男子运动后胸痛，专家：切莫大意
44岁的王先生（化名）怎么也没想到，正值壮年、热爱运动的自己居然会被这个“心痛”的病盯上。
家住长沙的王先生，非常热爱运动。令他苦恼的是，最近经常觉得胸口闷痛，尤其在运动后愈发喘不上气，感觉胸口像巨石压着一样。察觉到身体“不对劲”后,王先生便来到家附近医院进行检查，却没有找到不适的原因。最后在湖南省职业病防治院通过心肺运动试验被诊断为冠心病（心绞痛型）。经及时治疗，王先生于9月28日好转出院。
9月29日是“世界心脏日”，专家呼吁大家增进对心脏健康知识的了解，守护这颗每日跳动十万余次的身体核心。
激烈运动突发不适
湖南省职业病防治院内一科主任曾妍结合王先生外院影像学检查及体格检查，详细了解病史后，建议他做心肺运动试验，结果令人意外：王先生运动时心率达到140才会出现胸闷胸痛不适，并且随心率增加而加重，休息后缓解，考虑为运动状态下的心肌缺血。综合其他检查结果分析，王先生被明确诊断为冠心病（心绞痛型），收治入院治疗。
“为什么之前的心电图检查没有查出来这个问题呢？”王先生疑惑地询问。
“您的病情是运动到一定程度后不适症状才发生。”曾妍指出，心肺运动试验可以发现休息状态下进行的心电图等常规检查难以发现的异常。她介绍，心肺运动试验是国际公认的评估心肺功能的“金标准”。通过心肺运动试验得出的检测者运动时的心率、血压、吸氧量、心肌耗氧量、心电图等数据，对辅助临床诊断、指导康复治疗、评判康复治疗均有帮助。
结合王先生长期抽烟的情况以及心肺运动试验等检查结果，曾妍判断其病因为血脂沉积在血管壁导致血管狭窄，及时为其制定了个体化心脏康复方案。
精准治疗从“心”出发
内一科针对王先生的具体情况，分阶段为他制定了详细的心脏康复方案。曾妍介绍，心脏康复是被全世界认可的可以从根本上解决我国心血管疾病发病率及死亡率居高不下的重要手段之一。心脏康复包括药物、心理、运动、戒烟、营养“五道处方”。
“感谢你们无微不至的照顾，你们真的非常专业。我感觉自己重获新生了！”经过1个月的心脏康复治疗后，王先生胸闷胸痛不适明显缓解，身体状态越来越好，生活质量也随之提高。出院当日，他向内一科医护人员表示衷心的感谢！
“出院后要继续坚持心脏康复，特别是戒烟很重要！”曾妍对王先生进行了出院的康复指导。她指出，心血管疾病保守治疗多采取先药物稳定病情，再结合康复治疗的方式。心脏康复具有二级预防作用，可改善心血管疾病预后，提高患病后生活质量和心脏功能，最主要的是可以降低患者的再次住院率和病死率。
曾妍指出：当前冠心病等心血管疾病呈年轻化发病趋势，主要与吸烟、熬夜、不健康饮食、精神高度紧张或过度焦虑等有关，严重者会猝死。她建议市民选择低盐、低脂健康饮食，戒烟限酒，适度运动，保持心态平和。如患有糖尿病、甲状腺功能减退等可干扰血脂代谢的疾病应进行积极治疗，减少发病的可能。
“这几类人群要特别小心！”曾妍提醒，45岁以上、肥胖者、有血脂家族病史者、经常参加应酬者、精神高度紧张工作者都是冠心病等心血管疾病的高危人群，至少每年要检查一次血脂、血压等指标。如出现胸痛、胸闷症状切莫大意，市民应及早到医院就诊，排查心血管疾病的发生。
潇湘晨报记者夏盛 通讯员李俊 江芷仪
来源： 潇湘晨报
“胸比我女朋友还大……”年轻小伙被这病折磨5年
对不少女孩子而言，"有胸"是她们梦寐以求的理想，但到了男生这，胸的存在有时还真的挺尴尬 ......
