孕期体重增长太多 不是好事
怀孕后，孕妈妈总会听到诸如“一个人吃两个人用，你得多吃点儿”这样的话。一些孕妈妈也希望通过吃来给孩子提供足够的营养。但是，如果孕妈妈在孕期吃得不科学，便会导致体重明显增加。每当此时，孕妈妈总会觉得“怀孕了体重增加很正常”。
但在产检时，面对这些体重明显增加的孕妈妈，医生常常如临大敌。尽管孕期体重增加是正常现象，但体重异常增加则可能是身体的一个预警指标。
因此，每个孕妈妈在漫长的孕期，除了关注自己是不是吃得好、吃得多，还要关注自己的体重增加情况，如果在短期内快速增加或增加幅度已经远远超过正常范围，一定要在产检时及时告知医生，请医生帮忙查找原因并纠正。
水钠潴留带来的“肥胖”
孕妇小A的故事
小A孕前就超重，初次产科就诊后，被医生告知要进行妊娠期营养管理，建议其在营养门诊就诊，并在日常生活中注意低盐低脂饮食，每天适量摄入水果。但是小A工作繁忙，产检时间有限，并且觉得“吃饭谁不会”，便没有到营养门诊就诊。小A平常饮食以在单位食堂进餐和点外卖为主，火锅及烧烤类食物是她的最爱。
随着孕周增加，小A逐渐出现了难以缓解的疲惫。除了上下班路上有少量步行路段，她无法进行任何锻炼。孕中期常规产检时，医生发现小A在2周的时间内，体重猛然增加了4千克，增长速度严重超标。医生立刻将小A收入院，并对她进行了饮食和运动的指导。住院期间，食堂为小A准备了低盐低脂饮食。仅仅2天后，小A的体重便下降了2千克，她感觉减肥从来没有这样轻松过。不过医生告诉她，根据她的情况，减下去的应该都是水分。为什么会这样呢？
小A的这种情况，医生称之为水钠潴留。若水分摄入＞消耗，并留存在体内，便会引起水肿。人体有自我保护、自我代偿的机制，大量的饮水会自动排泄掉，但是在某些情况下，多余的水分并不会排泄掉。水肿在孕妇中并不少见，入院后体重能够立即下降几千克，并不是医生用了什么“减肥神药”，而是低盐低脂饮食帮助孕妇降低了超标的钠离子浓度，从而释放了潴留的水分。
小A喜欢的外卖、火锅及烧烤类食物中，常常会盐分超标。此外，钠离子不仅存在于食盐中，还广泛存在于多种食物中。值得庆幸的是，小A没有并发妊娠期高血压等并发症，中晚孕期及时按照医生的建议调整饮食，小A的体重得到了很好的控制。
能量摄入过度导致肥胖
孕妇小B的故事
小B孕前是个健身爱好者，一直维持着苗条的身材。因为计划选择剖宫产，所以怀孕后她从不担心宝宝太大，在饮食上开始“放飞自我”。怀孕后，以往不敢吃的炸鸡、烧烤等高热量食物，都逐渐加入了小B的食谱，同时原本规律的健身运动也停止了。到了孕40周，小B的体重增长了26千克。她相信自己会有个“大胖儿子”，等孩子生下来，自己的体重就差不多恢复了。但最终，宝宝的出生体重仅2500克。
回顾小B的病例，我们推断，是其平时的生活方式导致了肥胖。不止如此，在孕晚期，她的血脂、血糖等指标都出现了异常，并可能损伤了胎盘功能，影响了胎儿的营养供应，使得胎儿处于一种慢性宫内缺氧的状态，出生体重偏低。这样的孩子，身体的脏器功能在孕妈妈的肚子里可能已经受到了损伤。
孕期高血糖对胎儿有危害
孕期体重异常增加仅是一个结果，导致其发生的原因可以有很多种。简言之，即身体的摄入＞消耗。摄入比较容易计算，就是日常饮食，根据进食品种和数量，可以简单计算出每天摄入的能量和水分。
孕妈妈的饮食，不仅要为自己的日常活动提供能量，还要为宝宝的生长发育提供足够的营养物质，确保宝宝能健康成长。如果孕妈妈摄入的能量和水分超过了自己和宝宝的需求，就会转化为脂肪蓄积在体内，造成体重的过度增加。
不止如此，体重超标的孕妈妈常常会伴随着血糖升高，这会给宝宝带来更多危害。孕妈妈血糖异常是如何影响胎儿的呢？原因可以归纳如下。
1.自我储存——人体的脏器对于血糖较敏感，过高的血糖会被转化为脂肪储存起来。多余的脂肪不仅会增加孕妈妈的身体负担，还可以通过胎盘直接作用于胎儿，转化为胎儿的脂肪，导致胎儿体重过大。
2.自我装饰——多年前国际上已有多位学者发现了血糖对人体遗传物质表观遗传的影响。同时我国也有多名专家进行了相关研究，证明了胎儿遗传物质的甲基化及组蛋白修饰会受到宫内环境的影响，由此孕妈妈们的高血糖可以直接作用于胎儿。小宝宝的遗传物质被不按常理地“装饰”了一番，埋下了健康隐患，以至于其本该健康顺遂的人生，可能年纪轻轻就患上了糖尿病、高血压等代谢性疾病。
