中国肥胖地图发布：41.1%男性体重超重，近九成肥胖患者存在并发症
（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
关注“大肚腩”，全国41.1%男性体重超重
报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉人民日报健康客户端记者。
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并发症
整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉人民日报健康客户端记者。
伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。
“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”
李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。
（来源：人民日报健康客户端）
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半数成年人肥胖、超重，首个肥胖代谢病综合诊疗中心揭牌
饮食生活习惯的变化，加上国民经济的快速进步带来的食品物资可获得性增强，我国的肥胖、超重问题也日益凸显。根据权威统计数据显示，截至2024年，我国18岁及以上居民的肥胖率为16.4%，超重率为34.3%，预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可能达到65.3%。肥胖已成为我国公众健康面临的重大挑战。
今年6月，国家卫健委发布《“体重管理年”活动实施方案》，明确要求整合资源推进肥胖防治工作。2024年12月18日，暨大附一院肥胖代谢病综合诊疗中心正式揭牌成立，医院党委书记郭军、暨南大学中医学院院长朱晓峰，医院副院长黄立安、副院长杨景哥及多学科专家共同出席揭牌仪式。
多学科协作：构建肥胖代谢管理体系
18日上午10点，一名49岁的肥胖症患者拄着拐杖走进了综合诊疗中心接受了杨景哥的诊疗服务，身高仅155厘米的她，BMI指数超过了40，过高的体重甚至让她的膝骨关节都发生了病变。在专业的肥胖干预诊疗之余，来自运动医学中心的专家也为其提供了专业运动建议。“一次门诊，同时解决肥胖人士的多种问题，正是中心设置的初衷。”杨景哥告诉南都记者，在综合门诊中，医院配置了和肥胖相关的所有从内分泌、代谢、运动骨科、营养、精神心理、心血管等多个相关临床科室的专家资源，力争为减重人士提供一站式解决方案。“肥胖的防治需采取综合策略，类似于慢病管理，需全面考量患者的整体健康状态，并为其量身定制管理方案。”
据悉，随着我国肥胖率的不断上升，肥胖及其引发的代谢性疾病已成为亟待解决的公共卫生问题。然而，当前公众对于肥胖所带来的健康风险以及科学减重方法的认识尚不充分，医疗机构在跨学科合作方面也存在提升空间。肥胖不仅被视为一种复杂的慢性疾病，更是糖尿病、高血压等多种代谢性疾病的重要诱因。今年4月，暨大附一院因其在肥胖症治疗领域的杰出成就，荣获“国家卫健委医院管理研究所减重代谢外科全国示范单位”称号，成为华南地区唯一获此荣誉的医疗机构。医院每年成功实施600-800例减重手术，在减重外科治疗方面取得了显著成效。该院减重外科专家王存川教授强调，手术治疗并非万能，无法满足所有患者的差异化需求。他指出，鉴于肥胖患者的成因、健康状况及治疗目标各不相同，必须依靠多学科协作的综合诊疗模式来应对。
基于这一理念，医院整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同成立了肥胖代谢病综合诊疗中心。该中心以“多学科协作 个性化诊疗”为核心特色，各学科专家紧密合作，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
优化诊疗流程：倾力打造肥胖诊疗3.0版本
“当下的肥胖诊疗大多属于1.0模式，以减重外科或营养科等单一科室完全主导；部分医院开展了多学科诊疗，属于肥胖诊疗的2.0模式，由单一科室带领，再根据实际转诊或组织多学科MDT。”杨景哥介绍，在这些传统肥胖诊疗模式中，患者常常面临诊疗流程繁琐的困境，不得不奔走于多个科室之间。为改变这一现状，暨南大学附属第一医院倾力打造了肥胖诊疗3.0版本——“一站式”多学科综合减重门诊。
这一创新模式的核心优势在于其高度集成与协同。在该门诊中，从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查、支付，都在诊间完成，患者即可享受到全方位、一站式的诊疗服务。杨景哥介绍，医院精心整合了减重领域的专家资源，由主诊医生作为诊疗团队的核心，具备深厚的专业知识和全面的评估能力，不仅细致入微地分析患者的肥胖成因、健康状况，还充分考虑患者的个人需求与期望，为每一位患者量身定制减重计划。
在主诊医生的引领下，相关专科医生紧密协作，共同为患者打造科学、连贯的减重方案。对于轻度肥胖患者，门诊可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，辅以心理科的专业心理支持，帮助患者建立健康的生活习惯，调整心态，轻松减重。而对于中重度肥胖患者，则可能联合内分泌科进行深入的代谢评估，甚至考虑外科手术干预，如减重手术，以更直接、有效的方式控制体重。
推动公众认知：倡导科学减重理念
肥胖症的防治不仅是医疗问题，更是社会公共健康的重要议题。在强化临床诊疗的同时，中心也会将提升公众健康认知视为己任，多管齐下，致力于构建全方位的健康防护网。该中心将通过健康讲座、线上科普活动等形式，把合理饮食、科学运动以及体重管理的理念传播到公众心中。
同时，肥胖代谢病综合诊疗中心还将利用大数据和人工智能技术，推进精准医学在肥胖防治中的应用。杨景哥表示：“我们致力于通过多学科团队的紧密合作与技术创新，精准把握每一位患者的肥胖问题，为他们量身定制出更为精准、高效的诊疗方案，并引领国内肥胖防治领域的发展方向。未来，团队还将致力于构建以暨大附一院为网顶，广州天河区级医院和17家社卫中心网底的天河肥胖防治网络。为广大天河居民提供全生命周期的肥胖防治医疗服务。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 关炳生 张灿城
41.1%男性体重超重！2023“中国肥胖地图”发布
转自：人民日报健康客户端
8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
关注“大肚腩”
全国41.1%男性体重超重
报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉记者。
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。
男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
糖尿病前期、脂肪肝
近九成肥胖患者存在并发症
整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉记者。
伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。
“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”
李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。
来源： 浙江之声