腿部长了“斑”？事情并没有那么简单…
腿上长了一颗颗密密麻麻的“斑点”、丘疹，瘙痒难耐，还反反复复发作，是鸡皮肤（毛周角化）吗？还是湿疹？
其实都可能不是，而是一种叫皮肤淀粉样变的病。鉴于之前也有不少小伙伴多次点名想了解这种病，今天就给大家好好讲讲关于皮肤淀粉样变的知识。
淀粉样变是什么？
淀粉样变病是指淀粉样蛋白沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织或器官有不同程度功能障碍的疾病。
淀粉样蛋白是一类在生化上不相关的蛋白质的总称，因具有类似淀粉的化学反应（如碘染色呈阳性反应）而得名，但其实与我们熟知的碳水化合物中的淀粉毫不相关。
淀粉样蛋白只沉积于皮肤内的情况，就称为皮肤淀粉样变，其好发部位为四肢，以小腿伸侧为主，发生于面部者较为罕见，较易误诊、漏诊。该病在东南亚、中国、中东和南美洲较为常见。
皮肤淀粉样变病的主要分类
皮肤淀粉样变是一种临床上常见的慢性皮肤病，其病因、发病机制及组织来源尚不清楚，可能与长期摩擦、遗传、病毒、环境因素等有关。
皮肤淀粉样变可以分为原发性、继发性、原发性系统性、继发性系统性等类型，其中原发性皮肤淀粉样变病比较常见。
原发性皮肤淀粉样变病的特征是皮肤损害和真皮内淀粉样蛋白沉积，根据临床表现不同主要可分为淀粉样变苔藓（较常见）、斑状淀粉样变病、结节或肿胀（肿瘤）性淀粉样变病等。
苔藓样和斑状淀粉样变发生在同一患者时，称之为双相型淀粉样变。
此外较少见的类型还包括皮肤异色病样淀粉样变病、摩擦性皮肤淀粉样变病、大疱性皮肤淀粉样变病、肛门及骶骨部皮肤淀粉样变病等等。
● 淀粉样变苔藓
又叫苔藓样淀粉样变病，是原发性皮肤淀粉样变病的丘疹型。中年人多见，好发于双小腿伸侧，在手臂外侧、腰、背部和大腿等处也可累及。
伴有剧烈瘙痒，损害形态为褐至褐黑色斑疹、丘疹，坚实、扁平、多边形。皮疹处常有色素沉着或色素减退。无自愈倾向，一般不影响健康。
● 斑状淀粉样变
好发于中年以上女性，主要见于背部肩胛间区，也可发生于四肢伸侧、胸部和臀部等。皮疹为成群的1-3mm大的褐色或紫褐色斑疹，一般轻度至中度瘙痒，约1/5的患者无瘙痒。
● 结节型皮肤淀粉样变
又叫淀粉样瘤，好发于中年女性，可发生在面部、躯干、四肢及生殖器，皮疹表面光滑，呈淡红色或黄褐色。有些患者还会伴发糖尿病、干燥综合征等。
● 摩擦性皮肤淀粉样变病
又叫锦纶刷斑状淀粉样变病，病因是患者用锦纶毛巾、刷子等长期摩擦或搔抓，使皮肤损伤、表皮剥脱、发炎，最后形成苔藓样改变，摩擦还能引起色素沉着。
好发于容易摩擦的部位如肩胛部、肩胛间和四肢伸侧，皮疹为深褐色斑疹或斑片，表面呈波纹状，有轻度脱屑，常可见抓痕和血痂，病程缓慢通常为5-10年。
如何治疗改善
皮肤淀粉样变虽然对身体没有太大危害，但影响美观、瘙痒难耐，有需要的建议挂皮肤科就诊治疗，平时可用温水洗浴，保持皮损区清洁，避免过度搔抓或摩擦刺激，局部可做好保湿防护。
皮肤淀粉样变病是一种比较难治的皮肤病，目前尚无特效疗法，主要为对症治疗、缓解改善症状。
常用于治疗皮肤淀粉样变病的维A酸类药物包括阿维A、阿维A酯及异维A酸 。有关研究报道，口服阿维A对部分皮肤淀粉样变病患者有一定的疗效。
斑状或丘疹型皮肤淀粉样变（淀粉样变苔藓）可口服抗组胺药（比如氯雷他定）来止痒，局部外涂强效糖皮质激素制剂（比如卤米松乳膏）、卡泊三醇或光疗，也可局部皮内注射注射糖皮质激素，或者外用维A酸类药物。
结节型皮肤淀粉样变可以采取手术切除，或选用刮除术、烧灼、冷冻、皮肤磨削术、CO2激光或脉冲染料激光等疗法，但容易复发。
大家还有哪些想了解的疾病或健康知识？评论区聊聊叭~
〔参考文献〕
[1]赵辨主编. 中国临床皮肤病学 下 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.
[2]尹琳, 赵妤. 发生于面部的皮肤淀粉样变1例[J]. 皮肤病与性病, 2010(3).
[3]魏瑾, 张宇, 马国全,等. 皮肤淀粉样变病的治疗进展[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(2):3.
