一个超胖患者的手术过程
这是一位剖宫产的患者，身高只有160厘米，体重高达130公斤。
这是把产科体重秤踩坏了，借用了后勤小地磅量出来的数值。
说数字可能不直观。
当时没有拍照，比这还要个胖一圈
比图片的还要胖一些。
小时候这个姑娘家里是开超市的，各种零食，小吃随便吃。8岁的时候一顿饭就可以吃整整一只烧鸡。10岁的时候体重已经150斤了。
结婚之后一年体重达到了200斤，怀孕之后，根本没有在乎医生的忠告，没有控制饮食，结果临产之前，体重到了整整260斤。
而她的老公只有170㎝，120斤。
现在她基本就走不了几步，就喘不过气来。脚肿的根本就穿不上鞋，腿都是一圈圈的，就像米其林轮胎的LOGO一样。
由于患有高血压，高血脂，打算剖宫产结束产程。
躺在窄小的手术床上，两边的肉已经把床给淹没了，手根本就没处放。
由于两边的肉全部垂倒床下，两边都有人扶着那些肉，以免患者难受。
护士费力九牛二虎之力，换了好几个人，才找到血管，放进留置针。
轮到麻醉医生上场了。
侧身躺着，一个医生负责摁着头，一个医生负责顶着腿，顺便用手拢住上面滑下来的肉。
后背的肉太多了，上面的肉滑下来，把脊柱中线都挡住了。
消毒的时候，消毒液都比别人都用了一倍，时间比别人长了两杯，褶子缝隙太多，都要消毒到。
脊柱间隙根本摸不到，只能凭感觉进针。
当整整8厘米的穿刺针全部次入后背之后，还是没有到达该到的地方，前面还是深不可测。
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没办法，只能另辟蹊径。把她后背的脂肪使劲往里面按，一直按，直到按出来一个2厘米多深的坑。
然后从这个坑最底部进针，一点点，一点点，终于有了突破感。
然后再放入腰麻针，脑脊液顺利流出来，给药，置管，一气呵成。
平躺后，患者发生了严重的低血压。由于太胖，还有增大的子宫压迫了静脉，影响了血液回流，血压只有60/30mmHg。此时需要快速提升血压，时间长了，不光孕妇，肚子里的孩子都会有危险。
马上手术床左倾30度，派了一个医生把患者所有的肉都往左推。同时静脉给予麻黄碱。
终于血压开始慢慢回升。
手术开始。一般的剖宫产只上两个手术医生就够了，一个主刀，一个助手。
这次安排了四个人，另外两个负责扒开她的肉。刚刚打开的口子很快就合上了。肉太对了，必须有人给扒开。
当从井一样深大肚子里把孩子取出来的时候，一过秤，孩子只有2500克，肉全长在了妈妈身上。
然后就是开始逐层缝合伤口完毕，准备送回病房。
往平车上台的时候，两个护士一人负责一条腿，四个人负责身体，我来负责抬头。
喊着口号才把人抬过去。
医生提示:肥胖症的孕妇在麻醉过程中比普通孕妇要承担更多的风险，手术的危险也很大，同时还要术后伤口液化的危险。
妊娠期的高血压和糖尿病如果不好好控制的话，很有可能伴随患者一生.
为了健康，一定要控制体重。
江西一210余斤男子“胖”不堪言 通过“缩胃”手术减肥
11月7日，在南昌大学第一附属医院病房内，做完手术的徐山与主治医生刘逸进行交流。 吴鹏泉 摄
中新网南昌11月7日电 (刘占昆 吴鹏泉)“手术很成功，等体重降下来以后，我肯定会多注重运动”，11月7日，在南昌大学第一附属医院病房内，做完手术的徐山对术后生活很是期待。
11月6日，47岁的徐山进行了一场以减重为目的的“缩胃”手术，即腹腔镜袖状胃切除手术。与一般爱美女性不同，他做手术更多是为了健康。
近年来，肥胖已经成为全球性的话题，蔓延到了世界各国和社会的各个阶层。肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响人们的生活质量。
由于经常在外应酬喝酒，饮食方面暴饮暴食，身高约1米7的徐山体重高达210余斤，属于二级肥胖。
“走100来米路就觉得累，连上厕所都不方便。”他说，肥胖不仅是他身体的疾病，也成了他的心病。“肥胖给我的生活造成很大的不便，还带来高血压、糖尿病等多种健康问题。”
事实上，选择通过“缩胃”手术来减肥，也是徐山的“无奈之举”。他向记者坦言，为了摆脱这不能承受的生命之“重”，他尝试过运动减肥、针灸减肥、食用减肥药等各类方法，但均因没有长期坚持而失败。
在了解相关知识后，徐山选择来医院进行腹腔镜袖状胃切除手术，希望通过手术达到自己减重的目的。
徐山的主治医师、南昌大学第一附属医院普外科六病区副主任医师刘逸解释说，腹腔镜袖状胃切除手术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留2至6cm幽门以上的胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，减少胃容量。
刘逸称，腹腔镜袖状胃切除术等减重手术不仅可以有效减轻肥胖病人体重，而且可使合并的代谢紊乱综合征得以临床缓解。“但是手术并不是万能的，做完手术一定要控制饮食，适当进行有氧运动。”
做完手术的徐山当日接受记者采访时说，“等体重降下来以后，我肯定会多注重运动，我的目标是体重降到160来斤。”(完)
48天，减重100斤！357斤胖小伙在协和成功手术“缩胃”
楚天都市报12月21日讯（记者刘迅 通讯员彭锦弦） “我终于能躺着睡觉了！”昨日，33岁的小伙张宣（化名）看到自己瘦了100斤的样子，兴奋不已。他从小就是大胃王，1米54的个子重达357斤，多病缠身。上周，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）减重代谢MDT团队为他微创切除八成胃。48天，减重100斤。
