近两成超重肥胖！青少年不能承受之“重”
6至17岁儿童青少年，仍有近两成超重肥胖——5月20日，又一个学生营养日到来之际，仍居高不下的青少年肥胖率，让出席2022食育中国高峰论坛的专家学者们忧心忡忡。
专家呼吁，当务之急要切实加强食育教育，加强学校、幼儿园、托育机构的营养健康教育和膳食指导，引导广大青少年科学均衡饮食、吃动平衡，将《健康中国行动（2019-2030年）》制定的“中小学健康促进行动”进一步落到实处。
“吃出来的问题越来越多”
《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每五个儿童青少年中约有一个超重肥胖，2015年这一比例为18%。
专家表示，近年来，青少年生长发育过程中，存在“身高跑不过体重”的现象。2002年至2017年的15年间，以我国城市16岁男性为例，其平均身高增长3.9厘米的同时，体重增长了14.8斤。
《健康中国行动（2019-2030年）》指出：“目前我国人均每日添加糖摄入量约30g，其中儿童、青少年摄入量问题值得高度关注。”
“进入新时代，我国食物种类和数量得到极大丰富，食物消费水平显著提升，城乡居民营养健康状况显著改善，与此同时，老百姓对健康的饮食和生活方式认识不足、知识不足，吃出来的问题越来越多。如膳食结构不合理，隐形饥饿严重，超重肥胖快速增长的势头仍未得到有效遏制，营养相关慢性病低龄化发展，居民尤其是学生体质提升任务依然艰巨。”国家食物与营养咨询委员会主任陈萌山在2022食育中国高峰论坛视频致辞中说。
小胖墩，大问题
“中小学生处于成长发育的关键阶段。”《健康中国行动（2019-2030年）》指出，“中小学生肥胖、近视等健康问题突出。”
儿童青少年超重肥胖，带来诸多问题：
——表面上看是营养过剩，其实是隐性营养不良。
长期从事学生营养研究的北京大学医学部教授朱文丽说，肥胖本身就是营养不良的一种表现形式。调查表明，多数小胖墩在能量过剩的同时，依然存在微量营养素缺乏。
“肥胖表面上看是营养过剩，其实很容易存在隐性营养不良。”首都医科大学附属北京儿童医院教授米杰说，由于体内脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏维生素D，从而影响钙的吸收和骨骼发育、身高发育，还容易发生骨质疏松等问题。
——慢病风险增加。
研究表明，儿童变身“小糖人”，多是肥胖惹的祸。“肥胖是高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病及代谢综合征等成年期高发疾病的危险因素。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军说，有长期随访研究发现，儿童时期肥胖者在成年期发生糖尿病的风险是体重正常者的约24倍。
——伤身，更伤心。
超重肥胖将引发社交和心理问题。马军说，除危及身体健康外，有研究发现，超重肥胖会降低儿童青少年的自尊感和自信心，带来更高的被欺凌风险和低成绩表现。肥胖儿童还容易给同伴带来不勤快、身材差、活动不灵活、不爱运动、反应迟钝和易生病等负面刻板印象，导致孩子出现不合群、抑郁等问题。
健康，从加强“食育”起步
儿童、青少年是祖国的未来，民族的希望。2021年9月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021－2030年）》，提出了“儿童超重、肥胖上升趋势得到有效控制”的目标。
科学减重，要从调整膳食结构入手。“油盐肉摄入过多、蔬菜摄入显著不足，青少年的膳食结构必须调整。”中国粮油学会粮油营养分会秘书长贾健斌说。
为“保持健康体重”，《健康中国行动（2019-2030年）》开出“药方”，倡导中小学生“学会选择食物和合理搭配食物的生活技能。每天吃早餐，合理选择零食”“足量饮水，少喝或不喝含糖饮料”“自我监测身高、体重等生长发育指标”“避免高糖、高盐、高油等食品的摄入”。
