腹疝肥胖(腹疝并发症)

• 1、疝气是怎么回事？对身体有哪些危害？需要手术吗？
• 2、产后小腹突出肚皮松，可别以为这是正常事，医生说这是病，得治
• 3、修补腹部巨大造口旁疝 哈医大一院群力普外二科全腔镜下疝修补术为旁疝患者解除病痛

疝气是怎么回事？对身体有哪些危害？需要手术吗？

在人类的身体构造中，各组织和器官都有其特定的解剖位置，发挥着不可或缺的功能。然而，当这些组织或器官由于某些原因偏离了正常的位置，通过先天或后天形成的缺损、间隙等进入另一部位时，就形成了我们常说的“疝气”。

疝气，一般指的是人体某组织或器官偏离正常的解剖位置，通过先天或后天形成的缺损、间隙等进入另一部位。常见的疝气类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、腰疝、造口旁疝以及食道裂孔疝等。其中，腹股沟疝是最为常见的一种，占据了所有疝气的很大比例。

1. 腹股沟疝：这是最常见的疝气类型，分为直接疝和间接疝两种。直接疝通常发生在中老年男性，间接疝则多见于儿童和年轻成人。

2. 脐疝：发生在肚脐周围，常见于婴儿和肥胖成年人。

3. 切口疝：手术后在切口处形成的疝气。

4. 膈疝：腹腔内的器官通过膈肌的裂孔进入胸腔，较为罕见。

疝气的症状因类型和严重程度而异，但通常包括以下几点：

1. 局部肿块：最常见的症状是在腹股沟或脐部出现可触摸到的肿块，尤其是在站立或用力时更为明显。

2. 疼痛或不适：肿块可能伴有轻度至中度的疼痛或不适感，特别是在长时间站立、提重物或剧烈运动后。

3. 消化不良：部分患者可能出现消化不良、恶心或呕吐等症状。

4. 嵌顿：如果疝气内容物无法回纳，可能导致嵌顿，这是一种紧急情况，需要立即就医。

疝气的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 腹壁强度降低：腹壁先天性薄弱区、手术切口愈合不良、腹壁外伤、肥胖、腹肌缺乏锻炼、老年肌萎缩以及腹白线或半月线发育不良等，都可能导致腹壁强度降低，从而增加疝气的风险。

2. 腹腔内压力增高：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、妊娠晚期、重体力劳动、举重、腹水以及婴幼儿哭闹等，都可能导致腹腔内压力增高，进而诱发疝气。

3. 先天性损伤：这是一种由遗传基因引起的疝气，属于常染色体隐性遗传方式。当生物体存在含有病毒基因时，其子代就可能出现疝气。

4. 情绪因素：不良的家庭环境或情绪紧张也可能对身体造成伤害，使腹壁组织弛缓，导致胆管、膀胱、肠管的血液供应增加，从而诱发疝气。

5. 营养不良：高蛋白质、低维生素、低矿物质的饮食容易使肠道发生改变，从而增加疝气的风险。

6. 外伤：手术切口、外伤等破坏腹腔内组织，可导致腹腔血管损伤，诱发疝气。

7. 内脏疾病：如慢性肝炎、糖尿病等，都可能导致腹腔内组织发生变化，引起疝气。

8. 药物毒副作用：某些药物可使腹腔内组织萎缩、断裂，从而诱发疝气。

9. 腹部外界作用：经常佩戴不舒服的腰带或腹部受到外界压力，也可能导致腹腔内组织的变化，引起疝气。

一、影响生活质量

疝气的最直观影响就是降低患者的生活质量。当疝块突出时，患者会感到不适或疼痛，尤其是在站立、行走或咳嗽等动作时更为明显。这种不适感会限制患者的日常活动，使其难以进行正常的社交和工作。此外，疝气的存在还可能引起患者的焦虑和不安，进一步影响其心理健康。

二、导致消化系统问题

疝气的另一个危害是可能引发消化系统问题。当疝块压迫到肠道时，会影响肠道的正常蠕动和排空，导致便秘、腹胀等消化不良症状。长期下来，这些症状可能加重，甚至引发肠梗阻等严重并发症。肠梗阻是一种需要紧急处理的急症，若不及时治疗，可能导致肠道坏死、穿孔等严重后果。

