这4篇论文你一定感兴趣丨专业期刊《肥胖》探讨肥胖问题
作者丨唐一尘
肥胖会带来哪些影响？3月23日，专业期刊《肥胖》精选了4篇论文，分别从心理健康、抑制剂、儿童肥胖和行为失调等方面，探讨了肥胖问题。
1. 肥胖外科手术中的心理健康：选择、获得途径和结果
心理健康如何影响肥胖手术选择和结果? 严重肥胖能产生许多精神方面的后果，可以影响减肥手术。
美国东卡罗莱纳大学外科学系的Michael D. Morledge和Walter J. Pories，回顾了这些挑战，包括严重肥胖患者的心理健康状况、外科手术候选人的评估，以及手术的早期和晚期效果，并提供一些建议来应对这些挑战。
此外，研究人员还讨论了医疗保险规定的术前社会心理评估可能存在的问题。
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22752
2. Ⅱ型糖尿病超重和肥胖患者服用埃格列净的疗效和安全性
埃格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，临床用于Ⅱ型糖尿病成年患者的治疗。
这类抑制剂可减少肾脏葡萄糖吸收、增加尿糖排泄，具有非胰岛素依赖的降糖作用，此外，还有益于控制血压和体重。
该论文中，辉瑞公司的Steven G. Terra等人评价了埃格列净在超重和肥胖Ⅱ型糖尿病患者中的作用。
研究人员汇总了3项安慰剂对照控制、随机、Ⅲ期研究的数据。1544位参与者中有1377位的身体质量指数（BMI）≥25。
第26周时，与安慰剂对照组相比，埃格列净组糖化血红蛋白A1c （HbA1c）、空腹血糖、体重和收缩压都有更大的降低。
例如，对照组、5毫克埃格列净组和15毫克埃格列净组，HbA1c变化分别为0.1%、−0.8%和−0.9%；体重变化为−1.2 kg、−3.1 kg和−3.2kg；不良事件发生率分别为52.5%、44.6%和50.1%。
研究人员表示，这些结果表明，埃格列净对超重和肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c、空腹血糖、体重和收缩压有显著的改善作用，并且耐受性一般都良好。
之前有研究显示，相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗是我国糖尿病更重要的危险因素。
因此，专家表示，在糖尿病预防中，应倡导减肥及预防胰岛素抵抗的早期干预策略，减轻β细胞功能负担；在治疗上，应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗。
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22748
3. 妊娠期和婴儿期接触抗生素对儿童肥胖的影响：系统综述和荟萃分析
为了调查孕期和婴儿期接触抗生素是否与儿童超重或肥胖有关，西南医科大学附属医院心血管与代谢疾病重点实验室等机构的研究人员，检索了美国医学文摘数据库（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）和循证医学数据库考科兰（Cochran），从起始日起一直到2019年4月18日的相关数据。
研究人员从中筛选出了涉及孕期和婴儿期接触抗生素与儿童超重或肥胖之间的关系的观察性研究。
在筛选出符合条件的研究，并提取数据之后，研究人员使用统计软体（Stata 12.0版）进行了荟萃分析。
对方法学质量的评估是由AMSTAR 2（加拿大安大略省渥太华布鲁耶尔研究所）进行的。
最终，研究共纳入23项观察性研究，涉及1253035名参与者。
荟萃分析显示，孕妇产前接触抗生素与儿童超重或肥胖没有显著相关性，而研究人员在妊娠中期亚组分析中发现，接触抗生素导致后代超重或肥胖的风险增加（风险比为 1.13，95%置信区间为1.06~1.22，P = 0.001）。
此外，婴儿期接触抗生素可增加儿童超重或肥胖的风险（风险比为1.14，95%置信区间为1.0~1.23，P = 0.001）。
研究人员总结称，这项荟萃分析发现，在妊娠中期和婴儿期接触抗生素可能会增加儿童超重或肥胖的风险。
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22747
4. 生物行为失调及其与2—15岁未成年人肥胖和严重肥胖的关系：一项纵向研究
之前，一份名为《世界儿童的未来》的报告指出，大量的垃圾食品和含糖饮料等商业广告导致未成年人过多购买不健康食品，进而造成超重和肥胖问题。
1975年至2016年，肥胖儿童和青少年人数从1100万人增至1.24亿人，对个人和社会造成了极为严重的后果。