《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》提出，要“强化父母或其他监护人是儿童健康第一责任人的理念”。专家呼吁，家长对孩子最好的爱不是盲目满足其口腹之欲，而是帮孩子从小建立健康生活理念，养成良好饮食运动习惯，管住嘴、迈开腿。
“中国的营养教育还缺乏科学系统的、适合中国国情的有效策略，缺乏政策尤其法规支持，学校、家庭、社区未建立良好的互动。”朱文丽认为，政府应积极主导，以法律形式确保营养教育顺利开展，逐渐丰富教育内容，发展、完善教育体系。
“从当前实际看，相对于德智体美劳，食育更凸显其基础性和紧迫性。应从提高认知着手，从加强食育起步，全面推进国民营养健康素养的提升。”陈萌山说。
（记者李斌、王君璐、张漫子、林苗苗）
来源： 新华网
【2024全民健康生活方式宣传月】体重超标就是肥胖吗？
肥胖的评价标准
体重超标就是肥胖吗？
#引言#
胖瘦是主观感受，还是客观标准？体重正常，却出现了脂肪肝；体重超标，辅助检查却全部正常？我们该怎样看待体重和健康的关系。
首先，我们需要了解肥胖的评价标准
最常用的指标有身体质量指数(body mass index，BMI)；与健康关系比较密切的指标有腰围(waist circumference, WC)、腰臀比(waist to hip ratio, WHR) 和腰围身高比(waist height ratio,WHtR)；相对全面的指标有体成分分析。
身体质量指数BMI=体质量 (kg)/身高² (㎡)
成人超重：BMI ≥24.0kg/㎡，肥胖：BMI ≥28.0kg/㎡。
BMI的计算非常方便，只需要身高和体重的数据。但是，BMI不能区分脂肪质量和瘦体质量。例如：肌肉发达的运动员，BMI超标可能在于肌肉量的增加，而不是脂肪增加；儿童肥胖的判断更加复杂，不能简单地使用成人BMI参考标准；一些“隐性肥胖”者，BMI正常，但是体脂肪率超标。
用BMI来鉴别胖瘦，简便，但还不够
因此，需要测量腰围(waist circumference, WC)、腰臀比(waist to hip ratio, WHR)和腰围身高比 (waist height ratio,WHtR)等指标，进一步评估是哪种“肥胖”。
腰围：腰围男性 ≥90.0cm、女性 ≥85.0cm 可诊断成人中心型肥胖。腰围与健康风险更紧密相关（代谢综合征的关键标准之一）。
腰臀比：男性＞1.0，女性＞0.85时可定义为中心性肥胖。但是，臀围的生物学意义不太明确，近年来已不推荐使用。
腰围身高比：小于40岁：≤0.5，40~45岁：0.5~0.6，＞50岁：≤0.6。腰高比适用于不同种族和年龄的人群，近年来使用有增加的趋势。
以上每个数据都要人工测量，相对来说，不同测量者的误差也会比较大。我们可以借助如“体成分分析仪”等仪器，来检测人体脂肪量、体脂比、肌肉量、内脏脂肪水平等，进而帮助我们判断肥胖情况。
体成分分析报告一般长这样：
内脏脂肪水平(V.F.L.)：将内脏肥胖的程度分为1~20水平分别显示。其中1~8为合理水平。
1~4水平：皮下型
5~8水平：均衡型
9~10水平：警惕型
11~15水平：内脏肥胖型
16~20水平：内脏高度肥胖型
符合肥胖标准，是否就处于疾病状态？
并不是所有符合肥胖标准的人都会出现代谢并发症。一部分肥胖者被认为是代谢健康的肥胖(Metabolically Healthy Obesity, MHO)，没有证据表明存在代谢性疾病。还有一些肥胖者是代谢不健康的肥胖(Metabolically Unhealthy Obesity, MUO)，存在代谢不良和心血管疾病的过度风险。
代谢健康的肥胖患者是否真的没有代谢不良和心血管疾病的风险？或者，随着时间推移，代谢健康的肥胖是否只是向代谢不健康的肥胖发展的一个过渡阶段？争论的原因可能在于代谢健康的肥胖的定义尚未达成共识。
