硬度不够，体验差？或与6个因素有关，吃点啥能提升“战斗力”？
上个月小赵刚过完28岁的生日，原本正是血气方刚的年纪，可事与愿违，偏偏让小赵赶上了“男”言之隐。
因为疫情，小赵和女友异地了大半年，好不容易才见面，谁承想关键时刻，“硬”却成了一个难题。看着黄-瓜变香-蕉，任谁哪个年轻人都有点难以接受。
看着自己不争气的小兄弟，小赵决定吃点药来改善改善，但在药物的选择上却犯了难。针对小赵的难题，今天就来和大伙好好说道说道。
硬度不佳是怎么回事？
像小赵这样的情况多半是饱受勃起功能障碍（ED）的困扰。同样的问题也困扰着，许多男性同胞。对中国大陆ED患病率进行荟萃分析，结果显示中国男性ED的总体患病率为49.69%。
并且有研究发现，ED有年轻化的趋势，40岁以下的青年男性出现ED的比例正在增加[1]。如此庞大的患病人群，正在摧毁男性的幸福生活。
为什么会造成这样的局面呢？其实与许多因素都有关系；
硬度不佳，或与这6个因素有关1、年龄：年龄越大，风险就越高；
2、教育水平：研究发现，低教育水平的人群风险越高；
3、X功能状况：如过去6个月曾有勃起困难、X幻想或X梦减少等；
4、身体和心理健康状况：如果身心的健康状况较差，也会导致；
5、生活方式：如久坐、肥胖、吸烟等，都是该病的帮凶；
6、代谢风险因素和代谢综合征：糖尿病、高血压、血脂异常等也会导致该病。
如果不幸中招，也不必过度担心，对于该病已经有了很成熟的治疗方法。
硬度不佳该如何治疗？目前，对于ED常用的就是口服用药治疗。各国指南推荐：PDE5Is为ED的首选治疗方案。而伐地那非就是其中常用的PDE5Is药物之一，能够治疗硬度不佳的问题。除此之外，盐酸伐地那非片还有3个核心优势：
1、起效快：与同类药物相比，伐地那非最快10分钟起效；
2、延长硬度时间：在美国59个中心进行的为期12周的RCT研究结果显示：与安慰剂相比，伐地那非使患者的勃-起时间延长3倍；
3、可长期服用：一项在研究评估了伐地那非的长期疗效和安全性，结果显示：使用伐地那非治疗ED 2年以上，仍具有良好的疗效。
如果男性朋友想要选择该药，可以在医生的指导下进行服用。
当然了，一些日常生活方式的改变也能够帮助男性恢复硬汉形象。
日常生活中该如何改善生活方式？1、经常运动：久坐不动可能与ED有关，日常可以适当的跑步、游泳有助于改善。
2、学会放松：压力可能会导致迟迟硬不起来的，而学会减压和放松，能够帮助在二人世界中有更好的表现。
参考文献：
[1] 马振. 单核细胞--高密度脂蛋白比值与青年男性动脉性勃起功能障碍的临床研究[D]. 山东:山东大学,2021.
[2] Martin, Miner, Larry, et al. J Sex Med,2008,5:1455–1467.
