如何应对儿童肥胖？
如何应对儿童肥胖？
随着人民生活水平的提高，肥胖的儿童越来越多。据不完全统计在我国部分城市确定儿童超重或肥胖以达到10%以上，而且随年递增。截至2014年,我国7岁以上学龄儿童青少年的超重率为12.2％，肥胖率为7.3％。2018年苏州市吴中区82744名7～12岁小学生进行身高、体重测量，结果超重检出率16.7％，肥胖检出率5.8％。男生、女生的超重、肥胖的检出率分别为19.7％、7.8％和13.1％、3.4％，男生超重及肥胖检出率明显高于女生。
儿童单纯肥胖：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考范围的一种营养障碍性疾病。
原因
一、能量摄入过多。高能量食物和含糖饮料增加儿童的额外能量摄入，同时家境环境和父母的行为也是一个重要的驱动因素，父母的不良饮食行为及生活习惯，直接影响儿童的行为。
二、活动量少。随着电子产品的流行，玩电脑游戏和看电视的时间越来越长，活动过少、缺少必要的体育锻炼是引发肥胖的重要原因，而肥胖的儿童大多不喜欢运动，从而形成恶性循环。
三、遗传因素。目前研究认为，肥胖的家族性与多基因遗传有关。双亲均肥胖的后代发生肥胖者高达70%到80%。双亲之一肥胖者后代肥胖发生率为40%到50%。双亲都是正常的后代发生肥胖者仅为10%到14%。
影响肥胖重要的三个时期
引起肥胖是由于脂肪细胞数目增多，或体积增大。
人体脂肪数量的增多，主要三个阶段：
在出生前3个月
出生后——1岁
11岁至13岁
儿童肥胖的危害
一、体温调节与能量代谢
肥胖儿对外界气温的变化反映较不敏感，用于产热的能量消耗较正常儿少，肥胖儿有低体温倾向。
二、脂类代谢
肥胖儿常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸增加，但高密度脂蛋白减少，以后易发生动脉硬化冠心病，高血压等疾病。
三、蛋白质代谢
肥胖儿嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易发生痛风症。
四、内分泌变化
1.甲状腺功能的变化:T3受体减少。
2.甲状旁腺激素↑及维生素D代谢，导致钙代谢紊乱。
3.生长激素水平下降。
4.性激素的变化：雌激素增高，女性可能导致月经不调和不孕；男性可有轻度性功能低下、阳痿等。
5.胰岛素及糖代谢的变化：高胰岛素血症和胰岛素抵抗并存，糖耐量下降，易患糖尿病。
如何判断孩子是否肥胖？
两岁以上儿童肥胖诊断标准有两种,但大多数都用BMI来评价。
年龄的体质指数BMIBMI=体重（千克）÷身长（米）²当儿童的BMI在P85到P95为超重，超过超过P95为肥胖。
例如：8岁男孩，体重50kg，身高1.45米。BMI=50÷（1.45×1.45）=23.8，
查上表8岁男孩95百分位是19.7。
患儿BMI=23.8>19.7，诊断肥胖。
如何治疗
减少产热性食物的摄入
增加机体对热能的消耗
一、饮食疗法
推荐低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量元素，适量纤维素食谱。
建立良好的饮食习惯，避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵、不吃零食、减慢进食速度，细嚼慢咽。
二、运动疗法
适当的运动能促使脂肪分解、减少胰岛素分泌、使脂肪合成减少、蛋白质合成增加、促进肌肉发育。
三、药物疗法
一般不主张用药。目前没有适合儿童的减肥药物。
此外，儿童肥胖除饮食和遗传的原因，还有一些疾病可以引起。如：Prader-willi综合症、Laurence-Moon-Biedl综合征、Alstrom综合征、肥胖生殖无能症，其它内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症，甲状腺功能减退等生长激素缺乏等。所以如果孩子除了肥胖，还有别的症状，例如：身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良，丝网膜色素沉着、多指趾等，建议至医院检查。
西安市中心医院
儿科生长发育专科专家门诊
赵光宇 副主任医师
周一上午、周五下午
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西安市中心医院
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32斤！9月娃体重相当于3岁男童，重量级宝宝让护士扎针“犯了难”
来源：河南省儿童医院
秋冬季节是儿童呼吸系统疾病的高发期，近日，河南省儿童医院南院区呼吸科就接诊了一名患有重症肺炎的宝宝。本来按照规范的救治流程，一切都会很顺利，但怎料宝宝是个“重量级”选手，这让护士小姐姐一时犯了难。
医生根据壮壮情况，给予鼻导管吸氧，心电监护，经皮监测血氧饱和度明显偏低，需要立即建立静脉通路，并进行动脉血气分析，难题来了!
9个月的壮壮体重高达32斤，相当于正常3岁男孩的体重，四肢的肉一节节的。婴儿血管本身就细，由于明显超重，全身上下根本没有肉眼可见的血管。
妈妈看着哭闹的孩子，心疼得直哭，小声询问：“能一针扎上吗?”
