小男孩别太胖，小心引起睾丸发育障碍！
随着生活水平的提升，我国居民的饮食结构相较于之前发生了翻天覆地的变化，育儿观念也在随之改变，父母在养育孩子的时候往往关注孩子是否营养摄入不足，忽略了儿童是否营养摄入过剩，导致了大量的儿童体重严重超标。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，儿童肥胖已呈全国流行趋势，如果不加以控制，预计到2030年，我国7岁及以上儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，其中男性儿童的超重肥胖患病率要高于女童。儿童期体脂率过高不但会引起激素水平紊乱，严重的还会诱发高血压、糖尿病及脂肪肝。而且体型的变化也会引起同龄人的异样眼光，对儿童期或者青春期的人群带来生理和心理的双重负担。
男性睾丸是分泌雄激素及产生精子的主要器官，睾丸的组织结构异常会直接影响睾丸的生理功能，并反作用于男性儿童性激素水平，形成恶性循环，影响第二性征的发育，并影响精子的产生。现代医学研究表明，男孩进入青春期之后，如果过于肥胖则会导致睾丸处于“高脂影响状态”，进而影响睾丸功能，使男童第二性征的缓慢发育或者发育不完全，严重的可能导致成年后男性不育，对家庭和社会都带来严重的负担。
一、肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良的主要原因
肥胖导致儿童睾丸发育障碍及第二性征发育不良主要由以下几个原因引起：
1.脂肪细胞能够分泌芳香化酶，芳香化酶是体内合成雌激素的重要酶类物质，可以诱导男性儿童体内雄激素转化为雌激素。肥胖男童体内芳香化酶处于高水平状态，容易导致男性发育女性化，最常见的如青春期肥胖男性乳房发育、不长胡须及喉结发育不明显。
2.脂肪堆积于脑垂体，导致垂体分泌GnRH功能障碍，使青春期男性儿童的性发育失去“初始刺激”，使睾丸发育不完全，影响性征的发育及精子的产生。
3.大量脂肪堆积于会阴处，阴茎被会阴处的脂肪组织所包埋，形成隐匿阴茎或者小阴茎，并使睾丸无法及时散热。睾丸所处温度应低于人体温度1℃-2℃，当睾丸长期处于高温环境中，不仅会使睾丸组织受损，影响其分泌雄激素和产生精子的水平，甚者可能引起睾丸炎症反应，最直观的表现为“红、肿、热、痛”，进而对睾丸的生精功能产生严重的破坏。
4.体型的变化，会使儿童产生焦虑和自我怀疑等心理变化，焦虑等情绪会导致内源性糖皮质激素的产生增加，从而抑制下丘脑调控垂体分泌GnRH的功能或者引起免疫系统的失调，影响雄激素水平，进而影响睾丸的发育。
二、如何防控男性儿童睾丸因肥胖而受损出现功能障碍
家长可根据自家男童的年龄，参照《中国居民膳食指南》所给出的各年龄男童的BMI标准值判断其是否超重或肥胖，如果BMI指数高于本年龄段正常范围，家长应该警觉起来并做到以下几点：
1. 针对儿童的不同发育阶段，合理进行膳食搭配，保证儿童每日碳水、脂肪、蛋白质、维生素及矿物质平衡摄入。及时纠正儿童挑食的坏习惯，忌饮食偏嗜，并保证每日摄入热量不超过各年龄儿童的标准摄入量。
2. 鼓励儿童多运动。父母可引导孩子进行体育运动，亲子共同参与的运动不仅可以提高儿童参与的兴趣，加速儿童脂肪的消耗，促进肥胖儿童BMI指数下降，增强儿童活力及身体素质，引导儿童形成乐观自信的心智，而且可以促进亲子感情，降低儿童青春期叛逆心理的发生概率。
3. 保证儿童规律作息，不规律的作息会影响儿童内分泌水平，内分泌紊乱会引起血脂与血糖的变化，进而引起脂肪的堆积。父母应给孩子制定每日作息表，规定儿童每日作息时间，形成规律健康的生物钟。
