胖得「稳定」，是一种长寿优势
在不少人的观念里，瘦比胖相对更健康。
然而，一项针对超5万老年人的研究发现，比起体重的轻与重，体重稳定的人更长寿。
《生命时报》（微信搜索“LT0385”即可关注）结合研究并采访专家，解释为什么胖得稳定是种健康优势，并教你几个方法稳住体重。
受访专家
北京大学第三医院老年内科副主任医师 王征
华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科主治医师 鲜振华
体重保持稳定的人更长寿
近期，美国加州大学圣地亚哥分校研究者在《老年学期刊》发表一项研究称，60岁后，体重保持稳定的女性寿命更长。
该研究通过对54437名年龄在61~81岁之间的女性进行长期随访，在研究开始、第三年和第十年分别测量了参与者的体重。
研究人员将参与者的体重变化分为3类：体重减轻（较初始基线下降≥5%）、体重增加（上升≥5%）和体重稳定（变化幅度<5%）。
研究结果显示，共有30647名女性（占比56%）至少活到了90岁。与体重减轻超过5%的女性相比，体重保持稳定的女性长寿概率高出1.2~2倍。
换句话说，如果以体重减轻人群作为参照组，晚年时体重稳定的人，活到99~100岁的概率增加1.2~2倍。
此外，对于年轻人来说，如果体重在短时间内变化幅度和波动过大，也会打破身体内分泌系统平衡，导致心血管收缩舒张功能异常，从而诱发心血管病。
晚年时轻微超重，反而是好事
近年来的多数观点认为，体重指数过低或者过高都是不良事件的重要影响因素。
与低体重指数人群相比，超重或轻度肥胖的老年人反而可能有更好的营养状态。
在面临疾病或其他风险，尤其是感染的消耗、癌症细胞的过度生长时，身体储备更充足，有助熬过疾病最严重的时期。
临床上常用体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]来判断是否超重。
对国人而言，BMI介于18~24为正常，超过24即超重，超过28就属于临床意义的肥胖。其中，28~35为轻度肥胖，35~40为中度肥胖，40以上为重度肥胖。
超重
机体的负担增加，疲劳感随之增强，甚至会出现轻微代谢紊乱。体检报告可能显示1~2项超标的“↑”，如血脂、尿酸异常，就是机体的早期警报。
轻度肥胖
心肺耐力可出现明显下降，让人感觉体力不如从前，日常行动也变得不太轻松。
部分人会出现胰岛素抵抗，典型症状是黑棘皮，表现为脖子、腋下等皮肤皱褶处变黑，甚至出现高血压、高血脂、脂肪肝、痛风。
中度肥胖
- 内分泌紊乱更加严重，甚至会进展到2型糖尿病；
- 血脂代谢障碍导致的脂肪肝可进展至中、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝纤维化；
- 高血压与血糖、血脂代谢障碍可引发动脉粥样硬化，影响心脑血管供血，严重者会发生心脑血管意外；
- 部分育龄期女性会出现月经不调、多囊卵巢综合征和不孕，男性则出现不育；
- 会有微量的蛋白尿，且尿酸居高不下，常造成痛风反复发作；
- 腹型肥胖更易并发胃食管反流、食管裂孔疝，出现反酸、烧心；
- 呼吸困难、鼾症，以及压力性关节炎等也是常见问题；
- 伴随情绪问题，合并抑郁、焦虑，甚至双向情感障碍。
重度肥胖
慢性炎症、代谢紊乱和内分泌问题变得尤为严重，呼吸、循环等基本生命维持系统功能已经不堪重负。
最直接危及生命的严重并发症包括长期高血压、糖尿病导致的心脑血管意外；严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发的睡梦中猝死。肥胖还是乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等恶性肿瘤的直接危险因素。
适当超重的前提是腰腹不能胖
2024年，中国疾病预防控制中心研究团队发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，适当超重但腰细的人，死亡风险更低。
该研究将中国老年健康调查（CLHLS）数据库的5306名80岁以上老人（平均年龄90.6岁）作为研究对象，结果发现：
1.体重指数与全因死亡率呈负相关，体重指数每增加1个单位，全因死亡风险降低4%；腰围每增加5厘米，全因死亡风险降低3%。
2.与体重指数正常且腰围较低的参与者相比，体重指数较高但腰围较低的人全因死亡风险降低20%；体重指数较低同时腰围较高的人，死亡风险高22%。
王征表示，适当超重意味着营养状态更好，在面临疾病或其他风险时，身体能量贮备相对充足。
之所以超重且腰细的人群死亡风险低，是因为这部分人没有腹型肥胖，代谢疾病风险低。