三、引发泌尿系统问题

对于男性患者来说，疝气的存在还可能对泌尿系统造成不良影响。当疝块压迫到膀胱或输尿管时，会引起尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。严重时，还可能引发肾积水、肾功能不全等严重并发症。这些并发症不仅会影响患者的正常生活，还可能对其肾脏功能造成长期损害。

四、导致生殖系统问题

对于男性疝气患者来说，疝气的危害还可能延伸到生殖系统。当疝块压迫到阴囊或睾丸时，会引起阴囊疼痛、睾丸萎缩等症状。这些症状不仅会影响患者的性生活质量，还可能对其生育能力造成不良影响。

五、增加手术风险

若疝气得不到及时治疗，其病情可能会逐渐加重，甚至引发嵌顿疝等严重并发症。嵌顿疝是指疝块无法回纳腹腔，导致疝内容物被卡住并发生缺血、坏死等严重后果。此时，患者需要进行紧急手术治疗，但手术风险会大大增加。术后恢复也可能更加困难，甚至留下永久性损伤。

预防疝气的发生，关键在于避免腹内压增高和增强腹壁强度。以下是一些有效的预防策略：

1. 保持健康的生活方式：饮食要健康，多摄入高纤维食物，如全麦面包、糙米、燕麦片、豆类、蔬菜和水果等，以保持大便通畅；适度锻炼，增强腹部肌肉的力量；避免长期咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为。

2. 控制体重：肥胖会增加腹腔压力，进而增加疝气的风险。因此，保持健康的体重对于预防疝气非常重要。

3. 避免过度用力：避免过度用力、重物搬运等增加腹压的活动，特别是在腹部手术后的一段时间内。

4. 及时治疗慢性疾病：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些疾病会增加腹压，进而增加疝气的风险。

5. 定期检查：对于有疝气家族史或高风险人群，定期进行腹部检查，以便早期发现和治疗疝气。

疝气的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗

保守治疗主要用于缓解症状，但不能根治疝气。常用的保守治疗方法包括药物治疗和疝气带疗法。

药物治疗：目前尚无药物可治疗疝气，但可适当使用中成药，如茴香橘核丸、腹疝汤等，缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。也可使用盐酸曲马多缓释片、塞来昔布等药物缓解疼痛。

疝气带疗法：主要通过器械固定后起到辅助治疗的作用，可阻止疝凸出，缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。但需要注意的是，疝气带并不能根治疝气，只能作为辅助治疗手段。

2. 手术治疗

手术治疗是根治疝气的有效方法。常用的手术治疗方法包括传统疝修补术、疝补片修补术以及腹腔镜微创疝修补术。

传统疝修补术：将局部的缺损组织间进行强行拉合封闭，再进行缝合。这种方法术后疼痛感较重，复发率较高，目前已较少应用。

疝补片修补术：使用高分子合成材料作为补片，无需将组织强行拉合。即将疝内容物还纳腹腔后，放置补片，组织间张力较小，疼痛较轻。但复发率仍较高。

腹腔镜微创疝修补术：这种方法应用广泛，安全性高，创伤小，疼痛感较轻，患者恢复较快，皮肤恢复情况也较理想。是目前治疗疝气的首选方法。

疝气是一种常见的疾病，严重影响着人们的工作生活和健康。通过了解疝气的定义、症状、病因以及预防和治疗方法，我们可以更好地认识和管理这一疾病。在日常生活中，我们要保持健康的生活方式，积极预防疝气的发生；一旦患上疝气，要尽快就医，选择合适的治疗方法。

产后小腹突出肚皮松，可别以为这是正常事，医生说这是病，得治

今天门诊来了一位新手宝妈，一眼看向她的时候，可以明显地感觉到她的疲惫。也难怪！李女士，就是这位满面倦容的新手宝妈，不仅在产后身材走了样儿，小腹部肚皮松弛、突出，还“留下了”个腰痛的毛病，再加上迅速的回归到了工作岗位上，同时还要惦记着宝宝的“口粮”问题，这一系列“操作”下来，啥人也得身心俱疲。

