不做“小胖墩”，儿童肥胖如何防治？中疾控解答
你家宝宝是不是“小胖墩”？宝宝胖嘟嘟的是很可爱，可是胖胖的真的健康吗？有些家长一定会说：“我家宝宝是壮，才不是胖呢！”
请注意，健壮与胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，动作敏捷、协调，反应快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，运动能力差，动作迟缓，肢体协调性差，缺乏自信。
那么该如何界定儿童肥胖？儿童肥胖有哪些危害？儿童肥胖又该如何防治呢？
如何判断儿童是否肥胖？
1.体质指数（BMI）法
体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。2-5岁儿童参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中2-5岁儿童超重和肥胖BMI筛查界值，6岁及以上儿童参考中国行业标准“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”（WS/T 586-2018）界值点。
2. 身长的体重评价法
年龄 1），大于2个标准差为肥胖(Z评分> 2)。
3.腰围评价法
腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”（WS/T611-2018）,儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。
儿童肥胖的危害有哪些？
1、影响长高
骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。
2、青春期提早发育
目前儿童早熟的发病率很高，尤其女孩子发育提前年龄更明显，这与肥胖关系密切。
3、增加患病风险
中重度肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”。 4、出现心理问题
肥胖引起心理问题的儿童很常见。肥胖的孩子表现穿衣不自信，有自卑感，不喜欢人际交往及户外运动，害怕被人取笑，过于担忧自己形象。同时还会出现行为异常、性格缺陷、交往困难等问题，都会随着肥胖的程度和持续时间而加重。
儿童肥胖应如何防治？
肥胖一旦形成，干预治疗极其困难。儿童肥胖干预重在早期预防，在婴幼儿时期培养健康的饮食和运动习惯、在幼儿园和学校开展相关的健康教育和体育活动，从建立健康生活方式着手。
1. 从生命早期开始预防
建议妈妈从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。母乳的营养成分比例更为合理，母乳喂养行为本身也可调控婴儿母乳的摄入量，从而达到能量平衡，有利于控制远期肥胖的发生。
2.培养良好的饮食习惯
饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯，正确的饮食方式使体重下降。家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。儿童还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。
3. 增强体育锻炼
制定合理可持续的运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。中国人群身体活动指南（2021）和世界卫生组织关于身体活动、静坐行为和睡眠指南中推荐：
（1）6岁以下儿童每天进行至少 180分钟的身体活动，鼓励多做户外活动（如户外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多则更好），每次静态行为时间（如操作手机、电脑、平板，看书报、电视，画画，玩玩具，演奏器乐等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车、高脚椅上，缚在看护者的背上）不超过1小时。
（2）6岁及以上儿童青少年每天累计至少60分钟的中、高强度身体活动（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等，能使儿童身上发热、呼吸急促的活动），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，每天视屏时间累计少于2小时。
4. 重视儿童体格生长监测
儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次（分别在3、6、8、12月龄），1-2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次。家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1～3个月监测1次体重和身长（高）
来源： 中国疾控动态微信公号
每5个孩子中就有一个“小胖墩”！儿童超重肥胖该咋办？专家支招
央广网北京1月3日消息（记者 雷妍）据《中国居民膳食指南（2022）》显示，我国6岁以下儿童和6至17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%，且超重肥胖率逐年增加，整体超重和肥胖人群基数继续扩大，平均每5个孩子中就有一个“小胖墩”，并且有40%至80%的儿童肥胖可延续至成年，肥胖已经成为威胁我国儿童青少年身体健康的一个重要的公共卫生问题。陕西省人民医院儿科主任医师张晓燕认为，儿童超重肥胖要早发现、早干预。
“肥胖是指由多种因素引起的能量摄入超过了能量消耗，导致体内的脂肪积聚过多，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。”张晓燕介绍，肥胖的形成原因很复杂，受遗传、环境、基因、内分泌代谢性疾病、药物等多重因素影响。数据显示，在最常见的儿童内分泌疾病当中，肥胖位列第一，性早熟位列第二。
肥胖不仅被世界卫生组织认定为是一种慢性疾病，还是许多慢性疾病的共同危险因素。张晓燕介绍，如果不在儿童时期加以干预和防控，肥胖对人体的危害将持续到成年期。“因为部分肥胖超重的孩子在就诊的时候，已经出现了高血压、糖耐量的异常，血脂异常等慢性病的表现。成年以后，这些孩子的冠心病，脑卒中以及糖尿病、癌症等风险都会增加。”
目前，儿童肥胖症主流的治疗干预手段包括生活习惯的干预、心理行为的干预、药物治疗以及代谢减重手术。其中，健康规律的生活习惯是干预儿童肥胖症的主要手段。张晓燕建议，家长要加强孩子的饮食指导，保证让孩子规律进食。早餐一定要让孩子吃好，一般来说，早餐提供的能量应该占到全天能量的25%到30%，午餐占全天能量的30%到40%，晚餐也是30%到40%。在中国居民膳食指南中提到，人类每天能摄入的食物种类最好能达到12种，包括谷类、肉类、蔬菜、水果、奶豆制品、坚果等。同时要尽可能减少孩子点外卖或者在外就餐的情况。在进餐时，要营造一个相对轻松愉快的就餐氛围，让孩子能够专注吃饭，避免让孩子边吃饭边看手机，影响食物消化和吸收。
另一方面，加强运动是帮助肥胖孩子减重和保持健康的关键手段。张晓燕表示，要培养孩子的运动习惯，不要让孩子久坐不动。可以带孩子参加一些户外活动，给孩子培养一种或者一种以上他比较喜欢的运动项目，每天坚持锻炼是最重要的。比如，家长可以陪孩子慢跑、骑单车、游泳或打篮球，这些运动项目对孩子都是非常有益的。
药物干预则不建议在小于16岁的超重但不肥胖的孩子中使用。张晓燕表示，很多肥胖引起的并发症都可以通过减重恢复到正常水平。因此，出现并发症以后，首先要控制体重和减重，再根据他不同的并发症是否达到相应的诊断标准来给予相应的适合儿童的一些药物进行治疗。
张晓燕认为，干预儿童肥胖症是一个长期的过程，需要患儿家长、老师和医务人员共同参与。一般要持续一年以上，才能形成一个很好的生活方式。
控制孩子的体重，可以这么做
控制孩子的体重，可以这么做
首先，调整饮食结构。控制体重并不是简单归结为“这个不能吃、那个不能吃”，而是要平衡膳食。保证孩子对蛋白质和营养素的摄入，要控制甜食油炸等高热量食物，多吃蔬菜。
其次，控制进食速度。吃饭快的孩子更容易长胖，因为进食速度快容易导致饱腹感反馈作用机制延迟，会不自觉吃得过多、过饱，可能会间接促进肥胖的发生。所以，尽量做到细嚼慢咽，控制吃饭速度。
最后，适当控制进食量。让孩子吃七八分饱为宜，再配合运动和一些生活习惯的改善。（中国医科大学航空总医院）
来源： 北京12320在聆听