由于肚子往往跟着体重一起长，怎么才能做到适量增重的同时不增大腰围呢？关键秘诀是，营养充足的同时积极运动，可以让脂肪均匀分布。
此外，腰围增大一般与代谢异常有关，所以还需注意管理血脂、血糖等代谢指标，将其维持在合理范围内。
胖得“稳定”，其实是一种长寿优势
在不少人的观念里，瘦比胖相对更健康。然而，一项针对超5万老年人的研究发现，比起体重的轻与重，体重稳定的人更长寿。华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科主治医师鲜振华为你解释为什么胖得稳定是种健康优势，并教你几个方法稳住体重。
体重保持稳定的人更长寿
近期，美国加州大学圣地亚哥分校研究者在《老年学期刊》发表一项研究称，60岁后，体重保持稳定的女性寿命更长。该研究通过对54437名年龄在61~81岁之间的女性进行长期随访，在研究开始、第三年和第十年分别测量了参与者的体重。
研究人员将参与者的体重变化分为3类：体重减轻（较初始基线下降≥5%）、体重增加（上升≥5%）和体重稳定（变化幅度<5%）。研究结果显示，共有30647名女性（占比56%）至少活到了90岁。与体重减轻超过5%的女性相比，体重保持稳定的女性长寿概率高出1.2~2倍。换句话说，如果以体重减轻人群作为参照组，晚年时体重稳定的人，活到99~100岁的概率增加1.2~2倍。
此外，对于年轻人来说，如果体重在短时间内变化幅度和波动过大，也会打破身体内分泌系统平衡，导致心血管收缩舒张功能异常，从而诱发心血管病。
晚年时轻微超重反而是好事
近年来的多数观点认为，体重指数过低或者过高都是不良事件的重要影响因素。与低体重指数人群相比，超重或轻度肥胖的老年人反而可能有更好的营养状态。在面临疾病或其他风险，尤其是感染的消耗、癌症细胞的过度生长时，身体储备更充足，有助熬过疾病最严重的时期。
临床上常用体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]来判断是否超重。对国人而言，BMI介于18~24为正常，超过24即超重，超过28就属于临床意义的肥胖。其中，28~35为轻度肥胖，35~40为中度肥胖，40以上为重度肥胖。
■超重
机体的负担增加，疲劳感随之增强，甚至会出现轻微代谢紊乱。体检报告可能显示1~2项超标的“↑”，如血脂、尿酸异常，就是机体的早期警报。
■轻度肥胖
心肺耐力可出现明显下降，让人感觉体力不如从前，日常行动也变得不太轻松。
部分人会出现胰岛素抵抗，典型症状是黑棘皮，表现为脖子、腋下等皮肤皱褶处变黑，甚至出现高血压、高血脂、脂肪肝、痛风。
■中度肥胖
内分泌紊乱更加严重，甚至会进展到2型糖尿病；血脂代谢障碍导致的脂肪肝可进展至中、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝纤维化；高血压与血糖、血脂代谢障碍可引发动脉粥样硬化，影响心脑血管供血，严重者会发生心脑血管意外；部分育龄期女性会出现月经不调、多囊卵巢综合征和不孕，男性则出现不育……
■重度肥胖
慢性炎症、代谢紊乱和内分泌问题变得尤为严重，呼吸、循环等基本生命维持系统功能已经不堪重负。最直接危及生命的严重并发症包括长期高血压、糖尿病导致的心脑血管意外；严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发的睡梦中猝死。肥胖还是乳腺癌、结直肠癌和子宫内膜癌等恶性肿瘤的直接危险因素。
适当超重的前提是腰腹不能胖
2024年，中国疾病预防控制中心研究团队发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究发现，适当超重但腰细的人，死亡风险更低。该研究将中国老年健康调查（CLHLS）数据库的5306名80岁以上老人（平均年龄90.6岁）作为研究对象，结果发现：
1.体重指数与全因死亡率呈负相关，体重指数每增加1个单位，全因死亡风险降低4%；腰围每增加5厘米，全因死亡风险降低3%。
2.与体重指数正常且腰围较低的参与者相比，体重指数较高但腰围较低的人全因死亡风险降低20%；体重指数较低同时腰围较高的人，死亡风险高22%。
鲜振华表示，适当超重意味着营养状态更好，在面临疾病或其他风险时，身体能量贮备相对充足。之所以超重且腰细的人群死亡风险低，是因为这部分人没有腹型肥胖，代谢疾病风险低。
由于肚子往往跟着体重一起长，怎么才能做到适量增重的同时不增大腰围呢？鲜振华说关键秘诀是，营养充足的同时积极运动，可以让脂肪均匀分布。此外，腰围增大一般与代谢异常有关，所以还需注意管理血脂、血糖等代谢指标，将其维持在合理范围内。
据生命时报
医生发现:身材胖点不是坏事，胖的人反而更硬朗?建议了解一下
