肥胖小腹痉挛(小腹会痉挛)

• 1、原来健身博主也有小肚子！帕梅拉对腹部凸起(腹胀)问题的解答
• 2、温故知新 | 支气管痉挛
• 3、张仲景这一妙方，益气温经利水，让你告别大肚腩、手脚麻木和疼痛

原来健身博主也有小肚子！帕梅拉对腹部凸起(腹胀)问题的解答

问题1：为什么感觉肚子里的食物难以消化？

问题1：为什么觉得肚子里的食物难以消化？

1. 你对今天吃进去的食物不容易消化吸收（食物耐受不佳）或对于食物有过敏现象
2. 目前的生活状态带给你足够的压力造成你身体无法承受并消化食物导致消化系统功能弱
3. 暴饮暴食/吃东西种类繁多比较杂（帕姐的实际体验）
4. 吃完饭后喝了太多的水（老哥丹尼斯的胀气症状表现）
5. 饭后吃水果（比如西瓜）
6. 吃饭速度太快/咀嚼食物特别快，没有享受每次食物带给你的惊喜
7. 肠道菌群没有得到平衡

当你感觉某些事情带给你压力的时候，消化系统功能就不会像以往那么强大，肚子会突然的膨胀起来，就算你的早餐只吃了沙拉效果也是一样的

问题2：有什么药物可以缓解腹胀问题？

问题2：有什么药物可以缓解腹胀问题？

帕姐：先做了大便检查，实验室分析了我的肠道微生物组 /以及消化系统的细菌，我的肠道细菌没有达到稳定的状态(由压力引起) ，所以我不得不补充那些特定的细菌茎来平衡它们

问题3：你的腹胀现在完全消失了吗？

帕姐：不，并没有完全消失，我仍然时不时地变得臃肿，特别是当我处于紧张的情况下..... 但它比之前要强很多！

问题4：怎么判断腹部的状态是否正常？

正常饱腹感：在一顿适当的饭后，你的肚子应该是饱的，并且让你感到快乐和满足。 当然，它肯定比你早上肚子空腹状态下看起来要大一些。 并且一天放几次屁也是正常的状态。 因为这并不会伤害你，也不会让你感到有不适的症状。

有胀气的腹部：你是不是吃了一个苹果但是腹部看起来像吞了个西瓜？ 吃完之后你的腹部会感觉疼吗，会不会让你觉得不舒服，并且晚上一定要放很多臭屁？ 感觉到“发炎”了吗？ 如果你轻轻地按摩你的腹部，你是否会觉得你的器官变硬了，就像你的脚抽筋了一样？

问题5：为什么我不会每天都排便？

帕姐自己的情况：

1. 当我没有喝足够的水的情况下会便秘状况
2. 当我有压力的时候我会有便秘状况
3. 我没有足够的休息时间去睡觉（就好像是食物在我的肚子里没有完全被消化吸收是一个道理）

问题6：乳制品会引起腹胀或消化不良吗？

问题6：乳制品会引起消化不良吗”？

帕姐回答：作为一个成年人，我们不再需要乳制品提供给我们的酶。 作为一个婴儿，你需要这些酶。我吃奶制品没什么大问题，但95% 的时间我不吃奶制品，因为我不是小奶牛。

(Ake插一句：乳制品很容易长痘，甜食也是！)

问题7：避免哪些食物可以防止胀气？

问题7：避免哪些食物可以防止胀气？

问题7：避免哪些食物可以防止胀气？

我们大家都是一个独一无二的个体！

对于帕姐来说：

1. 豆类很难适应（例如：鹰嘴豆、豌豆、小扁豆之类的）
2. 生西兰花
3. 花椰菜
4. 甘蓝
5. 洋葱&大蒜

问题7：避免哪些食物可以防止胀气？

你可以注意的以下这些食物食物，因为它们也经常引发腹胀:

1. 高脂肪食物：汉堡、披萨等
2. 蛋白质含量丰富食物：黄豆、豆腐，蛋白棒等
3. 含有过多的纤维成分的食物：亚麻籽、大份鼠尾草布丁

再次强调这不是针对每一个人的，你要去探究你对什么食物会产生腹胀或消化不良的问题

问题8：如何在精神上处理它？

你的消化系统就像“第二大脑” ，它直接连接到你的大脑，因此它可以真正影响你的情绪和精神状态！但是一个肿胀的肚子对你的获得的成果和肌肉没有任何坏处。 是的，它会让你的腹部肌肉暂时消失，因为只要你一直浮肿，那么你就看不到你的腹肌了。

但是一旦你的炎症如果得到了改善(也许是第二天早上？ 也许在3天内?) 你会再次看到你的”真实身材”。 尽量不要为此感到压力，不必要的压力也是会导致腹胀的原因之一。

