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第四期入选图书精彩分享 |《疯狂的尿酸》

“新发现·科普书单”以“科学照进未来”为价值主张，致力于汇聚全国科普好书。今天选读的内容出自入选科学生活子书单的

《疯狂的尿酸》

，肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、脂肪肝、高血压、心血管疾病、中风、神经系统疾病和过早死亡有什么联系？答案是，所有这些都可能由高尿酸水平引起。作者在书中深入探讨了关于尿酸的一切秘密。

引言（节选）

这本书所讨论的内容与你的健康息息相关，能够让你拥有强健的体魄和敏锐的头脑，过上充实且充满活力的生活，拥有健康长寿的人生。可能你从未听说过尿酸，或者说从未想过这种代谢化合物除了和痛风以及肾结石扯上关系外，还在我们身体中扮演着什么角色。即便如此，这也并不是你的错，因为这些年来你所接受的外界信息本就如此。接下来，做好准备吧，我会让你对“尿酸”这个词有全新的理解。你的身体和大脑会因此感谢你的。

2020年秋季的某一天，新冠疫情仍在全球肆虐，我像往常一样在外面跑步，耳机里播放着我最喜欢的播客栏目之一：彼得·阿提亚的驱动（Peter Attia's The Drive）。我习惯在跑步的同时完成许多其他事情，这样就可以在锻炼身体的同时也训练我的大脑和心智。这天，阿提亚博士播客的嘉宾——理查德·约翰逊博士——给我留下了深刻的印象。作为美国科罗拉多大学的肾脏病学教授，约翰逊博士给听众上了一节关于尿酸的、生动易懂的大师课，揭示了这种在体内鲜为人知、被低估的代谢物与人的整体代谢健康之间的惊人联系，剖析了它的下游生物效应——它能影响你所能想象到的几乎所有疾病。尿酸常被描述为一种无害的惰性代谢“废物”，通常随尿液排出（也随粪便 排出，但这非主要途径）。许多人认为它只不过是我们正常生理过程中一个微不足道的、偶然的副产品。但事实上，尿酸的作用和意义重大，而我们对它的关注还远远不够。在人体最基础的新陈代谢过程的调节机制中，尿酸都发挥着关键作用。而这些新陈代谢过程中的某个环节一旦出错，就会导致许多我们这个时代很普遍的健康问题—从肥胖、胰岛素抵抗到糖尿病、血脂水平升高、心血管疾病，甚至认知能力下降和痴呆等。

第二天，我又重新听了一遍这一期的播客。约翰逊博士提到的那些信息和数据是如此令人叹服，以至于我当即开始做笔记，并对相关 科学文献展开深入研究。我也正是从那时开始，掉进了“兔子洞”——从现在来看，这倒也是一个令人满意又充满启发的洞。现在，包括约翰逊博士在内的全球许多科学家都在研究尿酸对人类生活的影响，尤其是在现代饮食中充斥着容易导致尿酸产生的成分的大环境下。我的研究从一个简单的问题着手，然而它的答案让人大开眼界。

Q：肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高血压、冠心病、脑卒中，以及包括阿尔茨海默病在内的神经系统疾病，甚至早逝，它们有什么共同之处?

A：患者的尿酸水平都很高。

我对尿酸的研究探索终于解答了萦绕在我脑海中多年的一系列问题。的确，我们都知道糖会危害健康，但是它是怎么危害的呢？为什么有许多人即使严格控制饮食，却仍然无法控制体重和血糖，并且还是会患上一些严重的疾病呢？为什么高血压患者的比例在不断上升，甚至青少年群体和处于标准体重的人群也未能幸免呢？在美国销售的食品和饮料中，含糖商品占比约为74% ，这些商品中的糖与不断增加的慢性退行性疾病的发病率之间又有什么联系呢？

