
三环类抗抑郁药
这类药物包括阿米替林、多虑平和去甲替林等。三环类抗抑郁药会增加食欲以刺激体重上升。如果你正在服用这类抗抑郁药，不要突然停止服用；先与医生制订合理的方案，以避免严重的戒断反应。
如果体重增加使你想停止服用这类药物，要在医生的指导下换服另一类抗抑郁药。安非拉酮和度洛西汀更多地与体重减轻有关，而氟西汀（百忧解）对体重的影响为中性。
皮质类固醇
口服皮质类固醇（如强的松）能治疗一系列疾病，从哮喘和关节炎到背痛和红斑狼疮。这种药物有很多副作用，其中之一是食欲增加、体液潴留和代谢功能改变。药剂师通常建议病人食物与皮质类固醇同时服用。
口服皮质类固醇的推荐用药时间短（如一周或两周的剂量），以限制其副作用。如果病人因病情需要必须长期服用，体重增加可能更难控制，不得不更加勤奋地锻炼和更节制饮食。
抗组胺药
如果你有过敏性疾病或发痒的皮疹，可能需要服用抗组胺药。研究表明，经常服用某些抗组胺药的人比不服用抗组胺药的人体重更沉、腰围更粗。
美国耶鲁大学医学院的精神病学家发表在《肥胖》杂志上的研究成果显示，体重增加的副作用与服用H1受体抗组胺药西替利嗪、盐酸非索非那定和氯雷他定有关。这是因为体内的组胺会关闭饥饿信号。相反，抗组胺药可能会以某种方式干扰饱腹感信号。
另一种选择是类固醇鼻喷剂，如丙酸氟替卡松。由于它的药理机制与口服类固醇不同，因此通常与体重增加无关。
治疗癫痫的药物
治疗癫痫的药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林和氨己烯酸（喜保宁）可能会增加患者的食欲，摄入过多的热量，最终导致体重增加。如果你是一名正在服用这类药物的病人，要意识到体重增加是其中的一个副作用。
如果你觉得这种药物不合适，要咨询医生，换服与体重增加无关的抗癫痫药，如非氨酯、托吡酯或拉莫三嗪。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物，其中一些更有可能导致体重增加，包括阿替洛尔和美托洛尔。虽然原因尚不清楚，但β受体阻滞剂会让服药者感到疲劳，特别是第一次服药的时候。它会减慢心率，降低运动的耐受性。活动期间的疲劳和不适可能会使服药者更有可能保持久坐，从而导致体重增加。
美国威尔康奈尔医学院的内分泌学家发表在《胃肠病学》上的研究成果显示，这种药物也会降低代谢功能。出于这个原因，超重或肥胖的人不应该把这类处方药作为一线治疗方案。相反，血管紧张素转化酶抑制药可能是更好的选择。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类抗抑郁药能增加大脑中神经递质5-羟色胺的水平，包括艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林。这类药物通过影响食欲而导致体重增加；而且，在减轻情绪障碍症状的同时，也可能影响饮食或运动习惯。
如果服药者出现了体重增加的现象，要及时告知医生。体重增加通常发生在服药早期，这意味着它可能成为一个长期的问题。
单氨氧化酶抑制剂
这类药通过阻断一种能分解情绪平衡神经递质（如血清素和多巴胺）的大脑中的酶来治疗抑郁症。它还可用于减轻偏头痛的症状，同时刺激食欲。
苯乙肼是这类药物中造成体重增加最多的一种药。如果患者担忧这个问题，要询问医生是否有其他选择。
胰岛素
如果你正在使用胰岛素治疗糖尿病，就要知道它可能会造成体重增加。这种激素帮助身体吸收血液中的葡萄糖。葡萄糖是一种有用的营养物质，体内的细胞利用它有效地工作。即便如此，当糖从血液中吸收并被推入细胞后，如果它不被身体用于能量，就会转化为脂肪。如果你暴饮暴食，特别是高糖食物（糖果、甜点），就会发胖。
如果你患有1型糖尿病，需要使用胰岛素。然而，如果你患有2型糖尿病，改变生活方式将有助于改善胰岛素功能，因而可以用饮食和运动来降低（或最终消除）对胰岛素的需要。
磺酰脲类药物
另一种常见的治疗糖尿病的药物（磺酰脲类药物）可以将血糖水平降低多达20%，但它也会导致平均体重增加4至5斤。这类药物包括格列齐特和格列本脲（优降糖）。磺酰脲类药物刺激胰腺β细胞释放胰岛素。血液中有更多的胰岛素会推动糖进入细胞。最后，它们以类似注射胰岛素的方式导致体重增加。
其他治疗糖尿病的药物，包括二甲双胍或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，能促进体重减轻或对体重无影响。最适合病人的药物类型取决于病史、目前的健康状况和成本等因素。
抗精神病药物
这类药物用于治疗精神分裂症和双向情感障碍。与其他抗精神病药物相比，奥氮平增长体重的潜力最高。更重要的是，这类药物会影响葡萄糖功能，增加胆固醇和甘油三酯，使患者患上代谢综合征的风险升高。鲁拉西酮和齐拉西酮是另外两种抗精神病药物，它们导致体重增加的可能性较低。
编译/李丽珍
来源：环球网
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达格列净：降糖药背后的“减肥神器”？糖尿病治疗的新篇章
随着糖尿病的患病率不断攀升，降糖药物的研究和使用也在不断创新和发展。近年来，达格列净（Dapagliflozin）作为一种新型的降糖药物，在糖尿病治疗领域逐渐走进了更多患者的视野。它不仅被广泛用于2型糖尿病的治疗，更因其显著的减肥效果而成为热门话题。尤其是，对于许多肥胖的糖尿病患者来说，达格列净不仅帮助他们控制血糖，还帮助他们减轻了体重，改善了整体健康状况。
