- 1、专家建议制定肥胖诊断新标准，区分“临床肥胖”与“临床前肥胖”
- 2、2023中国肥胖地图发布：这三省“胖人”最多！肥肉长在这个地方最危险！
- 3、刚刚！2023中国肥胖地图出炉，全国40.2%的男性体重超标……
专家建议制定肥胖诊断新标准，区分“临床肥胖”与“临床前肥胖”
当地时间1月14日，《柳叶刀糖尿病和内分泌学》杂志最新发表了由全球56位专家参与制定的肥胖诊断新框架，称肥胖应分为两类，即“临床肥胖”和“临床前肥胖”。
全球估计有10多亿人患有肥胖症。专家表示，他们的目标是使诊断更加精确，有助于更好地利用医疗资源。
这一肥胖诊断框架得到包括美国心脏协会、中国糖尿病学会以及世界肥胖联合会等在内的全球76个国际医疗组织认可，它建议医生应该以不同的方式，依靠更广泛的标准对肥胖症进行诊断，并考虑该病症何时会影响健康。
目前，临床医生使用体重指数BMI来诊断肥胖症，这是一种基于人的体重和身高的计算方法。
根据专家最新的建议，临床肥胖包括体内脂肪过多，以及器官功能下降的症状（如呼吸困难或心力衰竭）或日常生活问题，并建议将其视为慢性疾病进行相应治疗。
临床前肥胖是指没有任何持续的疾病迹象、器官功能正常的肥胖或体内脂肪过多。专家表示，此类肥胖应被视为临床肥胖和糖尿病等其他疾病的风险因素，支持患者通过监测或积极治疗来降低这种风险。
“肥胖应该是一个范围。”制定该框架的专家委员会主席、伦敦国王学院教授Francesco Rubino表示，“由礼来和诺和诺德率先开发的治疗肥胖症的GLP-1类药物的出现改变了肥胖症治疗的格局。”他强调，尽管这些药物的使用并不是新框架的重点，但如果全球医疗保健系统采用更明确的诊断方法，可以帮助医生根据个人风险决定何时开出最佳处方。
专家委员会还表示，明确临床肥胖和临床前肥胖意味着医疗保险公司可能会考虑将治疗临床肥胖症的药物作为独立疾病来承保。目前，许多药物需要合并另一种相关疾病的风险，例如糖尿病才可进入保险。
上海市第十人民医院曲伸教授早在2015年就曾在《中华内分泌代谢杂志》发表题为《肥胖分类的重新思考与基于代谢的个体化诊断》的论文。其中指出，肥胖是一种代谢性疾病已成共识，肥胖的发生与基因、环境、生活方式及炎症关系密切，既往按体重指数作为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊治和治疗判断。
此后，在2021《中华内分泌代谢杂志》上发表的《基于临床的肥胖多学科诊疗共识》，也强调了中心化管理的理念。在最新发布的《肥胖的长期管理和药物临床应用指南 2024》中，进一步定义了肥胖是源于脂肪组织的慢性反复发作的代谢性炎性疾病，同时强调了BMI的局限性，并在国内首次提出了“腰高比”的概念，提出按临床肥胖尽早进行药物干预的理念。
“上述共识指南与后来发布的欧洲肥胖诊疗新框架以及《柳叶刀》最新的全球专家共识不谋而合。”曲伸对第一财经记者表示，“讨论肥胖是否是一种疾病已无意义，关键是要对肥胖的诊断标准进行确定，使之可行可治，肥胖的分型势在必行，是个体化诊疗的前提。”
他进一步向第一财经记者指出，肥胖的分类及个性化诊断在全球酝酿多年。“简单说就是我们常说的不以体重论轻重，肥胖的精准分类中的代谢正常性肥胖和代谢异常性肥胖和我们平时强调的中心化管理、个体化诊疗等在中国内分泌学会发布的指南中都有体现。”曲伸说，“但这次全球的专家提了个新名词叫‘临床前肥胖’，与糖尿病前期（糖耐量异常）的概念相对应。”
(本文来自第一财经)
2023中国肥胖地图发布：这三省“胖人”最多！肥肉长在这个地方最危险！
俗话说“一胖毁所有”，这可不是一句玩笑话。超重与肥胖带来高血压、高血脂、糖尿病及心脑血管疾病、癌症等诸多重大疾病和慢性疾病。
肥肉长在哪里最危险？我国哪些省份“胖人”最多？男性普遍比女性更胖？
2023中国肥胖地图发布：
这三个省“胖人”最多！
8月17日，解放军总医院第一医学中心母义明教授团队在《糖尿病、肥胖与代谢》发表了一项一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的报告。报告绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，报告数据显示：我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。①
这是迄今为止在我国进行的最大规模的关于超重和肥胖患病率及相关并发症的当代研究，来自全国243个城市的1580万名符合条件的成年人参与。
1. 内蒙古、山东、河北，“胖人”最多
北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前三名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）和河北（36.6%）。