这真的不会阻碍你进步的步伐，帕姐可是过来人！☝️

问题9：如何知道哪些食物会让我发胖？

问题9：如何知道哪些食物会让我发胖？

当时我在电脑上做了一张表格，里面记录着我吃每一食物之后一天的感觉 这很复杂——因为我们一天中吃了太多的东西，但是你可以在一个星期内换不同的食物，那些让你认为会引起你的腹胀的食物。 然后再看看你个人的感觉，这是一种寻找什么食物让你发胖的方式。

问题10：晚上只吃沙拉，为啥第二天还会胖？

如果你的消化系统不是特别强大，那么我建议你晚上不要吃沙拉！

问题11：为什么我晨醒肚子很平，一吃东西就像怀孕一样？

你最好做一个大便检查，看看你的肠道细菌是否平衡，这是一个不正常的现象，你不必如此生活

问题12：怎样消除腹胀？

问题12：怎样消除腹胀？

1. 做一些运动，通过加快你的新陈代谢等待它自然排放
2. 洗一个冷水澡（我觉得不适合中国女生？）
3. 拥有充足的睡眠时间
4. 引用大量的水，把它冲出体外
5. 温柔的按摩你的腹部使它排气

问题13：进行两个月腹部训练，下腹还是突出？

好吧，我健身大概有7年的时间了，可是我的腹部有的时候还是会变得臃肿，那是因为我们的肌肉并不能阻止腹胀的出现。 但是让我告诉你，当你不浮肿的时候-你会看到你的结果（就是你完美的腹肌～）！

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温故知新 | 支气管痉挛

危机处理

1.正确快速的诊断，明确诱因，消除刺激因素

如与药物有关应停用，如与手术相关，应暂停手术操作。

2.紧急呼救，请求帮助。

3.优化呼吸：

调整100%O2,10-15L/min

调整I:E(1:3或1：4)，减小PEEP(0-5cmH2O)

避免过度通气（目标潮气量为6ml/kg），必要时改为手控呼吸。

4.加深麻醉

单次快速注射丙泊酚；增加吸入麻醉药浓度；可考虑追加肌松药。

5.检查气道

• 检查CO2波形以确定气道位置

• 听诊呼吸音排除支气管内插管

• 吸痰管检查气管导管有无扭结或粘液堵塞

• 检查声门上气道位置是否正确。

6.药物应用

Ø病情严重者，肾上腺素5-10mcg IV 每3-5min或200mcg皮下注射，根据病情逐渐增加剂量，注意监测心动过速和高血压。考虑增加格隆溴铵0.2-0.4mg iv.

Ø对于成年人，负荷剂量后，可给予0.5-2ug/min的肾上腺素持续剂量维持

Ø如可以通气，气管导管内给药，应给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇（8-10喷）或2.5mg雾化吸入，含或不含异丙托溴铵

Ø还可以考虑给予糖皮质激素，氢化可的松100mg静脉推注；氯胺酮0.2-1.0mg/kg静脉推注舒张支气管平滑肌，改善肺顺应性；硫酸镁1-2g静脉推注

Ø如有喘鸣或心动过速发生，3ml盐水中加入0.5ml2.25%左消旋肾上腺素，雾化吸入。

7.支气管痉挛时间较长时，应考虑进行动脉血气分析和血清纤维蛋白溶酶检查，积极防治低氧血症、高碳酸血症、水电解质紊乱等。

8.严重时，考虑ECMO或体外循环。

儿童支气管痉挛围术期管理

1. 家长及患者均需要至少提前2月戒烟。有研究表明，暴露在二手烟的儿童在拔管后出现痉挛的发生率是不暴露者的10倍。（十根烟每天）。

   
   

2. 肥胖和支气管痉挛之间也存在联系，可能与脂肪组织增加，有利于全身和呼吸道的促炎状态。

   
   

3. 急性上呼吸道感染（URIs）后几周内会增加呼吸道反应性。

   能否手术？考虑手术的紧迫性、感染的严重性和病程。对于择期手术，考虑包括手术的持续时间、其复杂性和对呼吸道管理的要求。

   有严重症状的儿童，包括粘液脓性分泌物、咳嗽、发热>38°C、嗜睡或肺部受累迹象，应推迟择期手术。

   
   

4. 在年龄较小的儿童中，他们平均每年可能有6-8个URIs,不可能在URIs后6周后再进行择期手术，一般在无发热，没有明显的咳嗽、喘息或啰音，没有明显的分泌物可接受择期手术。

支气管痉挛的药物治疗

1. β肾上腺素能激动剂(沙丁胺醇):考虑药物在气管导管沉积，应给予8-10喷，10分钟内重复给药。

2. 肾上腺素：如果支气管痉挛严重，限制气体交换，并阻止雾化吸入沙丁胺醇的有效给药，应尽早静脉注射肾上腺素（1–2 µg/kg），0.02–0.1 µg/kg/min泵注。

3. 硫酸镁：通过减少突触前钙的跨膜运动和抑制乙酰胆碱的释放，导致不依赖β2受体的支气管平滑松弛；

   
   