声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。
你是否也曾听到过这样的说法：“人如果太胖，身体就容易得病，免疫力差，寿命也短。”
事实上，随着医学研究的不断深入，越来越多的证据显示，身材胖点并不意味着健康必定差，反而有时候，胖一些的人比瘦人更能抵抗某些疾病，甚至更加硬朗，尤其是在某些特定的健康状况下，适度的体重和脂肪反而是有益的。
说到身材，很多人都希望保持苗条的身材，但不禁要问，身材与健康到底有多大关系？
今天，作为一名经验丰富的医生，我想分享一些鲜为人知的健康信息，尤其是关于体重和健康的关系，打破那些“胖就是不健康”的误区。
很多人都认为，肥胖是心脏病、高血压、糖尿病等疾病的催化剂，事实上，现代医学研究却发现，适度的肥胖对于一些慢性病的防治起到了积极作用。尤其在某些老年人群体中，适量的脂肪反而能够保护心脏，增强体力与耐力。
我曾经治疗过一位患者，他的体重偏重，腹部有明显的脂肪积聚，许多人都曾提醒过他要减肥，然而，这位患者并没有盲目追求减肥，而是维持了适中的体重，保持着健康的生活方式。
令人惊讶的是，尽管他的体重稍重，却没有出现心脏病、高血压等心血管疾病，血脂、血糖等各项指标都维持在正常范围。
事实上，研究表明，一些脂肪，尤其是腹部的脂肪，有助于保护内脏器官，缓解压力，对心脏和血管有一定的保护作用。
身体的脂肪层能够吸收冲击力，减少外界的压力对内脏的直接影响，因此，适度的脂肪能够保护老年人群体的心血管系统。
很多人认为胖的人免疫力差，其实并不全对。适量的脂肪有助于增强免疫系统的功能，尤其在面对疾病时，胖一些的人往往能够更好地抵抗外界的侵袭。
我曾经处理过一名患者，他并不年轻，身材稍显肥胖。刚开始时，他常常生病，感冒、咳嗽等小病小痛不断，最初，他非常担心自己的体重和免疫力之间的关系。
但在进一步检查后，我们发现，他的免疫系统并没有因为体重而受到负面影响，反而，由于体内脂肪储存丰富，他的身体能够更好地抵抗外界细菌和病毒，恢复的速度也比一些瘦弱的人更快。
医学上有一个概念叫做“脂肪免疫学”。适量的脂肪不仅仅是能量储备，还能够通过特定的机制，帮助免疫细胞更好地发挥作用。
当体内脂肪达到一定比例时，它能作为抗体生产的重要物质，有助于提高免疫系统的效率。
肥胖的人往往会被视为容易患上焦虑和抑郁的群体，但研究显示，适量的脂肪对大脑健康的保护作用不可忽视。尤其是在面对精神压力时，脂肪作为一种天然的缓冲物质，可以帮助大脑应对生活中的压力。
有一位女性患者，在我诊疗生涯中给我留下了深刻印象。她的体重相对较重，最初她总是感到疲倦、焦虑和压力大，几乎是每周都去看医生，希望能找到一解压的方法。
经过详细检查，我们发现她的脑部功能正常，虽然体重大，但她的大脑在面对压力时展现出了比其他瘦体重的人更多的韧性。
实际上，脂肪可以提供稳定的能量来源，在面对压力时缓解大脑的过度紧张反应，使其在长时间的压力下依然保持良好的工作状态。
这与大脑的脂肪酸代谢有关系。脂肪酸在大脑中的储备能够在压力时释放出来，供给大脑进行修复和恢复。所以，适度的脂肪对于应对压力和提高大脑功能具有积极作用。
并不是所有的胖都能带来健康，健康的胖是指体重超标但没有带来代谢问题，能够维持正常的血糖、血脂和血压水平的脂肪状态。
事实上，有些人虽然体重大，但依然能够维持健康的内脏脂肪比例，避免了肥胖带来的健康问题。
例如，某些人的体型较大，但他们的肌肉量丰富，脂肪比例适中，心肺功能和肌肉力量较强，这样的胖，并不一定是健康的敌人，相反，这类人群往往拥有更强的抗病能力和较长的生命预期。
健康的关键不在于体重本身，而是体内脂肪的分布和体脂的质量，过度肥胖，尤其是内脏脂肪堆积过多，才会影响健康，而适度的脂肪，特别是那些分布在皮下的脂肪，反而可以起到保护作用，帮助维持健康。
如果想要判断一个人是否健康，最重要的不是看他的体重，而是看他的体脂比例和健康的基础指标，如血压、血糖、血脂等。即使体重偏重，只要这些指标正常，身体没有出现代谢异常，也能算是健康。
在日常生活中，我们不应盲目追求瘦身，而是要根据自己的身体状况来合理调整体重，身材胖一点，并不意味着健康差，很多时候，脂肪在保护心脏、增强免疫力、缓解压力等方面，发挥了积极的作用。
当然，保持健康的生活方式，合理饮食和适当锻炼，才是长期保持健康的关键。所以，千万不要再觉得胖就是坏事了，只要保持适度，胖点也未必就是问题。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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[1]张 茹，基于社会生态理论促进身体活动的研究进展，华南师范大学，2024-06