3.自我损耗——有些糖尿病患者，并没有家族病史，对于这类患者专家推断其是在胎儿期受母体宫内环境的影响所致。研究显示，宫内营养过剩，可能导致胎儿的免疫细胞异常，进而增强胰岛素抵抗，引起血糖异常。
4.自我损伤——血糖可直接作用于胚胎或者胎盘血管，导致胎儿发育异常或胎盘功能异常，如果没有及时纠正，就会导致流产、胎儿畸形、胎儿生长发育受限等。
孕妈妈们在孕期要合理管住嘴，适度迈开腿，同时认真监测体重，当发现体重异常增加时，积极配合医生寻找原因、解决问题。
文：北京市朝阳区妇幼保健院 崔蕾 任虹 尚艳红
编辑：穆薪宇 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
276斤“超重量级”高危孕妇诞下健康宝宝，医生：肥胖严重危害母婴健康，孕期警惕过度增重
体重276斤孕妈妈李女士，合并多种妊娠期并发症，近日，这位“重量级”高危孕妇，在华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的全周期生命护航下，成功分娩7.5斤“龙宝宝”，母子已经顺利出院。专家提醒，肥胖严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期警惕过度增重。
妊娠风险极大 协和医生为276斤高危孕妇定制治疗方案29岁李女士（化名）是武汉某公司的职员，长期高压工作，使她经常报复性饮食，加之缺乏运动，体重直线飙升。她尝试过很多减肥方法，仍没能成功减重。怀孕前，她的体重已高达256斤，BMI值为44.3kg/m²、超出正常女性近一倍，属于极重度肥胖。
“孕前就总觉得渴，喝得多，尿频。”李女士回忆，孕12周时，烦渴、多尿的症状愈发突显，于是到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖已高达15.2mmol/L，餐后2小时血糖超过20mmol/L，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标均远超正常范围的2至3倍。
“现在还不算晚，首要任务是控制血糖。”该院产科主任赵茵教授立刻明确了治疗方向，她表示长期高血糖，会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能危及胎儿生命，如出现糖尿病酮症酸中毒，或引发心脑血管意外等。同时，李女士患有一系列肥胖并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，均会造成巨大的妊娠风险，需一并治疗。
内外多学科“联手” 降糖减脂动态监测面对这位高危孕产妇的复杂病情，协和医院妇产科迅速组建多学科团队，涵盖了产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等。多学科专家定期为她会诊，制定个性化的诊疗方案，以精准的“组合拳”联合出击，全周期护航母婴生命健康。
内分泌科主任曾天舒教授团队针对李女士不同怀孕周期的降糖需求，为她制定了胰岛素与二甲双胍的联合用药方案，让血糖值稳定在正常区间内。临床营养科主任杨胜兰教授为她定制以优质蛋白、高纤维为主食谱，不仅保证母婴营养需求，还能降糖减脂。产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时进行用药调整及治疗。终于该孕妇的血糖、血压稳定，胎儿发育正常。
怀孕36周，李女士的血糖基本稳定，但血压再度升高到170/110mmHg，并出现蛋白尿阳性。赵茵判断继续妊娠风险较大，应尽快进行剖宫产分娩。
制定周密手术方案 “重量级”妈妈顺利产子
为确保孕产妇平安顺利地分娩，术前，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险，制定了周密的手术预案。
甲辰龙年正月初九，一切准备就绪，这场“重量级”手术紧张有序地进行着。