4. 密切关注儿童睾丸、阴茎及乳房等性征发育水平及心理的变化，如果性征发育低于同龄男童，或因体型存在心理障碍，应给予正确的引导并及时就医，寻求医生专业的指导与帮助。
作者简介：姜子祥，男，汉族，云南中医药大学2023级中医外科学专业男科方向在读硕士研究生，住院医师。导师秦国政教授。
研究表明，胖男孩睾丸体积小，长大后容易成为不育男
不孕不育是一个世界性的重要公共问题，对育龄夫妇的心理健康以及经济和社会等各个方面都有很大影响。
以往认为，不孕不育的原因主要在女方。但是，近几十年来，越来越多的证据表明，近半数不孕不育存在男方（单独或者双方）的因素。
另有研究则发现，约有四分之一的不孕不育尽管经过细致检查仍不能明确原因。德国一项研究甚至发现，70%的不孕不育无法明确原因。
与此同时，研究显示，几十年来世界范围内男性精子浓度和总精子计数呈明显的下降趋势。
比如，一项包括1973年至2011年间185项研究，共涉及近43000男性精子分析的研究显示，40年来精子浓度和总精子计数分别下降了52%和59%。
一般认为，在过去的几十年里，包括接触干扰内分泌的化学物质和重金属等环境因素，和诸如久坐和饮食失调等生活因素都与男性精子质量和数量的下降有关。
但是，也有人认为，青春期前后儿童少年肥胖对睾丸的发育和成年后的生精能力有一定影响。
意大利的一项研究对此进行了探讨。
研究人员收集了268名儿童和青少年的睾丸体积、年龄、体重指数和胰岛素抵抗的数据，分析发现
正常体重的男孩睾丸体积比围青春期(9-14岁)超重或肥胖的男孩高1.5倍；青春期前期儿童(< 9岁)和青春期后少年(14-16岁)的睾丸大小与肥胖无关。
特别是，胰岛素敏感性的影响更为明显。胰岛素水平正常的围青春期儿童和青少年的睾丸体积比高胰岛素血症的儿童和青少年高1.5-2倍。我们知道，高胰岛素血症通常与肥胖和二型糖尿病有关。
因此，总体上说，研究表明，那些超重或肥胖，高胰岛素血症或胰岛素抵抗的围青春期儿童少年比他们健康的同龄人睾丸体积更小。
睾丸体积较小预示着长成成年后精子产量和质量较低，从更容易出现男性不育。
也就是说，胖男孩长大后更容易成为不育男。
长沙7岁男孩患脂肪肝，“丁丁”才小指尖大 医生：儿童肥胖要提早干预
三湘都市报7月20日讯（记者 李琪 通讯员 柳娜 实习生 孟凡佳） 随着暑假的到来，湖南省儿童医院的小患者们开始扎堆了。7岁的亮亮（化名）就是其中之一，因为身体肥胖，他来到该院肝病与内分泌科就诊。经检查得知，亮亮由于肥胖，身体发育受到很大的影响，小“丁丁”只有小指尖大，同时还患有非酒精性脂肪肝炎合并高血糖、高血脂、胰岛素抵抗。“该给家长们提个醒了，孩子肥胖要及早干预！”省儿童医院肝病与内分泌科主任医师欧阳文献今天提醒道。
据了解，因为父母工作忙，亮亮基本上由爷爷奶奶照顾。老人家生怕孩子饿着，只要他喜欢，从不控制食量，每天除了吃，大部分时间都是在玩手机、看电视，活动量极少。
前些天，爸爸带亮亮去游泳。换衣服的时候，爸爸发现情况不对，7岁儿子的小“丁丁”，竟然只有小指尖大！亮亮爸妈这下急坏了，赶紧带着他到省儿童医院检查。医生检查发现，平时看上去活泼可爱的亮亮，因为肥胖，身体发育受到影响，不仅小“丁丁”发育不良，而且睾丸也较同龄人小，同时还患有非酒精性脂肪肝炎合并高血糖、高血脂、胰岛素抵抗。
欧阳文献提醒家长：小儿肥胖应及早干预，建议“小胖墩”趁着暑假，到专业医院的分泌和肝病科进行系统检查，以便有针对性地开展治疗，规范饮食、合理运动，达到减肥和健康的目的。