相信遭受同样之苦的女性，不在少数，尤其是那“再也回不去的小肚腩…..”所以，咱们今天就专门说说这女性产后的“小肚腩”。

女性朋友们，你们是不是对“产后留下小肚腩”这事儿，持“想当然”的态度？认为这是肚皮”被撑大”和孕期吃太多的必然结果……

你们可别再这么安慰自己！产后“留下”的小肚腩，其实是病，除了脂肪增多的原因，更主要的原因还是腹直肌分离了。

在我们的肚子上，中间的位置，有2块“竖立着的”、平行的肌肉，叫做腹直肌，当它们不再“呈现”平行关系时，临床上就会把这种现象叫做腹直肌分离。

腹直肌分离，如果长时间不能自行复原，就会因为肌肉力量减弱，不能维持正常腹压的原因，“长出”小肚腩，甚至诱发腰背痛、腹疝、盆腔脏器脱垂、尿失禁、便秘等等病症。

可怕的是，有数据统计，自然分娩的女性，发生腹直肌分离的概率＞60%、选择剖宫产的女性，发生腹直肌分离的概率更高，超出70%。

更可怕的是，大多数女性，会把这一系列病症当成是生孩子后的必然结果，默默承受。

所以，掌握如何判断自己是否存在腹直肌分离情况的方法，尤为重要！

体位：取仰卧位，两腿弯曲、露出腹部，左手在头后支撑，右手指并拢，垂直探入腹部，放松身体。

步骤：抬起上身，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指。如果感觉不到挤压，要进一步将手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉（手感硬），最后测量两侧硬肌肉的手指数量（距离）。

结果：

正常：2指以内（含2指）；

需改善：2-3指；

需就医：3指以上。

1.保证休息：必须要多休息，期间避免做仰卧起坐等用到腹部肌肉的运动。

2.坚持腹式呼吸：这样可以激活，并且加强腹肌力量。

3.可以自主运动训练：如站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑等等。

4.手法激活腹横肌：通过筋膜手法松解腹部及胸腰筋膜，可以增强腹肌本体感觉，激活腹横肌。

5.物理治疗：如中频电刺激、电子生物反馈等。

6.手术：对于腹直肌分离严重并影响日常生活的患者，若经过以上治疗仍达不到理想效果，可以选择手术治疗。

不过，话又说回来，那些没有发生腹直肌分离的宝妈们，她们身体的独特之处又在那呢？

1.增强皮肤弹性，孕期避免吃太多的甜食和油炸食品，保证营养均衡。

2.孕期严格控制体重增长，每个月增重不超过2公斤，整个孕期的体重涨幅范围应控制在11~14公斤。

3.适当增加运动，孕期也要坚持适度运动，这样可以增强腹壁及下肢肌肉力量。

话说到这，你们是不是以为，腹直肌分离只会出现在产后女性身上？那就又大错特错了哈~说到腹直肌分离的诱因，常见的可真不少！

1.妊娠

2.遗传性胶原结构缺陷

3.体重大幅下降

4.腹部外科手术

5.肥胖

6.情绪低落

修补腹部巨大造口旁疝 哈医大一院群力普外二科全腔镜下疝修补术为旁疝患者解除病痛

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区普外二科邹小龙团队成功为一位巨大造口旁疝患者实施全腹腔镜下造口旁疝修补术 腹腔粘连松解术，极大提高了造口旁疝患者的生活质量。

在一些肠道和膀胱手术后，有时候医生需要在腹壁上做一个造口，来实现大便的临时性或者永久性改道。如果造口旁出现缺损，腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出，即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症，发生率在10%～50%。造口旁疝的诊断较为容易，手术是治愈造口旁疝的唯一手段。手术需采用补片进行修补，包括多种手术方法，可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的，为了降低术后疝的复发，对术者的技术要求也极高。

2年前，李某因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术 乙状结肠造口术。术后发现左下腹造口周围逐渐肿大，无疼痛，咳嗽时肿大明显，于我院行腹部CT检查确诊为造口旁疝。2年间，李某反复腹胀，腹部造口旁膨隆如球，严重影响了正常的生活。

由于病人肥胖、造口旁疝巨大，小肠大量进入疝囊，手术难度大。在群力普外二科邹小龙副主任及王明宇医师努力下，积极术前评估准备，成功在腹腔镜下完成全腹腔镜下造口旁疝缝合及补片修补。术后效果良好，彻底为患者解决了病患，让患者李某重新恢复了笑容。

群力院区普外二科团队始终坚持以“高端医疗技术中心、高水平服务中心、平战结合救治中心”的三中心标准为基本原则，为广大人品群众提供完善的医疗服务，在保证病人治疗效果的同时给病人最小的创伤。

（徐旭 王明宇）