宝宝很胖，“满月脸”是什么情况？医生：一起看看库欣综合症
您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：
1.什么事库欣综合征。
2.库欣综合征的症状有哪些？
最近“大头娃娃”的相关报道，再一次出现在人们的视野当中。
有自媒体报道过一段视频，大概半岁多的小宝宝，脸特别地肿，而且四肢和脖子也胖成一节一节的。
家长回忆，曾经用过的一款护肤品“益芙灵多效特护抑菌霜”，经过检测发现含有一种激素成分：氯倍他索丙酸酯。
根据医生的判断，孩子现在的症状非常有特征，满月脸，水牛背，而且毛发严重，可以初步的诊断是库欣综合症。
但是库欣综合症是什么呢？为什么这些名词看着这么陌生，但是还很形象呢？
今天@康复Therapy我们就来一起看一下，库欣综合征和库欣病到底什么来头？
一、库欣综合症。在临床中，因为激素突然增多，会导致身体的各种机能紊乱，特别是代谢功能紊乱，出现了一系列的症状，我们称之为库欣综合症。
而这种激素其实在身体中含有的就是肾上腺分泌的糖皮质激素。
只不过因为各种原因造成了这种激素分泌过多，于是出现了这些不良的症状。
当然，糖皮质激素可能也不完全来自于身体自身合成的，有可能是外界吸收过来的。
如果排除外界影响临床中最常见的库欣综合症，来源于库欣病，有研究表明库欣综合征的70%都是库欣病，而且成人多见。
二、满月脸和水牛背。但是库欣综合征都有哪些临床表现呢？我们常说的满月脸和水牛背到底什么样子呢？
听起来这个名字还挺奇怪的，满月脸和水牛背让人不禁想起了哈利波特中的月亮脸和尖叉头子。
但实际上这些典型的症状就会让患者痛不欲生，最主要的就是外观上有很大的影响。
作为库欣综合征的典型表现，具体包括以下几个方面。
- 1.向心性肥胖，满月脸。
患者往往在脸上看起来特别圆，而且颜色都是暗红的。在锁骨上窝和颈背部以及腹部，明显地看到脂肪堆积增多。相比之下四肢就显得瘦小很多。
- 2.四肢无力，容易暴躁。
很多患者都表现为四肢无力，蹲下之后就很难站起来了，有的患者情绪也不稳定，容易烦躁失眠。
- 3.皮肤很脆弱。
患者的皮肤看起来很薄而且非常脆弱，只要轻微碰触，有可能就会导致皮下瘀斑出现，特别是在下腹部和大腿内侧，经常可以看到紫红色的条纹，这些条纹都是由于肥胖和皮肤变薄所出现的皮肤弹性纤维断裂所导致。
- 4.高血压问题。
高血压是其中最常见的问题，这有可能是糖皮质激素分泌过多所导致的，另外长期的高血压也可能出现左心室肥大和心力衰竭。
- 5.容易感染。
因为激素分泌比较旺盛，免疫力就相应地减弱，特别容易出现肺部感染，比如化脓性细菌导致的感染就很容易出现，而且非常容易造成严重的菌血症和蜂窝织炎。
以上就是库欣综合症的典型表现。
至于这个病例中的小孩，看上去已经有了满月脸。
其实护肤品中到底有没有激素成分已经很难追究了，或者也可以说，追究起来特别麻烦。
但是大家更关心的可能就是小患者身体的情况，有没有可能造成远期影响？
而根据目前的报道，孩子现在的病情正在朝着正方向发展，不但脸部已经软了，而且身体也在慢慢长高，已经长到了68厘米。
而对于很多患者，只要停止激素继续摄入，慢慢把已有的激素代谢出去，很多患者的病情都可以得到有效地控制。
比如向心性肥胖这类症状，就可以逐渐减轻。
只要可以把激素完全代谢走，恢复正常的生长发育还是没问题的，但是身体中已经摄入多少激素呢？这个答案可能又不太好说了。
希望身边的激素类药物可以更少一些，也不要让孩子们接触到这类药物。
激素其实是双刃剑，如果用好了可以治疗很多疾病，但是用不好也可能造成很多麻烦。
#哆咖医生超能团##健康守护者##谣零零计划#@头条健康
参考文献
[1]陈娟,张华楸,雷霆.库欣病发病机制的研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2015,20(10):594-596.
[2]孙博文,冯铭,张家亮,康军.库欣病临床诊断研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2020,20(03):162-165.