2. 男性普遍比女性更胖
超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例为41.1%，而女性为27.7%，男性中肥胖的比例为18.2%，而女性为9.4%。
3. 胖人的各种并发症患病率都更高
与BMI正常者相比，超重/肥胖者的并发症患病率更高。超重/肥胖参与者中最常见的并发症是脂肪肝、前驱糖尿病、血脂异常和高血压。BMI越高，并发症越多。
为啥男人比女人胖更多？
原因扎心了
为啥男人比女人胖更多？北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱在接受人民日报健康客户端采访时表示，男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。
一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱。主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。
二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。
三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。②
健康时报 图
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50-54岁达到峰值（55-59岁保持不变），女性则是在65-69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
换句话说：男人们因为工作生活压力大，以及不健康的生活方式，导致自己年纪轻轻（35-39岁）就到达肥胖的峰值；而女性要到70-74岁才到达肥胖的峰值。男同胞们，扎心了……
肥肉长在这个地方最危险！
当肥肉（脂肪）长在我们脸上、手臂上、大腿上……这些看得见的地方时，其实还算不上可怕。真正可怕的是，脂肪长在我们看不见、摸不到的地方，对健康的危害更大，甚至会带来致命的风险！
人体的脂肪可以分为两大类：
第一类是“看得见的脂肪”，即皮下脂肪。它们贴在皮肤下，有帮人体保温的作用。但积累过多，就成了让我们看起来胖的元凶。
第二类“看不见的脂肪”，则是内脏脂肪。它们将我们的各种内脏，如肝、胰、胃、肠道等包裹、填充起来。
云南省中医医院内分泌科住院医师赵杰2022年在接受健康时报采访时指出，正常厚度的内脏脂肪能够保护内脏，防止跌倒时损伤内脏，但内脏脂肪太厚会导致脂肪心、脂肪 肝、脂肪肾、脂肪胰等器官功能异常。此类肥胖就是中心性肥胖（腹型肥胖、内脏性肥胖）。
判断内脏脂肪超标并不仅是看BMI（体重/身高2），还要看腰围、腰臀比（腰围/臀围）、内脏脂肪检测等。例如：
▼男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米，即便BMI正常，患病风险也会升高；
▼男性腰臀比例大于0.9、女性大于0.8，表明是内脏脂肪过剩的高危人群，大于1.0即为腹型肥胖。③
健康时报 图
4个方法帮你减掉内脏脂肪
赵杰医生在接受健康时报采访时给出来4个减掉内脏脂肪的方法。③
1. 每天至少运动半小时
内脏脂肪超标的人每天需要运动半小时至一小时，如跑步、散步、游泳、骑车等，球类运动在消耗能量的同时有助脂肪分解。即使没有腹型肥胖，也可以多运动防患于未然。
2. 吃饭记住个比例5:3:2
吃米饭、面包等主食过多，容易在腹腔囤积内脏脂肪，但也不能完全不吃，避免零摄取时大脑无法集中注意力。
以腹型肥胖的女性为例，每天主食摄入不超过100克，三餐比例是5:3:2。
3. 根据运动限制热量摄入
若平时活动量不大，摄取热量（千卡）不要超过体重（公斤）x25；若经常运动、活动量大，摄取热量（千卡）不宜超过体重（公斤）x35。
4. 日常增加纤维素的摄入
想要内脏瘦身成功，不能缺少纤维素，日常可选燕麦、绿豆、番茄、葡萄柚等富含纤维素的食物，有助顺畅排泄，促进新陈代谢。
本文综合自：
①Chen K，Shen Z，Gu W，Lyu Z，Qi X，Mu Y，Ning Y；Meinian Investigator Group.Prevalence of obesity and associated complications in China：A cross-sectional，real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023 Aug 17. doi：10.1111/dom.15238. Epub ahead of print. PMID：37589256.