接下来，你将逐渐发现这些问题的答案。

如果你已经拼尽全力来维护健康，但是仍然感到力不从心，达不到你想要的目标，那我觉得你一定会因为我接下来要说的话而感激我的。在你知晓了我在“兔子洞”里学到的东西后，你也会立刻获得力量。这本书是我努力的成果，它既记述了我的个人研究旅程，又是一份医学调查报告。当前学界文献中的数据都证明了关于尿酸的科学新知的重要性，我不希望要花几十年的时间才能将这一信息逐渐由医生传达给每个人（通常情况下这一过程差不多要用上20年）。我个人也很重视这个科学新知，甚至因此调整了自己的习惯，以确保我的尿酸水平能够维持在健康范围内。这并不难，而且会让你保持活力并且更加长寿。我们可以把对尿酸的态度与对吸烟的态度类比，回想一下，你会发现，在足够多的研究证明烟草和癌症的关系之前，我们对吸烟这一习惯也是一直持容 忍态度的。过去，不吸烟的人群置身于烟雾缭绕的酒吧、餐馆中也不会过分担心，但如今我们对吸烟的看法却截然不同了。

几十年前的科学研究就已经证实了我们可以通过控制尿酸水平来获得健康，但在如今的医学知识体系中，这仍是一个知识盲点。在接下来的章节中，我将会为你配备一副新眼镜，让你能够用全新的视角去了解拥有和维持强健体魄的方法。

不为人知的历史

100多年前，苏格兰内科医生亚历山大·黑格就曾发出警告：人的尿酸水平与偏头痛、抑郁症、癫痫、糖尿病、肥胖、肝病、心血管疾病、脑卒中、癌症、痴呆和风湿病等多种疾病之间存在关联。他于1892年出版了一本书，完整并详细地论述了这一突破性新发现，随后他还在1898年的《美国医学会杂志》上发表了一篇针对该书的评论性文章，进一步阐述了尿酸的作用。但尽管如此，他的这一发现只是昙花一现，并没有流传至下一世纪。虽然黑格医生的科学发现很先进，但对那个年代的人而言，这些观点过于超前了。此后的日子里，人们仍然仅仅只是将尿酸视为一种细胞代谢的惰性废物，对它的认知也只停留在这样的结论：尿酸水平过高，会导致肾结石和一种被称为痛风的关节病。大多数从未患痛风或从未有肾脏问题的人都认为尿酸只是一种无害的生物化合物，无须过多在意。

有关痛风的描述可以追溯到古埃及时期。在公元12世纪左右，一位名叫兰道夫·博金的英国修道士首次使用了gout这个单词来代替了podagra（在希腊语中的字面意思就是“绊脚”）来描述痛风。gout这个词由拉丁文Gutta演变而来，意思是“一滴”（液体），起源于一种名叫“四体液说”的古老医学学说。这一学说认为，人体不同器官含不同性质的体液（血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁），4种体液一旦比例失衡就会导致各类疾病的产生。在这一学说的影响下，痛风被认为是由于血液中的恶液“滴”到了关节上而引发的疾病。但是，痛风和其他疾病之间的关系其实早已为人所知。公元2世纪时的古罗马医生盖伦便曾描述了痛风和心血管疾病之间的联系，并称痛风是一种由“骄奢淫逸”的生活引起的疾病。

痛风被视为一种代谢性疾病——过多的尿酸侵蚀了骨组织，在关节处形成尖锐的针状矿物晶体（尿酸结晶），进而引发炎症和疼痛，有时疼痛甚至达到令人难以忍受的程度。众所周知，痛风对人的脚趾的趾间关节“钟爱有加”。从国王到诗人、科学家和探险家，历史上许多名人都曾饱受痛风的折磨，包括亚历山大大帝、查理大帝、亨利八世、克里斯托弗·哥伦布、列奥纳多·达·芬奇、艾萨克·牛顿、约翰·弥尔顿、大不列颠王国安妮女王、本杰明·富兰克林和阿尔弗雷德·丁尼生勋爵等。尽管痛风在男性中更为常见，但在女性进入更年期后，痛风的发病率也会有所提高，与男性发病率的差距进一步缩小。

从20世纪60年代至90年代，美国的痛风患者的数量增长了1倍多，并且这一数值一直在持续增长，痛风这种疾病影响了将近1000万人。痛风已成为我们这个时代最常见的炎症和免疫系统疾病之一。有趣的是，在痛风的患病率逐渐上升的同时，肥胖率和代谢综合征的患病 率也在逐步上升。与此相对应，含糖食品和饮料，包括汽水和果汁（没错，也包括深受大众喜爱的橙汁和苹果汁）的消费量也在增加，这些产品中一些成分会导致高尿酸血症（尿酸水平升高）和痛风。