本研究旨在确定从儿童到青少年（2-15岁）的肥胖轨迹，并调查行为、饮食和肾上腺皮质调节产生的差异。
美国宾夕法尼亚州立大学等机构研究人员，收集了来自国家儿童卫生和人类发展研究所的关于早期儿童保健和青年发展的研究数据，共有1077个家庭被包括在内。
参与者在15个月到15岁之间进行了11次人体测量。研究人员在参与者3岁和4岁时进行了行为自我调节评估，15岁时进行了饮食行为紊乱和皮质醇觉醒的评估。
潜在生长曲线模型确定了4种BMI轨迹：BMI平均值40%和70%的非超重、超重/肥胖，以及严重肥胖轨迹。
与非超重的青少年相比，严重肥胖的青少年在儿童早期表现出较低的行为自我调节能力，15岁时的皮质醇觉醒水平较低。
超重/肥胖和严重肥胖的青少年在15岁时表现出更高水平的饮食紊乱行为。
研究人员表示，肥胖轨迹与早期儿童和青少年的调节障碍的生物行为标记相关。
生物行为失调在严重肥胖的年轻人中尤为明显。
还需要进一步研究以便更好地理解弹性因素，这些因素可以将肥胖和严重肥胖的青少年与没有肥胖的青少年区分开来。
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.22762
研究：家庭二手烟显著增加儿童青少年超重、肥胖风险
“二手烟暴露与儿童青少年超重肥胖相关，尤其是家庭二手烟暴露会显著增加儿童青少年超重肥胖的风险。”近期国内发表的一项大样本研究给出了该结论，提示了加强公共场所及家庭控烟的紧迫性。“家庭的禁烟规定对减少二手烟暴露有较大的正向影响，父母应该为孩子树立良好的榜样，减少吸烟甚至完全戒烟。”研究者写道。
这篇名为《二手烟暴露与儿童青少年超重肥胖的关联研究》的论文近期发表在《中华预防医学杂志》，研究者来自中南大学湘雅公共卫生学院、湖南省疾病预防控制中心学校卫生科等机构。通讯作者为湖南省疾病预防控制中心党委书记李孝君。研究者希望分析不同场所二手烟暴露与儿童青少年超重肥胖之间的关联。
合肥市曙光小学龙图校区的学生在绘制无烟宣传的展板，宣传控烟政策、普及健康知识。 新华社发
论文介绍，该研究采用多阶段分层整群抽样的方法，2022年10至11月在湖南省14个地级市抽取至少一个城区和一个县。城区至少包含8所学校，县至少包含5所学校。涵盖118个区县，共693所学校（包括小学、初中、高中），并以班级为单位，每个年级至少抽取 80 名学生调查。最终，研究共纳入18.8万名儿童青少年，由各个县/区疾控中心专业人员开展问卷调查和体格测试。
研究发现，受访的儿童青少年，家庭、学校和其他公共场所二手烟暴露率分别为25.5%、12.6%和32.3%。进一步分析显示，与未暴露于二手烟的儿童青少年相比，家庭、学校和其他公共场所暴露于二手烟的青少年儿童超重肥胖风险更高。家庭、学校和其他公共场所二手烟暴露的儿童青少年超重肥胖风险分别是未暴露者的1.091倍、1.066 倍、1.027倍。
研究者引述此前研究认为，与不吸烟者生活在一起相比，与吸烟者共同居住的儿童青少年，吸入二手烟烟雾的剂量更多，并且更易于形成不良的饮食习惯及缺乏必要的体育活动，从而增加患超重肥胖的风险。“家庭的禁烟规定对减少二手烟暴露有较大的正向影响，父母应该为孩子树立良好的榜样，减少吸烟甚至完全戒烟。此外，如网 吧、餐厅等其他公共场所实施禁烟措施也有助于营造无烟环境。”
青少年儿童超重肥胖成为公共卫生问题。 新华社发
中国正面临儿童青少年肥胖率的快速上升，国家卫健委发布的数据显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而在1982年，7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。考虑到肥胖成因的多样性，卫生专家一直呼吁及时采取措施干预，避免肥胖问题发展为对个人和社会的长期影响。
《柳叶刀-公共卫生》去年发表的来自浙江大学和北京大学的一系列研究文章。作者指出，儿童青少年肥胖受多层次、多维度因素的共同作用。例如，经济快速发展和城镇化进程加速推动了快餐外卖的普及，而电子设备的广泛使用则显著减少了儿童青少年的运动时间。此外，自然环境的变化，如空气污染、内分泌干扰物暴露及夜间光照过度暴露等，也为肥胖带来了新的健康风险。有效的早期干预可显著降低肥胖相关疾病和经济负担，带来健康和经济双重获益，因此，制定针对儿童青少年肥胖的精准干预策略至关重要。
就二手烟增加儿童青少年肥胖的原因，此次《中华预防医学杂志》论文分析，已经研究表明，二手烟的主要成分如尼古丁和可替宁可能会促进代谢失衡和炎症反应，增加儿童青少年超重肥胖的风险。也有部分研究显示，二手烟暴露与儿童低体重、消瘦、发育迟缓和BMI 降低相关。具体的作用机制仍待进一步深入研究，但研究数据已经表明，二手烟暴露与儿童青少年超重肥胖相关。