来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）
撰稿 | 菠萝
图片来源 |今日头条
硬不起的直男，该来点中医了
患者：黄先生
年龄：43 岁初诊时间：2013年4月5日前情回顾：黄先生是一名成功的商人，体型肥胖，体重达两百斤，平时应酬很多，喜饮酒却疏于运动，大腹便便，一直以来肩颈部经常感到不适，易疲惫，但并未引起足够重视。十年前在随安堂治愈过膝关节半月板损伤，中间几年比较少来，但一直对随安堂信任有加。诊断医师：闻院长主治医师：闻院长辅助医师：蔡医生、阳医生、王医生
诊疗次数：截止2015年1月2日，已完全康复，共计七个疗程。
2013年4月27日，我是蔡医生，黄先生前期四个疗程的治疗基本都由我负责。相信很多人都听说过“腰间盘突出”，但对“椎管狭窄”可能就没那么清晰。其实近年来患椎管狭窄的病人在逐年大幅增加，发病原因复杂，尤其常见于40～50岁的男性。椎管狭窄一般分先天性和后天性两种，常发部位为颈椎、腰椎和胸椎。
黄先生在2013年3月27日清早起床突感颈部不适加重，左右扭转和仰头、低头均感到活动受限，于是就近到小区附近的一个中医诊所就诊，经过两个小时的治疗后，得到了一定程度的缓解。于是开心的回家休息，没想到从傍晚开始，四肢开始发麻，原本坚实的地面似乎变得很松软，走起路来就像踩在棉花上一样，并且大小便也开始不受控制。
意识到问题的严重性，黄先生家人迅速拨通了120急诊，到达医院以后，马上进行核磁共振检查。检查结果显示其椎管狭窄，脊髓已经轻度受压，所以导致了一系列中枢神经症状。住院七天之后，大小便情况稍有好转，其他症状基本没有变化，由于客人十年前在随安堂治愈过膝关节半月板损伤，遂主动要求出院来随安堂就诊。
黄先生刚来的时候，只见他面色晦暗，颈项转侧不灵活，颈椎左右上下活动均受限，只能轻微活动，四肢麻木厉害，双腿虚弱无力，需有人搀扶，走路不由自主会东倒西歪，且以右侧为重，整个颈肩部僵硬酸痛，头涨眼困。经闻院长诊断，判定患者属于肝肾两亏和严重的经脉堵塞，必须滋补肝肾和疏通经脉方能治愈。
第一个疗程开始，在大椎处通阳三次，专业放血一次，再结合随安堂独特的综合调理，四肢麻木减轻大半，颈项部活动幅度也基本恢复。治疗进行到第二个疗程的中期，黄先生主动坦言，在这次发病之前，手脚麻木的症状就偶尔出现，自手脚麻木开始男性功能也在逐步丧失，中间也尝试过使用相关药物，但都无济于事，到现在已经无法完成正常的夫妻生活，这让他觉得很沮丧，也很害怕。
在后面的治疗中，我安慰他不要过度紧张，这个症状很有可能是因为中枢神经受到压迫，引起的暂时性状况。同时一边仔细排查他身体各个经络的情况，一边询问他日常生活和饮食习惯，希望能找到“雄风不在”的症结所在。
终于，黄先生支支吾吾的告诉我，这个问题可能与他平时频繁的灯红酒绿有关。听到这里，我终于明白他为何肝肾两亏了。喜饮酒且过量，色欲重且过频，问题的根源还是出在自身欲望过重上。这让我想起北宋高僧佛印大和尚的酒色财气诗，诗云“酒色财气四堵墙，人人都在里边藏；谁能跳出圈外头，不活百岁寿也长”。作为普通人，每个人每天都会面临各种欲望诱惑，但是应以健康为重，将眼光放长远，把握好度，切不可过度透支身体，以免后患无穷。
从中医角度和人体结构来讲，男性的性器官主要与人的督脉和肝经联系最为密切，一旦督脉受损，会直接导致男性功能障碍，而督脉也就是我们的脊柱，如果颈椎错位刺激了颈椎和胸椎旁的交感神经，使植物神经功能紊乱，进而造成垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌机能失调，就会引起性功能障碍或丧失。黄先生椎管狭窄，加之生活习惯问题，所以导致督脉瘀阻，肝肾严重亏损。督脉乃阳气的通道，督脉瘀阻阳气无法布达于全身，出现难言之隐，实属正常。
针对以上情况，在第二个疗程的中期开始，加入闻氏通督疗法，如此调理五次以后，男性功能恢复如初，手脚麻木也完全消失。黄先生康复以后，生活作息习惯大大改变，曾经每天早晨来随安堂，跟随大家一起做八段锦，在熟练掌握以后，就自己坚持在家里做。和太太的关系也变得亲密起来，不再整日应酬。第三个疗程结束的时候，体重也减轻了10多斤，整个人看起来精神焕发。
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长期使用降压药会引起勃起功能障碍吗？中老年男性注意了