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年05月18日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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有趣!英男子腿部晒斑形似夹层冰淇淋
【环球网综合报道】据英国《每日邮报》6月7日报道,近日,英国一男子在Imgur上晒出自己的腿部晒斑图,形状恰似三色夹层冰淇淋,十分有趣。
5月,英国的温度上升到27度左右,该男子没有使用防晒霜,很快在腿上留下了红斑。图中的晒斑显示,靠近大腿的部位为白色,中间是粉色,靠近膝盖的地方是条形褐色。
目前,该图片在Imgur 上已经被转载2.7万次,并引发广泛评论。有网友说:“这张图让人想到意大利甜点巧克力、草莓和香草夹层冰淇淋。”(实习编译:任艳阳 审稿:李宗泽)
小腿上出现这种斑，预示糖尿病并发症已经出现，千万要提高警惕！
糖尿病是生活中一种非常常见的慢性病，一旦患上糖尿病，就会伴随终生，无法治愈。目前，我国每10个成年人中就有一个是糖尿病患者。此外，中国还有5亿糖尿病储备。如此严重的事实确实让我们感到不安。
同时，糖尿病是一种代谢性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。前者是身体无法产生胰岛素，而后者是会出现胰岛素抵抗，导致胰岛素无法正常工作和吸收葡萄糖，这也是最常见的糖尿病类型。
糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，而且糖尿病需要终生服药，有些人可能还需要注射胰岛素。然而，无论是药物治疗还是胰岛素注射，血糖稳定都是稳定血糖的关键，这是因为血糖高是所有并发症出现的根本原因。同时糖尿病不仅要控制血糖，还要积极预防并发症。
糖尿病最常见的并发症包括视网膜病变、糖尿病足、心脑血管疾病、肾病等。而最严重的莫过于糖尿病足，而这种疾病出现的原因是由于体内血糖过高，造成的周围神经病变，从而导致的足部感染、伤口溃烂等症状。常见症状包括脚刺痛、脚麻木和发冷，感觉神经末梢退化，以及在棉花上行走或与昆虫和蚂蚁爬行的感觉。除了这些症状，糖尿病患者腿上长斑也是并发症到来之前的信号。
糖尿病引起的腿部异常在临床上被称为胫前色素沉着斑。糖尿病前期色素斑块是一种浅棕色萎缩性色素斑块，发生在胫骨前部。这是在糖尿病患者中非常常见的皮肤损伤，导致出现就会导致下肢远端皮肤上出现多个色素沉着点，初期皮损呈圆形或椭圆形，深红色丘疹分散，然后萎缩，出现色素沉着。
第一，糖尿病患者的高血糖会导致红细胞膜和血红蛋白的糖化，就会在一定程度上造成携氧能力的下降，导致皮肤缺氧，无法正常循环，进而造成皮肤表面出现一系列异常斑点。
第二，持续性高血糖会导致毛细血管压力升高。而当毛细管压力过高时，还可能会造成蛋白质的异常漏出。使得毛细血管处于慢性缺血状态，这就很容易导致异常斑点的出现。同时，糖尿病患者的胰岛素分泌量比正常人少，体内的蛋白质合成也会下降，进而就很容易造成低蛋白血症和氮的负平衡。而且糖尿病患者长期高血糖还会造成周围神经功能紊乱，导致身体在多种因素的共同作用下，在皮肤上表现出异常的症状。
1、 烟酒不碰
吸烟是糖尿病并发症的原因之一。不仅会加剧胰岛素抵抗，还容易增加血糖，导致血管内功能紊乱，并容易加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，糖尿病患者应该戒烟，控制饮酒量，增加含有高密度脂蛋白的食物，以消除有害的自由基，这样整个血液循环才能顺畅。
2、 控制饮食
为了预防并发症，糖尿病患者还应注意正确的饮食，这是因为饮食也与血糖的变化密切相关。那些经常暴饮暴食并吃大量高热量食物的人更容易造成血糖波动。因为消耗了大量的食物，获得了太多的能量而没有及时消耗，很容易使身体发胖。
而一旦肥胖，身体的内分泌也会发生变化，胰岛功能会进一步降低，同时还会减少胰岛素分泌，导致血糖变化。科学健康的饮食习惯，不仅能帮助身体获得营养，维持正常的消化系统功能，还能在一定程度上稳定血糖，帮助维护我们的身体健康。
3、 保证睡眠充足
糖尿病发生后，我们要积极预防并发症，在预防并发症的过程中，要保证有充足的睡眠。很多糖尿病患者作息不规律，经常熬夜，身体不按时休息，器官功能下降，甚至影响胰岛素分泌，进而导致血糖出现波动，危害我们的身体健康。
因此，在控制血糖的过程中，保证充足的睡眠也是很重要的。这是因为每天有合理的睡眠时间，这样才能使血糖趋于稳定，胰岛功能改善，以防止血糖波动造成明显的身体伤害，甚至出现并发症。
4、 适当运动
对于预防糖尿病来说，适当的运动也很重要。如今，许多糖尿病患者患有肥胖症。肥胖不仅使血糖升高，而且如果仍然不运动，也会导致体内的糖和脂肪慢慢积累，进而造成胰岛功能下降，从而增加并发症的发生率。
因此，有必要坚持合理的运动，使身体消耗更多的热量，碳水化合物物质也得到利用，从而保持血糖稳定，防止血糖波动造成明显的身体伤害。
通过以上了解，我们发现糖尿病虽然有严重的并发症，但在我们的生活中是可以预防的，因此了解疾病知识和最佳预防工作尤为重要。当然，预防糖尿病并发症最重要的前提是控制血糖。