“穿刺针已达硬膜外腔”，麻醉科宋文涛教授团队为李女士实施了精准的坐位椎管内麻醉。紧接着，由赵茵主刀，手术在半卧位下进行。该孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍。术中，医护人员还需将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。
“母子平安！小男孩，体重3750克！”伴随着婴儿响亮的哭声，手术顺利完成，李女士喜得龙宝宝。如今母子已康复出院。赵茵叮嘱她，哪怕是哺乳期也不可“带糖上阵”，要坚持控糖、多运动，争取早日减重成功，告别肥胖并发症。
产科专家提醒：超重妊娠风险高 孕期增重要“计较”“现在，孕妇超重越来越常见，这不仅是美观问题，更会影响代谢，引发生育困难。”赵茵表示，高危孕产妇的数量逐年攀升，其中有一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。她特别提醒，过度肥胖的孕妇更容易罹患妊娠期高血压、糖尿病和分娩巨大儿。不仅如此，她们还面临着更高的分娩风险。因此，准妈妈们要学会“斤斤计较”，孕期，务必严格控制体重。一般来说，建议孕期体重增长小于25斤。对于孕前基础体重较大，且有代谢基础疾病的人来说，应在进行减重和控制疾病后，再备孕。
记者卫未，通讯员彭锦弦 金志珊
产后肥胖如何重拾健康与美丽？绿瘦来支招
新手妈妈的生活充满了挑战，尤其是在产后，不仅要应对繁琐的育儿事务，还要面对体重增加的困扰。某知名主持人在10月通过个人社交平台讲述其减重故事，她在产后体重飙升，但通过不懈的努力，成功地从最胖时的160斤减至如今的105斤。产后减重并非易事，但只要有决心和正确的方法，就一定能够实现目标。
产后超重是许多新手妈妈都会遇到的问题，主要是因为孕前超重、孕期增重过多以及产后体重滞留。绿瘦认为，为了宝宝的健康成长，孕期适当增重是必要的，但如何有效地控制体重增长，避免产后超重，则是每位新手妈妈都需要思考的问题。
那么产后多久适合减重呢？产后1年内是体重恢复的关键时期，但绿瘦建议不要操之过急，产后身体机能恢复期很重要，也就是俗称的坐月子要调理好，一般为6周左右。在此期间产妇应注意休息，避免过度劳累。同时，需要增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。
对于刚刚分娩不久的新妈妈来说，盲目节食瘦身是万万不可取的。此时身体尚未完全恢复，且需要为宝宝提供充足的营养。如果是母乳喂养，绿瘦建议在孩子出生6-8周之后再逐步开始尝试积极瘦身运动。
当新手妈妈逐步调理好身体、适应新角色的转变后，绿瘦推荐产后6个月开始进行体重管理。产后6个月左右被视为体重控制的黄金时期，在这段时间内，如果能够恢复到孕前体重，将大大降低后续10年超重的风险。
然而，值得提醒的是，产后减重并非一蹴而就，需要循序渐进，每周下降0.5公斤被认为是安全而有效的目标。过快减重可能会影响产后恢复及母乳分泌，因此新手妈妈们需要耐心和坚持。
产后减重对于新手妈妈来说，无疑是一项艰巨的任务。但是绿瘦坚信，“管住嘴、迈开腿、睡好觉”，只要产后重视这三方面，妈妈们可以在不减损健康的前提下，逐步恢复曼妙身姿。
饮食调整是产后减重的第一步。新妈妈们需要注意饮食摄入均衡，减少重油、重盐食品的摄入，保持荤素食物的均衡比例，但总摄入量不宜减少过多，以免影响哺乳。同时可以控制碳水化合物的摄入量，减少高能量和高脂肪食物的摄入，多吃富含蛋白质的水果和蔬菜，多喝水以促进新陈代谢。
运动也是产后减重的重要一环。新妈妈们应选择适合自己的有氧运动，如散步、瑜伽等，帮助身体消耗多余的热量，加速新陈代谢。需要注意的是，运动应适量、适度，避免过度劳累，以免影响身体健康和哺乳。
良好的睡眠对于产后减重同样至关重要。新妈妈们应保持良好的情绪，在感到有压力时可以寻求家人的帮助，减轻带娃的负担，确保充足的睡眠时间。优质的睡眠有助于放松身心，提高新陈代谢率，从而助力减重。
最后，绿瘦需要强调的是，产后减重并非一件轻松的事情，需要新手妈妈们付出努力和坚持。但只要方法得当，就一定能够收获健康与美丽。记住，意志决定减重的效果与质量，让我们一起为健康和美丽加油吧！