穿刺技术过硬的护士李丹，顶着心理压力，凭借着丰富的穿刺经验，在孩子胖乎乎的腿上摸索，经过反复斟酌，最终在左脚侧面找到一根若隐若现的血管，在护士长李晓燕的协助下，精准穿刺。
医生董震再次为病床上的壮壮进行详细查体，孩子出现气促、烦躁，此时，心电监护仪也亮起红灯报警，壮壮的心率、呼吸居高不下，心力衰竭的临床表现凸显，科室医护立即紧张起来，紧密配合，经过强心、利尿、止咳、平喘等全力抢救，壮壮的病情得到控制。
看到孩子一天天好转，一家人悬着的心终于放下了，妈妈激动地表示：“我就害怕孩子扎针，每次都特别困难，没想到在这里一次就成!当时真感谢医生们抢救及时，我们一家都很相信儿童医院。”
娃真是越胖越好吗?南院区呼吸科主任靳秀红提醒家长，婴幼儿肥胖不利于健康，身体内脂肪过度堆积，会加重孩子各脏器的负担，导致免疫力低下，也容易发生呼吸道感染。
喘息性肺炎半数以上为肥胖儿，当胖宝宝反复发作性气喘、咳嗽、烦躁，甚至呼吸困难，面色青紫，请立即就医。
家长要注重孩子饮食，合理搭配谷物、蔬菜、水果、肉、鱼和蛋等，适度、规律进食，监测孩子体重，按时体检。
小儿重症肺炎肺炎是儿科常见病，多发病，根据病情轻重，将其分为轻症肺炎和重症肺炎。起病年龄多在6月至1岁内的婴幼儿，一旦起病，进展迅速，且容易出现并发症，危及生命。
轻症肺炎以呼吸系统症状为主，如发热、咳嗽、咳痰。重症肺炎除上述呼吸系统症状外，往往累及神经系统、循环系统、消化系统、血液系统等，并出现相应症状。
肺炎的护理也很重要对于肺炎导致的发热，家长要监测孩子体温，警惕热性惊厥的发生，同时保持室内空气流通，经常拖地，保持湿度。
饮食以清淡，易消化为主，多喝水，加速体内毒素的排出。
冬季常见的呼吸道疾病秋冬季节昼夜温差大、气温低，是呼吸道疾病的高发季节，急性上呼吸道感染(俗称“感冒”)、急性感染性喉炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎及肺炎等，都容易侵扰孩子健康。
预防呼吸道疾病注意这3点：日常生活中要根据天气变化为孩子合理增减衣物，及时擦干汗液，多喝孩子温开水，避免吹风着凉。
适当增加体育锻炼，增强孩子身体各器官系统的功能，可有效预防各种疾病的发生。
尽量避免带孩子进入人群密集的公共场所，出门戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，按时、按需接种疫苗。
社区举办宠物义诊，6岁大泰迪犬患上心脏病
图为宠物医生在为宠物狗进行身体检查。
扬子晚报网11月4日讯（通讯员 陆名绮 记者 张毕荣）3日下午，宠物医生何先生来到苏州高新区馨泰社区为居民饲养的宠物检查身体，提供免费义诊，宣传科学预防狂犬病知识，普及各类预防措施。宠物医生为宠物从皮肤、口腔、四肢等几个方面进行仔细检查并建立宠物档案，其中一只6岁大的泰迪犬体型肥胖，并伴有心率不齐，很有可能患上了心脏病。
当天下午，为进一步普及科学养犬知识，营造文明养犬的社区氛围，苏州高新区馨泰社区组织了一场宠物义诊活动。社区通过益style社创联盟邀请到了一家宠物医院的医生，来为社区的小动物们提供免费诊断和咨询，附近多位居民纷纷带着宠物前来咨询问诊。活动现场，专业的宠物医生为宠物狗狗们检查身体状况，包括眼结膜、眼口鼻分泌物、耳朵、牙龈、背毛、体表皮肤、骨骼、肌肉、肥胖、体温、心率、呼吸、精神状态等，为小区业主们答疑解惑，得到宠物主人们的一致好评。社区的老年志愿者们也协助进行签到和宠物信息登记工作。社区里的秦女士带着两只泰迪犬来到了活动现场，登记了养犬信息。经宠物医生诊断，一只6岁大的泰迪犬体型肥胖，并伴有心率不齐，很有可能患上了心脏病；另一只6个月大的泰迪犬健康状况良好，医生建议秦女士要多带宠物外出运动，科学喂食。随后现场来了一只中华田园犬，宠物医生初步诊断后发现该狗耳朵分泌物较多，背毛粗乱，医生建议应经常清理宠物狗的耳朵，并且一周洗一次澡。据了解，此次宠物义诊活动是苏州高新区狮山街道社区综合治理服务社会化项目之一，由吴中区蝴蝶妈妈社会工作事务所承办。为了活动的顺利进行，馨泰社区工作人员提前搬来桌椅等器具，并进行文明养犬宣传。宠物义诊活动的举办不仅促进了养宠居民对自己宠物的了解，也促进了养宠居民之间的沟通交流和宠物之间的情感交流。馨泰社区主任匡一鸣表示，希望以后这类宠物义诊能继续开展，进一步引导社区居民科学养犬，文明养犬，善待宠物，共建美丽家园。编辑：乔金玲