有关尿酸的讨论并非仅仅局限于痛风。据统计，在美国有21%的人患有高尿酸血症，也就是平均5个人中就有1个，他们不得不应对一系列因此而出现的健康挑战。糟糕的是，他们中的绝大多数人是不知道自己的健康问题的根源是什么的，因为他们并没有患上痛风或者没有肾脏问题。虽然尿酸水平测试通常包括在常规血液检查中，是我们许多人每年体检的一部分，但可以肯定的是，患者和他们的医生很少会注意这项结果。下面，我想先聊聊一个医学领域的专业术语——无症状高尿酸血症，即患者尿酸水平高但无明显不良症状。值得注意的是，这个医学术语定义中所指的不良症状只包括痛风和肾结石。实际上，无症状高尿酸血症绝非对人体无害，也绝不仅仅是痛风或肾脏问题的早期信号。你很快就会知道，在症状出现之前，无症状高尿酸血症很可能已经引发了一场无休止且不可逆的风暴，并激发了一系列难以捉摸的生物反应，最终导致血糖和血压升高、“坏胆固醇”增加、体脂过多和全身炎症等身体问题，为各种慢性退行性疾病的出现埋下了隐患。简而言之，高尿酸血症的出现会先于这些使人变衰弱的退行性疾病，而这些疾病一旦患上，便难以治愈。令人难以置信的是，在人类漫长的进化过程中，尿酸水平升高对我们人类而言曾是一种生存机制。关于这一点，我也会在书中详细解释。

直到最近20年，科学家们才开始重新审视黑格博士的发现，并证实他确实发现了许多可预防的疾病的核心发病机制。如今的医学文献中也有大量的证据证明尿酸水平升高是许多疾病的征兆，如2型糖尿病、高血压等。一些临床医生现在更是开始专门用药物来帮患者降 低过高的尿酸水平，从而达到控制这些疾病的进程的目的。但是，你接下来就会了解到，我们本可以通过对一些生活方式进行简单直接的调整来降低尿酸水平，并且一般情况下无须诉诸药物干预。

多年来，我一直在查阅世界各地的顶级医学文献，意图弄清楚为什么上述疾病的发病率持续飙升。当然，我们的饮食和生活方式已经改变了，但我觉得除此之外仍然有某个因素被忽略了。最终，我在研读一些行业最前沿期刊论文的过程中将答案拼凑完整，这些文献都揭露了一个不容争辩的结论，那就是我们所面临的这些健康挑战是现代人所选择的生活方式和尿酸之间的联系的最终结果。尿酸是我们需要了解的关键角色。20世纪时我们知道了C反应蛋白能反映身体的系统性炎症水平，与现在折磨我们的许多疾病存在关联。在21世纪，我们则发现了尿酸水平与功能障碍和疾病存在关联（从长远来看）。我们需要控制体重、血糖和血压，同样，我们也需要控制尿酸水平。在人体内的各类化学反应中，尿酸绝不是一个无足轻重的角色。相反，如果不加以控制或管理不善，它将会是引发许多健康问题的罪魁祸首。

[美] 戴维·珀尔马特 | 著

王家宁 | 译

北京科学技术出版社

2023 年 10 月

END

《疯狂的尿酸》 | 第四期入围图书推荐

冬日的寒意渐浓，期待已久的第四期“新发现·科普书单”终于来啦！

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今日的入围图书推荐来自科学生活子书单——《疯狂的尿酸》，敬请关注~

科学生活·子书单

06 [美] 戴维·珀尔马特 | 著

王家宁 | 译

北京科学技术出版社

2023 年 10 月

内容简介

肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、脂肪肝、高血压、心血管疾病、中风、神经系统疾病和过早死亡有什么联系？答案是，所有这些都可能由高尿酸水平引起。科学文献中有大量证据表明，尿酸水平升高是许多普遍健康问题的根源。然而，大众对尿酸重视程度普遍不足。如果没有发生痛风，大家往往会忽视尿酸的变化。这尤其令人担忧，若是不注意严控尿酸，这会大众都面临患上或加剧会威胁生命的潜在疾病的风险。因为高尿酸其实是被写进人类基因的健康问题。与其他动物相比，人类更容易陷入高尿酸的困扰，这是进化的选择，人类进化史上基因突变的结果。