由于缺乏外部干预，家庭被视作控烟的“死角”。中国控烟协会曾提出“无烟家庭”标准，包括：家庭成员在家中任何时间、任何室内场所都做到不吸烟，包括卧室、客厅、书房、餐厅、厨房、卫生间、私家车等场所的室内环境；家中没有烟具；家庭成员劝导家人或来访客人中的吸烟者不吸烟，支持其戒烟；家庭成员不敬烟、不劝烟，礼尚往来不送烟；家庭成员学习了解烟草危害知识，积极参加无烟倡导活动。该机构建议，家庭成员可以一起扔掉家中及车上所有的烟具，在醒目位置张贴无烟家庭标识以示提醒，还可以在亲朋好友中广而告之以期得到更多理解和支持。
合肥市常青街道油坊岗社区志愿者向孩子们讲解吸烟有害健康的相关知识。 新华社发
一个同样值得注意的问题是，如果社会控烟工作只局限在儿童青少年，忽视成年人的控烟工作，其保护效果并不理想。按照世卫组织推荐的做法，相关举措包括监测烟草使用与预防政策，保护人们免受烟草烟雾危害，提供戒烟帮助，警示烟草危害，确保禁止烟草广告、促销和赞助，提高烟税等。随着这些举措在世界多国得到了连续多年的强力执行，当前已能看到控烟所产生的正面效果，肺癌等疾病导致的死亡正在陆续下降。不过一些举措在中国的落地并不顺利。例如，全国层面的控烟立法至今未能出台，只有小部分城市实现了室内公共场所全面禁烟，且执法有待加强。此外，国内烟包警示图形面积较小、烟草税多年未调整等情况也受到控烟界关注。
中国疾控中心控烟办主任肖琳此前接受南都记者采访时曾表示，孩子的吸烟率高低与当地成年人的吸烟率有关，国际上控烟做得好的国家和地区，其核心在于使用最有效的控烟措施，成人吸烟率下降后，连带青少年吸烟率下降。“青少年控烟不能单独割裂（执行），只对青少年发力对成人不发力是不对的，应该是整个社会的改变。如果成人吸烟率上（升），青少年下（降），这是不符合规律的。”
采写：南都记者宋承翰 发自北京
影响因子超244！这篇论文告诉你胖有多可怕
近日，影响因子高达244.585的“神刊”《CA: A Cancer Journal for Clinicians》发表了一篇重要报告。论文称，2012年，全球约有3.9%(544,300例)的癌症是由体重超标引起的;并且，鉴于目前的趋势，这一比例在未来几十年无疑会继续上升。
体重超标包括超重(overweight)和肥胖(obesity)。WHO根据BMI值界定一个人的胖瘦程度。BMI(Body Mass Index)即身体质量指数，计算方法是：“体重(kg)”除以“身高(m)的平方”。如果BMI大于25被认为超重。如果BMI大于30被认为是肥胖。
报告显示，自20世纪70年代以来，世界范围内体重超标的现象日益普遍。2016年，全球约有40%的成年人和18%的儿童(5-19岁)体重超标，换算成具体的人数为：近20亿成年人以及3.4亿儿童体重超标。
超重和肥胖与13种癌症的患病风险增加有关，包括乳腺癌(绝经后)、结直肠癌、子宫癌、食道癌(腺癌)、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌(贲门癌)、甲状腺癌、脑膜瘤以及多发性骨髓瘤。此外，最近，超重也被认为是导致晚期前列腺癌以及口腔癌、咽喉癌的可能原因。
为何“胖子”更容易得癌症
为什么超重和肥胖的人更容易患癌症呢?一个月前发表在Nature Immunology上的一篇论文回答了这一问题。
研究中，借助来自人类和小鼠的自然杀伤细胞(NK细胞)，科学家们首次发现了在肥胖个体中NK细胞被过度的脂肪堵塞的分子机制。这种“堵塞”并不会阻止NK细胞识别肿瘤细胞，但是会阻止它们杀伤肿瘤细胞。
此外，研究人员还发现了脂肪堵塞NK细胞的具体代谢步骤。他们希望能够找到可以修复NK细胞杀伤能力的药物。
做到这几点 其实在防癌!
正确的饮食和保持足够的体力活动可以帮助你到达和保持健康体重。美国癌症学会建议，成人每个星期应至少150分钟的中等强度的活动或75分钟的剧烈运动 ，最好活动分散在整个星期。
你每天至少应该吃 2 杯的蔬菜和水果。少吃红肉 (牛肉、 猪肉或羊肉)、培根、香肠、午餐肉、热狗和其他加工过的肉类。相反，要吃更多的鱼、家禽和豆类。同时选择全麦面包、意大利面和谷物。限制含糖饮料、甜点和其他高糖食物的摄入。
对很多人来说，减掉多余的体重不是件容易的事情。如果体重已经超标，至少应该留意避免进一步长胖，对于那些超重或肥胖的人，即使减轻较少的体重也对健康有所好处。即使一时无法将体重减回健康范围，也可以先将减重5%~10%作为目标——哪怕只是小幅度的控制，也足以使健康状况获得一些改善。
参考资料：
①CA：Globalpatternsinexcessbodyweight and the associated cancer burden
②肥胖真能致癌!WHO确认与肥胖相关癌症又多了8种，健康时报网，王月明