   硫酸镁剂量应用在10-15分钟内推注25-50 mg/kg，如果推注剂量有治疗反应，则以10-20 mg/kg/h的速度输注。注意可能引起低血压、骨骼肌无力。

4. 氯胺酮：推注氯胺酮(1mg/kg)，然后持续输注。氯胺酮可刺激内源性儿茶酚胺的释放，减少迷走神经引起的呼吸道收缩。

作者：张婷

来源：深圳大学总医院麻醉科

编辑：江建峰

END

张仲景这一妙方，益气温经利水，让你告别大肚腩、手脚麻木和疼痛

气和血是人体最基本的两种能量单元。气引导血在身体内运动循行，气又起到温煦人体和抵御外邪的作用；血如同自然界的江河湖泊，起着滋养生命和维持身体新陈代谢的作用，同时血也是气在体内运行的承载体。

所以才有：气为血之帅、血为气之母这一说法。

一旦人体气血亏损后，流通在体内和体表的气血都会整体亏损。人体体表流通的气血起着滋养肌肤和抵御外邪的功能，如果气血亏虚了，气血不足以滋养皮肤脉络，人体很容易出现手脚麻木或刺痛、皮肤长各种疙瘩的现象。如果体内气血亏虚了，血行不畅，水湿等废物就会在人体内积累，导致腹部松软如水囊，出现大肚腩。

针对这种症状，医圣张仲景发明了一个妙方——黄芪桂枝五物汤，收录在他的著作《金匮要略》中。

黄芪桂枝五物汤，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣，五味很平常的中药组成。

方中黄芪益气固表，补益卫气，是为君药，可以升举人体的阳气，并加强从内向外宣发的力量。依靠这种力量，来调动人体气血达于体表，促进肌肉生长，升举中气止泻，治疗皮肤痈脓。

方中桂枝温阳助卫，通利血脉，与黄芪相配伍，助卫和营，以温肌肉、充皮肤、肥腠理，是为臣药。当人体津血的宣发和流动机制出现异常时，桂枝可以将体内的津血带动到体表，来加强体表系统津血的供应和循环，加强津血对体表系统的滋养，同时加强体表的防御能力。

方中芍药养血补血，敛阴和营，与桂枝相配伍，以调和营卫；与黄芪相配伍，以滋补气血。是佐药，用来“蓄积”和“收藏”能量，可以起到滋润和养阴的效果。芍药内收的作用，可以让体表的津液回到五脏六腑中来，滋养五脏六腑，而且在“收敛”的过程，还能打通人体血脉中的阻滞和“血痹”。与桂枝合用，通过“向外宣发”和“向内回收”的作用组合，可疏通人体津血向外扩散和“回流”的通道，加强人体津血在身体的循环和流动，加强体表的津血的滋养和强化体表系统的功能。

方中生姜作为佐药，温阳散寒，与桂枝相配伍，以疏散外邪具有驱散寒邪和鼓舞正气的作用。出汗可加强人体的新陈代谢，将多余的水液通过出汗排出人体，因此生姜还有祛水祛湿的功效。生姜温热的作用还能加强肠胃的运动和循环，来强健肠胃和帮助消化。生姜与桂枝、芍药组合使用，可加强肠胃的运动和加强人体气血向体表运动。

方中大枣益气补中，生化气血，并调和诸药，是组方中使药。人体的“精神”由气血化生，因此，大枣既能安神，又能协助黄芪鼓舞卫气。

该方特点：诸药相互为用，以奏益气和营，温经通痹之效。桂枝芍药相配伍，调和营卫；芍药黄芪相配伍，以补益气血；生姜大枣相配伍，以调理脾胃、生化气血。

气血两虚者：肌肉松软、乏力，肢体无力、沉重，关节麻木、疼痛，肢体浮肿，自汗，舌质黯淡，脉微、涩、紧者。

体形多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，较湿润，面色缺失光泽，黄蜡或暗红、舌胖大紫暗，唇暗。四肢末端紫暗，指甲多黄厚腹部大而松软，肚脐深陷，按之无抵抗感及痛胀感，食欲旺盛，下肢多有浮肿、局部皮肤干燥或发暗，四肢易麻木，容易乏力、头晕、气短、多汗。

黄芪桂枝五物汤的主要功效是益气温经、和血通痹，是治疗“血痹”的专方。所谓“血痹”就是肢体麻木不仁或者肢体关节疼痛，现代称之为风湿、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、中风后遗症、面神经炎、多发性神经炎、神经性头痛、肢体幻觉痛、腓肠肌痉挛、眼肌麻痹、萎证等。

其次，黄芪桂枝五物汤还有改善血液循环的作用。可以治疗脑血栓、心绞痛、糖尿病、组织缺血症、手脚冰凉之症。

另外，黄芪桂枝五物汤还有调养荣卫、祛风散邪的作用。可以治疗各种皮肤科系统疾病，如荨麻疹、风疹、隐疹等。

最后，黄芪桂枝五物汤还有温阳利水的作用，可以治疗腹部肥满、喝水肚子就长肉的“大肚腩”患者，还可以治疗慢性盆腔炎、带下过多等症。