作者在书中深入探讨了关于尿酸的一切秘密。首先，作者揭秘了尿酸这种毫不起眼、严重被低估的代谢物与人类整体健康之间的惊人联系，然后深入基因层面剖析尿酸升高的生理学机制，以及影响尿酸水平的所有关键因素，并在此基础上提供了详细的、经过验证的3周降尿酸方案。我们将了解到，降尿酸，控制嘌呤摄取量并不是关键，只有依从书中的方案，修复代谢失衡，才能强效降低尿酸水平，从而真正远离疾病和衰老。

专家推荐

人们对尿酸的认知大多局限于痛风这种病上，其次，尿酸代谢异常有着十分复杂的生物学、社会学、营养学、食品工业的变异，尿酸的防治与防控也涉及院内、院外、药物、食物的多重介入。作者的思绪更广大，不仅罗列了尿酸与慢病谱的深度链接，还分析了人类基因中的关键缺陷，最后揭开了食品工业的危险操作，如何才能远离高尿酸的危险，药物治疗只能治标，根本的解决之道是生活方式的优化，管住嘴，迈开腿，常监测，按时服药，多管齐下，尿酸可控。

END

第四章

那时，谁都没有罗丝·沃特福德对我关照有加。她有男性理性的一面，也有女性任性的一面，她写的小说原创性很强，让人心绪纷乱。一天，在她的家里，我遇见了查尔斯·斯特里克兰德的妻子。沃特福德小姐在举办茶会，她窄小的房间比平常更为拥挤。大家好像都在说话，而我，静静地坐着，感到无所适从。我这人过于内向，哪一群人都加入不进去，他们似乎都深为自己的事情占住了。沃特福德小姐是一个十分周到的东道主，看见我处境狼狈就走过来了。

“我想让你和斯特里克兰德太太说说话儿，”她说，“她对你的小说推崇备至。”

“她是干什么的？”我问道。

我意识到我孤陋寡闻，如果斯特里克兰德太太是一个名声在外的作家，我想在和她开始说话前，一定要把这点强调出来才好。

罗丝·沃特福德把两眼稳稳地垂下，好让她的回答更具效果。

“她举行午餐聚会。你只管虚张声势一点，她会邀请你吃午餐的。”

罗丝·沃特福德有点愤世嫉俗。她认为生活就是有机会写小说，公众就是她写作的原材料。如果公众中有人对她的才能欣赏，适度慷慨地招待过她，她就会时不时邀请其中一些人来府上做客。她认为大众的弱点为名人而备，看不上眼却也没有什么坏心眼，在他们面前扮演好一个得体的著名女才子就是了。

我被领到了斯特里克兰德太太面前，我们在一起交谈了十分钟。我一无所获，只感觉她的声音还算好听。她在威斯敏斯特区有一套公寓，与还没有竣工的那所大教堂遥遥相望，因为我们住在同一个教区，我们彼此便更亲近了一层。对于居住在泰晤士河和圣詹姆斯公园之间的所有居民来说，陆海军商店就是一条联结的纽带。斯特里克兰德太太要了我的地址，几天之后，我收到了一张邀请共进午餐的请柬。