②2023-08-21人民日报健康客户端《2023中国肥胖地图发布！41.1%男性体重超重》（记者 高瑞瑞）
③2022-10-09 健康时报《藏在内脏、形成眼袋……老人要管好身体脂肪》
来源： 健康时报
刚刚！2023中国肥胖地图出炉，全国40.2%的男性体重超标……
医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。
引言：31个省市自治区，“你家”排第几？
2023年8月17日，一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的研究报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8）。报告为我们绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，数据显示：我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。通讯作者为解放军总医院第一医学中心母义明教授，第一作者为解放军总医院第一医学中心陈康副教授。
本项研究纳入来自2019年全国31个省市自治区的519个美年健康体检中心数据，涉及近1580万名成年人受试者，旨在评估超重/肥胖的患病率以及肥胖相关并发症的患病情况。（注：因缺少相关数据，未包含台湾省以及香港、澳门地区）
肥胖定义：
➤正常体重：BMI 18.5~＜24 kg/m^2
➤超重：BMI 24~<28 kg/m^2
➤肥胖：BMI ≥28 kg/m^2
“2023版中国肥胖地图”
——内蒙古、山东、河北名列前三
数据显示，按照我国超重和肥胖的BMI分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。按地区而言，北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前三名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）和河北（36.6%）。
表1 全国31个省市自治区超重/肥胖比例
注：因缺少数据，未包含台湾省以及香港、澳门地区
关注“大肚腩”
——全国40.2%男性体重超标
数据显示，肥胖占比存在明显的性别和年龄差异，男性肥胖比例较女性更高、且肥胖年龄往往更轻。
➤肥胖的“性别差异”：总体而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖：18.2% vs. 9.4%）。
➤肥胖的“年龄差异”：超重和肥胖比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
图1 我国人群超重患病率
图2 我国人群肥胖患病率
近九成肥胖患者存在并发症
作为研究的一大亮点，本项研究对肥胖相关并发症种类、患病率和患病数量进行了深入分析。
1.并发症种类及患病率
➤整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
➤超重和肥胖受试者中，最常见的并发症是脂肪肝（49.0% vs. 81.8%），糖尿病前期（按ADA标准：30.7% vs. 36.9%），血脂异常（31.3% vs. 42.4%）和高血压（20.7% vs. 36.9%）。
➤健康体重者中，最常见的并发症是糖尿病前期（按ADA标准：23.0%）、血脂异常（16.9%）、颈动脉斑块（14.3%）和脂肪肝（13.3%）。
图3 正常、超重或肥胖受试者的并发症患病率
2.并发症数量
➤在整体人群中，40.3%的参与者没有并发症，29.6%有一种并发症，17.7%有两种并发症，9.1%有三种并发症，其余有四到八种并发症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、脂肪肝疾病、慢性肾病、胆石症和/或颈动脉斑块）。
➤超重受试者中，29.3%的参与者没有并发症，32.8%有一种并发症，23.0%有两种并发症，11.5%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
➤肥胖受试者中，10.9%的参与者没有并发症，25.8%有一种并发症，30.6%有两种并发症，22.8%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
➤健康体重者中，58.3%的参与者没有并发症，28.3%有一种并发症，9.7%有两种并发症，3.0%有三种并发症，其余有四到八种并发症。
图4 正常、超重或肥胖受试者的并发症数量
本文小结
综上所述，最新“肥胖地图”显示，超重和肥胖在中国成年人中非常普遍，且不同性别、年龄组和地区之间存在显著差异，且超重和肥胖与其他慢性疾病的高患病率存在明显关联。本项研究强调了在国家整体层面进行体重及相关并发症管理的必要性。
医脉通编译整理自：Chen K，Shen Z，Gu W，Lyu Z，Qi X，Mu Y，Ning Y；Meinian Investigator Group.Prevalence of obesity and associated complications in China：A cross-sectional，real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023 Aug 17. doi：10.1111/dom.15238. Epub ahead of print. PMID：37589256.
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。