高血压作为国内常见的慢性疾病之一，其成年人患病率已经达到25.2%。由于高血压无法完全治愈，只能口服降压药以维持现状。大多数药物短期使用一般不会出现严重副作用，但长期口服的情况，可能会引起并发症。
例如高血压人群常见的勃起功能障碍（ED），其发病率已超过28%，而引发的其中一个原因可能为长期口服降压药所致。目前国内常见的降压药主要有五大类，它们分别是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。
哪些降压药可能会引起ED呢？利尿剂（氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔等），它们对于勃起功能有一定影响。根据动物实验研究显示，β受体阻滞剂会导致大鼠体内组织中的一氧化氮合酶（NOS）的活性降低，从而促使体内的一氧化氮（NO）浓度水平下降。
由于NO是其过程当中重要的物质，浓度降低后可能会有所影响。另外，这类药物造成的影响是属于少见的不良反应，但高血压人群长期口服，所以引起并发症的人数可能也是一个相对庞大的数字。
其他降压药不影响，可能还有改善作用剩下的还有大家经常使用的降压药是钙离子拮抗剂（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利等），它们在常规口服剂量下不影响NO浓度水平，所以不会出现ED的情况。
另外，还有相关研究显示血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等）可能会改善勃起功能。主要原因为该药物减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致NO浓度水平上升。通常来说，降压药一般不建议更换。若症状影响较大，可以与主治医生联系，考虑更换其他降压药口服。
除了降压药引起ED的情况以外，还有其他因素也是导致其并发症早于正常男性。如年龄、肥胖和超重、高钠低钾饮食、过量饮酒、体力活动不足等，因此生活方式的调整是降低高血压疾病进展的基础治疗方式。
- 用低钠盐替代普通食盐，可以降低钠的摄入量；
- 通过膳食补充钾、纤维素、矿物质等，如新鲜水果蔬菜、五谷杂粮、植物蛋白等；
- 戒烟限酒，减少致病源因素影响；
- 运动可以改善血压水平，每周建议应该至少锻炼5天。可以选择散步、慢跑骑自行车或游泳等形式，每次约为30~40分钟即可。
另外还需要注意的是除了高血压以外，糖尿病、高血脂等疾病也是影响其功能的重要因素之一。过高的血糖和血脂会通过不同途径让血管内皮细胞造成损伤，从而减少了NO的产生。因此，在控制好血压的情况下，需同时管理好血糖和血脂水平。
若上述管理改善幅度较差，可考虑联合PDE5抑制剂：目前勃起功能障碍的一线治疗药物主要是PDE5抑制剂，通过刺激组织中NO的释放，使其激活鸟苷酸环化酶（cGMP）。该酶的浓度水平上升使得组织平滑肌松弛，血液流入。就像一块海绵吸水膨胀一样，使其功能恢复。目前国内主要有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，通常区分为按需服用和规律服用两种。
1、按需服用：
即根据实际需要，在夫妻生活前口服。以西地那非为例，房事前1个小时口服一片即可。通常情况下可能会有轻微头晕、头痛、恶心、腹痛等症状，一般为一过性反应，过后会慢慢减轻或消失。与常规降压药联合口服时，其血压可能会降低6~8mmHg。
2、规律服用：
即通常每天口服固定剂量，在身体达到血药浓度水平稳定后起效。一般选择使用的剂量相对较小，不良反应较轻。以他达拉非为例，选择晚上一个固定的时间（如7~8点）口服一片5mg，通常起效时间为服用3~5天以后。与常规降压药联合口服是，其血压可能会降低3~5mmHg。
上述两种口服方式需要经过医生的诊断，根据病情的严重程度来考虑选择使用哪种药物较为合适。
总结：长期口服降压药可持续控制血压水平稳定，从而也降低了疾病进展。避免引起心血管疾病发生，如急性心肌梗死、脑梗死、冠心病等。药物虽然也有两面性，但我们也可以选择对身体影响较小的药物。您觉得呢？以上就是关于降压药可能影响ED的主要内容了，若有其他问题，可在评论区留言。我是@老伍说药
参考文献：
1、中国高血压防治指南（2018年修订版），中国心血管杂志，2019，24(01)：24-56；
2、贝前列素钠联合缬沙坦治疗伴有高血压的糖尿病勃起功能障碍的疗效分析，当代医学，2019,25(19)：67-69。
3、西地那非说明书；
4、他达拉非说明书。