但在达格列净背后，还有哪些鲜为人知的作用机制？它为何能在降糖的同时帮助减肥？使用达格列净是否安全？这些问题都值得我们深入探讨。
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一、达格列净是什么？它如何帮助控制血糖？1. 作用机制：从肾脏“拿走”糖分
达格列净是一种SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）。要理解达格列净的作用，首先需要了解SGLT2。在我们的肾脏中，SGLT2是一种负责将肾小管中过滤的葡萄糖重吸收回到血液中的蛋白质。正常情况下，这个过程可以有效地将血液中的葡萄糖保持在一定水平。
然而，在糖尿病患者体内，血糖水平经常过高，肾脏会“过度工作”去重新吸收葡萄糖。这时候，达格列净就发挥了它的作用——它抑制了SGLT2的功能，减少了葡萄糖在肾脏中的重吸收。这样，多余的葡萄糖便通过尿液排出，最终帮助患者降低血糖水平。
2. 血糖控制：更加“智能”的降糖药达格列净的降糖机制与其他降糖药不同。传统的药物如二甲双胍或磺酰脲类药物，通常通过增强胰岛素的作用来降低血糖。而达格列净则不依赖胰岛素的分泌，它通过“消耗”血糖来降低血糖水平。对于那些胰岛素分泌不充分或已经有胰岛素抵抗的糖尿病患者，达格列净提供了一个不同的治疗选择。
与其他药物的联合使用，达格列净不仅能够降低血糖，还可以改善糖尿病并发症，如心血管疾病和肾病，尤其是当患者体内的胰岛素水平不能满足降糖需求时，达格列净具有独特的优势。
二、达格列净的减肥效果：糖尿病患者的新希望
达格列净的一个显著特点是它能够帮助糖尿病患者减轻体重，这也是许多患者对其青睐的原因之一。那么，达格列净是如何实现这一目标的呢？
1. 排糖带来的热量消耗达格列净通过抑制SGLT2，促进葡萄糖随尿液排出体外。每排泄掉的葡萄糖相当于热量的流失。具体来说，1克葡萄糖约含有4千卡热量，当这些葡萄糖被排出体外时，相当于身体“消耗”了一部分热量。尽管这种能量消耗并不如运动那样直接，但也对体重产生了一定的影响。
2. 降低食欲和改善代谢达格列净有时也会改善糖尿病患者的胰岛素敏感性，这意味着患者的身体能更有效地利用所摄入的食物，而不至于储存过多的脂肪。另外，有研究表明，达格列净可能会降低患者的食欲，从而减少摄入的热量。尽管这种作用因人而异，但它对体重管理有着积极的影响。
3. 临床数据：达格列净的减肥效果达格列净的减肥效果在多个临床研究中得到了证实。例如，在DECLARE-TIMI 58研究中，服用达格列净的糖尿病患者在12个月的治疗过程中平均体重下降了2-3公斤。这一结果对于体重过重的糖尿病患者来说是一个重要的福音。
三、适应症：谁最适合使用达格列净？
达格列净作为一种新型的降糖药物，适用于以下几类患者：
1.2型糖尿病患者：尤其是伴有肥胖的患者对于许多糖尿病患者来说，减轻体重能够有效地改善胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖。达格列净的减肥作用使其成为肥胖糖尿病患者的理想选择。
2.有心血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者达格列净不仅能改善血糖控制，还有助于减少心血管事件的发生。在DECLARE-TIMI 58研究中，达格列净显著降低了糖尿病患者发生心脏病发作、死亡等心血管事件的风险。此外，研究还表明，达格列净在肾病患者中能够有效地保护肾功能，延缓肾病的进展。
3.对其他降糖药物反应不佳的患者对于一些患者，传统的降糖药物可能效果不佳，或者出现了不耐受的副作用。这时，达格列净提供了一个新的选择。尤其是那些胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗明显的患者，达格列净能够补充其他药物的不足，帮助控制血糖。
四、达格列净的副作用：使用时需要警惕哪些问题？
尽管达格列净是一款创新的药物，但它并非没有副作用。患者在使用时，仍然需要谨慎并定期进行检查。常见的副作用包括：
1.尿路感染和生殖器感染由于达格列净促进葡萄糖通过尿液排泄，尿液中的高糖环境可能为细菌提供滋生的温床，增加尿路感染和生殖器感染的风险。尤其是女性患者，感染的发生率较高。
2.脱水和低血压达格列净通过排泄葡萄糖的同时，还可能导致水分流失，因此，脱水和低血压的风险增加。患者应保持充足的水分摄入，避免因脱水引发的低血压症状。
3.酮症酸中毒虽然比较少见，但在某些情况下，尤其是对于存在胰岛素分泌严重不足的患者，达格列净可能引发酮症酸中毒。因此，对于糖尿病患者特别是1型糖尿病患者，使用达格列净时需要格外小心。
五、结论：达格列净——糖尿病治疗的创新力量
达格列净的问世无疑为糖尿病治疗开辟了一个新的方向。它不仅能帮助糖尿病患者有效降低血糖，还能在控制体重、保护心脏和肾脏等方面发挥积极作用，特别是对于那些肥胖的糖尿病患者而言，达格列净的减肥效果更是显著。
然而，任何药物都有其使用的适应症和潜在的副作用。患者在使用达格列净时，应根据自身的情况，在医生的指导下合理使用，并定期进行健康监测。
总的来说，达格列净作为一种新型降糖药物，代表了糖尿病治疗的未来方向。通过综合考虑其降糖、减肥、心脏和肾脏保护等多重效益，达格列净为糖尿病患者带来了更多的治疗选择，也为糖尿病防治领域注入了新的活力。@头条健康#药物##达格列净#