大家如果出现了明显的体重增加，伴或不伴代谢指标的异常，都可以到医院营养门诊做进一步的检查和评估，了解自身健康状况，获得个体化、有针对性的医学营养减重指导。
营养科普通门诊
门诊时间：
周二下午
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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对肥胖人群多些包容不应成为奢求
作者：唐伟
中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2000名受访者进行的一项调查显示，55.4%的受访者认为没必要过度追求极致身材，匀称健康才是美；78.4%的受访者觉得社会应该给肥胖人群多一些包容与尊重；65.7%的受访者建议提供更人性化的公共服务。看到体重基数较大的人，有受访者不觉得是缺乏自制力导致的，“背后可能有我们不了解的原因”。（4月12日《中国青年报》）
肥胖会导致慢性疾病的出现，是心血管疾病的高危因素。肥胖患者比较容易患上高血压、糖尿病、冠心病、肾动脉硬化、脑梗塞等疾病。总体上看，肥胖会带来一系列的负面影响，若是不注意控制体重，久而久之会造成难以逆转的健康隐患。肥胖是世界卫生组织（WHO）定义的疾病，是一种能够诱发诸多病症的“百病之源”。
根据学术期刊《Diabetes Obesity and Metabolism》在2023年8月发布的题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的报告，超重和肥胖在中国成年人中普遍存在。报告显示，超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。在性别差异方面，男性中超重和肥胖的比例较女性更高。超重男性占比41.1%，女性占比27.7%；肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
在全社会高度重视肥胖现象的背景下，胖人很容易成为关注的焦点。不过，基于认知上的不足以及受传统观念影响等因素，在评价和看待肥胖人群方面，往往存在很多误解，其中最突出的表现为，几乎绝大多数人认为，造成一个人肥胖的原因，主要源于个人不自律。当这一说法开始流行，就会有不少超重者被人误解，甚至遭遇不公平的对待。也正是把“长胖”和“不自律”划上等号，才让不少超重者陷入尴尬的处境。
缺乏自律确实是造成肥胖的重要原因，却不是唯一因素。事实上，造成身体超重的原因有很多，除了主观自律意识不强外，还有更为复杂的客观因素，而且每个人的情况也千差万别。比如有的人属于易胖体质，跟遗传有着直接的关系；有的人则可能是因为压力过大导致内分泌激素分泌紊乱；此外，睡眠不足以及缺乏锻炼等，都会打破能量平衡而导致肥胖。所以，不能把肥胖的原因简单归咎于当事人不注重生活规律，没有实行严格的自我约束，任意放纵的结果，这样的评价显然有失公允。
更多时候，肥胖是主客观因素共同作用的结果，不能将肥胖简单归责于主观因素。当肥胖已成为“群体烦恼”，控制体重已成为全社会面临的共同任务，就需要消除误解与歧视，对“胖子”们更为宽容一些。在这方面，全社会要能达成更为广泛的共识，统一步调与行动，形成更为完善的关怀机制和干预体制。对于很多肥胖者而言，肥胖是遗传、环境和生活习惯等多种因素的结果，如果因为他人偏见、社会歧视而徒增心理负担，由此可能会带来更加严重的健康问题。
对肥胖人群多些包容不应成为奢求，基于每一个个体和群体更多宽容和理解，是构建和谐社会的应有之义。因为每一个人都有可能成为肥胖者，我们只有关注和关心这些群体，给予他们信心和支持，才能在全社会营造“我为人人，人人为我”的互助环境。如此，我们才能多一些积极的生活方式，少一些共同的烦恼。（唐伟）
来源： 北京青年报