5 年前，20 岁的年轻小伙阿强（化名）发现自己的胸竟"发育"了，出门难以见人，为此下定决心减肥；而更糟糕的是，经过几年来不懈健身，瘦了 15 斤后的他却发现：胸反而更"丰满"了！
胸比女朋友还大
年轻小伙不敢见人
前阵子，阿强来到杭州市第一人民医院医疗美容科（整形外科）就诊，他含胸弓背，怯生生地坐在副主任医师沈海燕面前，脸涨得通红，在确定没有其他患者后，才轻声开口："医生，我得了一种见不得人的病，你能替我保密么？"
得到肯定答复后 , 这个腼腆的小伙子偷偷说："我的胸部比我女朋友还大 ...... "
说完，阿强将衣服脱下，只见双乳明显隆起，目测有 B 杯，但两边不对称，左侧比右侧更加饱满。
阿强回忆，大约 5 年前，他发现乳房开始发育。
"一开始以为是吃胖了，瘦下来就好了。"这两年，阿强坚持去健身房锻炼，减重 15 斤，可乳房却更明显了！"冬天还能靠外套遮掩，到了夏天连走路都不敢抬头挺胸，能割了吗？"阿强最近最近越来越愁。
经检查，激素水平测试显示阿强的雌激素、雄激素、孕酮都偏高，B 超提示双侧乳腺发育，确诊为男性乳房发育症。
经过一系列术前检查，阿强在近日接受了双侧乳房脂肪抽吸术＋肥大乳腺切除术，手术过程十分顺利。术后，他获得了正常的男性乳房外形，重拾信心。
男性乳房发育多为生理性
这两个时间为发病高峰
看到这里，肯定有很多人好奇：好好的一个男人，怎么会突然乳腺发育了呢？
沈海燕介绍，男性乳房发育症不少见，表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大，有时有乳汁样分泌物。
这种情况可分为病理性、生理性，其中生理性比较常见。
生理性一般多出在 2 个年龄层阶段：青春期少年和中老年期。
青春期男性（多为 12－20 岁）：
因为在发育阶段，中途会有雌性激素和雄性激素的不协调，如果雌性激素过多就会导致乳腺增生，便会有胸部发育的现象，常在 18 岁以后会自行消退；
中老年期（多为 50-80 岁）：
中老年人身体脂肪含量相对较高，随着身体各项功能指标下降，也会存在激素不协调等现象，很容易导致乳腺组织的发育，多在 1 年内自然消退。
而病理性的男性乳房发育主要由于性腺功能减退、肿瘤、肝功能受损、甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退等疾病继发，而长期服用雌激素、西咪替丁的患者也可能出现乳房发育。
如何辨别是肥胖
还是乳房发育？
都说发现身体不适应尽快就医，但许多本身体质较胖的男性朋友们又要说了：我只是胖，难道这种情况也是属于乳房发育 ?