男子吃出357斤巨无霸身材
33岁的张宣家住青山，在家附近的社区当保安。他从小经历坎坷，父亲早逝，母亲卖农产品为生，家境不太富裕。从小，张宣就很能吃，小学时一顿能吃下6两米饭，渐渐地，他的肚子像吹气球一样鼓起，体重飙升，20岁时已长到250多斤。
“吃完饭过会就饿，我可以一口气吃掉5包薯片”张宣说，年龄渐长，胃口愈好，除了一日三餐，薯片、巧克力、炸鸡等小零食是每日必需品。加之运动很少，他的体重飙升至357斤。
沉重的体重让张宣生活极不方便。下肢肥肉堆积，导致行走困难；晚上睡觉，一躺下就觉呼吸困难，只得靠在床边打盹。白天上班时，他总犯困，一上午坐着睡着7、8次，为此挨了不少批评。同时，他变得越发自卑，开始封闭自己、疏远朋友，也无缘爱情。
他无奈表示，为了减肥尝试过各种方法，比如节食，每天只吃原有食量的三分之一，可只坚持了一天，就被旺盛的食欲“打败”；去健身房锻炼，膝盖酸痛无法坚持；购买网络上热销的减肥茶、减肥药，体重依然只升不降。
肥胖惹得一身病，下决心手术减重
今年6月起，张宣常觉得口渴，一天要喝600毫升水，饭量也变得更大；下肢与腋窝处布满湿疹、压疮，又痛又痒，膝关节与足后高高肿起，走路更加困难；呼吸不畅、睡觉时甚至会出现呼吸暂停，严重时整夜无法入睡。
张宣说，此前他只觉得胖不美观，没想到肥胖是病。在武昌一家医院，张宣被诊断出代谢综合征、中重度脂肪肝、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等一系列因肥胖引起的疾病，并为他进行相应的内科治疗，但状况并无明显好转。显然，对于重度肥胖症来说，对症下药还不够。
辗转多家医院后，张宣得知武汉协和医院可以做减重代谢手术。该手术将调整代谢功能与手术缩胃同步进行，帮助肥胖患者减重。于是，他下定决心，向协和医院减重代谢MDT团队专家、胃肠外科主任陶凯雄教授求助。
多学科专家密切协作，制定“术前270斤”减重计划
“体重基数过大，冒然手术可能会产生严重并发症。”陶凯雄教授回忆，初次见到张宣时，他神情木然，1米54的个子，体重357斤，BMI（身体质量指数）高达75.22Kg/㎡，属于重度肥胖。此时手术,只会加大围手术期风险，不利于患者的身体健康。
陶凯雄教授迅速作出初步手术评估，积极联系减重代谢MDT团队的内分泌科专家孔雯教授，将其收至内分泌科进行相关排查，调整血糖、血脂、心肺功能等，使身体各项代谢指标趋于稳定。
经过17天降糖、降脂等治疗，并严格控制饮食，张宣成功减重52斤，血糖逐渐平稳、心肺功能有所改善。11月8日，他被转至胃肠外科，进行减重手术准备。
鉴于患者合并症众多，仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺动脉高压等问题，陶凯雄教授再次组织心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科对其术前评估。专家一致认为，减到270斤再做手术。
为此，营养科蔡红琳教授制定详细的膳食方案；管床医生陈俊华教授、李钢主治医师每天监督，饮食、运动；耳鼻咽喉头颈外科定期监测睡眠，并治疗呼吸衰竭；麻醉科、心内科、呼吸内科在不同时间段评估心肺功能等。
经过近一个月手术准备期，张宣的体重降到了265斤，BMI降至55.9Kg/㎡，他不仅能较轻松地走路，晚上也能平躺睡觉。不仅如此，他的二型呼吸衰竭也得到缓解，心肺功能明显改善，各项指标满足了手术条件。
穿过小孔切除8成胃，48天减去100斤
12月8日，陶凯雄教授再次会同减重代谢MDT团队专家进行术前评估，并于当日为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术。
麻醉完成后，陶凯雄教授在张宣肚子上钻了5个小孔，孔径约钥匙孔大小，并在腹腔镜下沿胃大弯切除8成体积，使残留的胃呈“香蕉状”。手术不仅缩小了胃部容积，还因胃底全切，大部分内分泌细胞随之减少，从而使患者饥饿感减少，达到减重效果。
因前期完备的术前准备，张宣恢复极快，术后第三天便能进食流食、下床走路，现已出院。
出院前，他再次穿上自己入院时的衣服，裤腰带松垮，往称上一站，257斤！经过48天的代谢减重治疗，张宣足足减重100斤！
“瘦了！瘦了！”他激动地对医护人员们说，他想做很多事，去游乐场坐过山车，还有谈场恋爱。
代谢减重手术有特定适用人群
“肥胖的危害远大于切胃手术。但不是所有人都需要做手术，一般只适合中重度肥胖的人群。”陶凯雄教授说，一般情况下，减重手术后两年内能减掉6成左右的多余体重，还能改善甚至治愈肥胖症引起的Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
但在进行减重代谢手术之前，需明确一个指标——体重指数BMI，如超过27.5Kg/㎡就属于肥胖了。如果肥胖的患者伴有两个及两个以上的代谢综合征或合并症，如高血压、糖尿病、高血脂、多囊卵巢、以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，就可以考虑进行外科手术干预。
专家强调，对轻度肥胖者，可通过饮食控制、运动、药物等综合方法减肥；少吃多动、均衡饮食，“管住嘴，迈开腿”是保持健康的关键。