我受邀的机会不多，自然高兴接受这次邀请了。我到达时稍稍晚了一点，因为我害怕到得过早，便在大教堂附近兜了三个圈子，赶到时来用餐的已经聚齐了。沃特福德小姐在座，杰伊太太、理查德·特威宁和乔治·罗德也落座了。我们都是作家。天气清朗，还是早春，我们大家都心情很好。我们谈到了上百件事情。沃特福德小姐的举止居于两种打扮之间：前者是她青春年少时的唯美主义，身着淡绿色去参加聚会，举着一枝水仙花；后者是身穿成熟女性的随意服饰，脚蹬高跟鞋和巴黎上衣，头戴一顶新帽子。因为戴了一顶新帽子，她兴致很高。我还从来没有听过她用如此刻薄的语言谈论我们共同的朋友。杰伊太太心下明白言辞失当往往是智慧的灵魂，因此用几近耳语的音调发表高见，足以让雪白的桌布羞得像玫瑰一样通红。理查德·特威宁哇啦哇啦说些怪诞不经的言论，而乔治·罗德感觉无须展示什么才气，多嘴只会显得俗气，便只管往嘴里送食物。斯特里克兰德太太话也不多，但是她有一种令人愉快的本领，引导交谈按照一般的话题进行；大家谈话出现短暂停顿时，她恰如其分地插进话来，让交谈继续进行。她是一个三十七岁的女人，个子较高，体态丰满，却不显得肥胖；她生得不算标致，但是脸蛋儿招人喜欢，也许主要是她那双和善的棕色眼睛。她肤色过分浅白。她的一头黑发雅致地扎起来。她在三个在座的女人中，是唯一一个素面朝天的，可对比起来，她倒是显得简单朴素，少有矫饰。

餐厅的品位符合时代风尚。一切都非常简朴。很高的护墙板一色白，绿色墙纸上挂着惠斯勒的铜版蚀刻画，简洁的黑色镜框。绿色窗帘上印有孔雀图案，悬挂在笔直的线绳上，绿色的地毯，图案是灰色的兔子在枝繁叶茂的树木间追逐嬉戏，让人想到是受了威廉·莫里斯的影响。壁炉上摆放了白釉篮彩陶器。那时候，伦敦一定有五百间餐厅像这样一模一样的装饰。这种风格雅致，有艺术感，但是略显单调。

我们离开时，我和沃特福德小姐一起走的。天气晴好，她戴了新帽子，这让我们一致同意从圣詹姆斯公园穿行而过。

“这是一次非常难得的聚会。”我说。

“你认为饭菜好吗？我跟她说，如果她想让作家来，她一定得让他们吃好。”

“难能可贵的好主意，”我答道，“可是她为什么想和作家来往呢？”

沃特福德小姐耸了耸肩。

“她发现作家很有意思呗。她想加入到文学运动中来...

回头看看，我认为斯特里克兰德太太是巴结社会名流的人士中最不会伤害人的，这些人追逐着名人群从汉普斯特德那个极少数名人圈子一直来到切恩街最寒酸的画室。她居住在乡下时非常年轻，很安静，从穆迪图书馆借来的图书不仅带来了浪漫故事，还带来了伦敦的浪漫氛围。她读书真的很投入（在她这类人中，多数人对作家比对作品更感兴趣，对画家比对画作更注意），她构建了一个想象的世界，她在其中生活得自由自在，是她在日常的世界里永远无法获得的。在她慢慢地了解作家时，好像在舞台上历险，这之前她只是从脚灯的另一头认识作家。她戏剧性地见到了他们，真的好像自己过上了一种范围更大的生活，因为她可以招待他们，在他们幽居的地方拜访他们。她接受了作家们玩弄生活游戏的种种规则，他们自己却从不遵循，她一点也没有想到按照那些规则调整自己的行为。他们的道德伦理古怪多变，如同她们的穿戴标新立异，他们的理论和悖论都野里野气的，却是一种让她趣味多多的娱乐，但是对她的种种信念没有一丝一毫的影响。

“可有一位斯特里克兰德先生吗？”我问道。

“哦，那是的。斯特里克兰德先生在城里做事。我相信他是一个证券经纪人。他这人非常枯燥乏味。”

“他们两个算得上心心相印的一对吗？”

“他们彼此很尊重。如果你在那里用餐，你迟早会见到他的。但是，她不经常请人去用晚餐。斯特里克兰德先生非常少言寡语。他对文学和艺术一点兴趣也没有。”

“为什么可人的女人要嫁给枯燥的男人呢？”

“因为脑子好使的男人都不娶可人的女人啊。”

我对这话想不出任何合适的回答，于是我问斯特里克兰德太太生养了孩子没有。

“生养过了，她生了一儿一女。他们都在上学。”

这个话题无话可说了，我们开始谈起别的事情。