沈海燕解释，因为胖导致的显像发育称为假性乳房发育，是脂肪沉积造成，而非腺体增殖，乳房往往无触痛；
而男性乳房发育后，由于其乳腺腺体也存在发育，因此在此类患者的乳头乳晕深面，往往可以摸到一个圆形的结节样包块，有时候压上去还有疼痛感，甚至极少数乳头还有白色乳汁样分泌物。
如果出现后者症状，则要高度怀疑是否是乳房发育了。
若不慎"中招"，医生建议做好这事：
1. 对于发病不超过 12-18 个月的青春期男性乳房发育症，可以先调整饮食，6 个月内复检；药物引起的男性乳房发育症，停止服药一段时间后重新评估。
2. 如果出现持续性男性乳房发育（发病时间超过 1 年至 1 年半），则需要在专业的医生指导下进行药物治疗。主要包括雄激素、抗雌激素药物、以及芳香酶抑制剂等。
3. 若内科治疗效果不明显且乳房肥大明显影响美观者、长期乳房疼痛且用药物正规治疗无效者、男性乳房直径大于 4cm 且长期不能消退者、乳房内肿块不能排除恶变者可以采取手术治疗。
手术者要求多为年轻患者，皮肤张力一般较好。
温馨提醒：男性乳腺发育可能是身体内其它疾病的表现之一。
建议患者应在医生的指导下做肝功能、胸片、彩超、激素测定等检查，寻找可能的病因，并积极治疗各种原发病。
作者：南京卫生12320
来源： 南京卫生12320
“大胸男”的 苦 恼
【来源：家庭医生报】
正常男性的乳腺组织仅有少量发育不完全的乳腺管和结缔组织，乳头小，乳晕呈浅褐色或褐色，胸部外观平坦。通常情况下男性胸壁摸不到乳腺组织，一旦在乳头乳晕复合体后方触摸到乳腺组织或乳房外形貌似女性乳房，即称为男性乳房发育（简称GM或GYN）。
GM是男性胸部最常见的疾病，这种良性病变可以发生在一侧或双侧乳房，既可呈现弥漫性增生，也可为局限性增生，其最常见的类型是双侧弥漫性增生。约32%~65%的男性在其一生中可能会经历一次或多次不同程度的乳房发育。
新生儿及婴幼儿期 65%~90%的新生男婴会发生GM，这是胎内雌激素、孕酮等持续作用的结果，脱离母体内环境后，激活丘脑-垂体-性腺轴短暂导致雌激素和雄激素浓度失衡。另一种可能的机制是由于类固醇激素前体转化为性类固醇的增加和新生儿促性腺激素的激增，它可以在出生后持续数周，表现为乳头部位可有少量的分泌物，这种情况通常会在2~3周自行消退。
青少年期 GM在青少年中的患病率在22%~69%之间。在青春期，下丘脑垂体在夜间释放促性腺激素，并在清晨刺激睾丸产生睾丸激素；同时雌激素也会在一整天都保持高水平。因此，青春期 GM发生的机制可能是由于雄激素的产生减少或循环雄激素的芳香化增加，从而导致雌激素与雄激素的比值升高。此外，还有一些青春期男孩会经历间歇性GM。这一时期的大多数患者可在6个月或更短时间内自行消退；某些经观察不能够恢复者，经内分泌调节治疗后也可恢复正常，不会对健康产生长期影响。
中老年期 随着年龄增长，全身脂肪增加导致周围芳香化酶活性提升，黄体生成素浓度相对升高，使得雄激素向雌激素的转化增加。此外，男性的性激素结合球蛋白随着年龄的增长而增加。由于男性的性激素结合球蛋白与雌激素结合的亲和力低于睾酮，因此老年肥胖男性的雌激素与雄激素的比值可能会升高，导致GM的发生。
怀疑GM的患者要做哪些检查呢？首先，医生会问你一些问题，摸摸你的胸，然后可能会让你做个血液检查，看看你的激素水平。如果需要，还可能会让你做个B超或者X光检查，确保你胸里的增生是无害的。B超是目前GM简单、便捷的常规检查方法，可检查腺体组织和脂肪组织的厚度及范围，鉴别乳房肿块，指导临床分级和分型。
青春期的GM患者，大多数情况几个月到一两年会自然痊愈。如果是激素失衡的问题，医生可能会开点药物来让激素重新平衡。如果为药物性GM，需在专科医师的指导下结合原发病病情，权衡利弊，停药或减量，停药 1年以上再评估乳房局部情况，做出后续治疗决策。如果心理压力过大，药物治疗无效，也可选择乳腺整形手术治疗。
预防GM，应膳食营养均衡，增强体育锻炼，避免肥胖。遵医嘱用药，少用成分标注不明的保健品，避免或减少外源性雌激素摄入。定期体检，早发现早处理。
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