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张奶奶家的孙子今天满月，一家老小特别开心，唯一让张奶奶美中不足的就是自己的孙子体重。
宝宝刚生下来是6.8斤，满月了，才长了1斤，也就是7.8斤，张奶奶记得她妹妹的孙子满月时，体重都达到10斤，肉嘟嘟的特别可爱。
张奶奶怀疑儿媳妇奶水不足，孙子体重才会增加的慢，想给孙子添加配方奶粉，没想到儿媳妇一口回绝。
张奶奶的儿媳妇认为，宝宝一个月体重增加1斤属于正常范围，另外衡量宝宝发育的标准，除了体重，还应该综合考虑，例如还应该结合宝宝的身高、精神、睡眠等。
究竟是张奶奶说得对？还是她的儿媳对？相信很多新手妈妈都有这样的困扰，新生儿满月时体重增加多少才合适？
在回答这个问题前，丁妈先和大家看看新生儿的体重多少正常？以及新生儿体重的发展变化。
新生儿体重多少合适？很多奶奶姥姥认为，宝宝出生时越重越好，肉嘟嘟的大胖小子，不但长的可爱，以后抵抗力也好。所以孕期一个劲的给自己的儿媳女儿各种山珍海味的滋补，其实这是错误的认知，胎宝宝并不是越重越好。
宝宝出生时体重大于8斤，就被称为“巨大儿”，宝宝巨大儿有很多不利的影响。例如在分娩的时候有可能会出现难产，会阴撕裂，产后大出血等情况。而且宝宝的体重偏重，就有可能会发展成肥胖儿，日后罹患高血压、高血糖的几率会增高。
如果宝宝体重低于6斤，4斤被称为“低体重儿”。而体重如果低于3斤的宝宝，则被称之为“极低出生体重儿”，宝宝体重太轻也有很多不良的影响，例如免疫力低、容易贫血、出生后需要进入保温箱、难护理等。
目前新生儿出生体重的正常值应为2500克至4000克，女新生儿低于男新生儿110克。
宝宝生理性体重下降我儿子丁丁刚出生时体重是7.8斤，3天后我们办理出院回到家中，称了丁丁的体重竟然成为7.2斤。
我当时大吓一跳，按照我当时的想法是宝宝的体重应该增加，怎么会减少呢？惴惴不安地给医生打了电话后才知道其中的缘由。
一般来说宝宝出生后体重都会有所下降，尤其是刚出生的3~4日降至最低点，以后都会逐渐回升，7~10日恢复到出生时体重。
这是正常的生理现象，被称为“生理性体重下降期”，就是老百姓通常说的孩子出生后要掉“水膘”。
但是体重下降不能超过10%，否则就要检查是不是有病理的原因了。
宝宝生理性体重下降的原因
- 宝宝刚出生时要排出大量的胎便和尿；
- 再加上宝宝皮肤和呼吸造成的失水量增加
- 第三，因为宝宝的胃容量很小，如同樱桃一般大小，每次只能容量5--7ml，而且妈妈母乳量的也很小，虽然新生儿每2--3个小时就要吃一顿奶，但实际也没有使宝宝体重增加。
因此新生儿出生后2--3天体重处于下降阶段。
之后随着孩子进奶量的增加，身体对水和电解质平衡水平的提高，孩子的体重会上升，基本在出生10天内恢复到出生时的体重。
0－3个月是孩子一生中体重增长最快的时间。儿童体重的增长和年龄成反比，也就是说孩子年龄越大，他的体重增长就会越慢。
北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师张思莱认为：
体重增加缓慢的原因新生儿，每天以25克～50克的速度增长，满月时理想的增长应在500克～800克。如果体重的增长超过1000克说明有过度喂养的迹象，体重增长低于500克说明孩子的奶摄入量不够或者有其他的病理原因。
1.母乳不足
母乳不足一般是新生儿体重增长缓慢的主要原因。
判断母乳是否充足也是非常简单的。
- 从新妈妈角来看，新妈妈乳房充盈饱满，有沉甸甸的感觉，轻轻用手一挤压，奶水就会喷射而出，宝宝吃完后，乳房柔软。
- 从宝宝来看，可以听到宝宝连续的吞咽声；每天尿湿一次性纸尿裤8～9片；大便为金黄色的糊状，且无明显臭味，每天排便2～4次以上；宝宝精神良好，吃饱后神情满足，可以安静入睡。
新妈妈如果母乳不足，可以多吃营养丰富的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，另外多喝下奶汤；同时保证充足的睡眠；心情愉快。如果新妈妈通过上述努力乳汁仍然不充足，可以给宝宝添加配方奶粉混合喂养。
2. 疾病因素
疾病也会影响宝宝体重增长，例如，宝宝患有口腔方面的疾病，引起吞咽困难，乳汁摄入量少，或者心脏和呼吸方面的疾病。也会引起消耗过大等。所以家长平时要多细心的观察宝宝的体重变化，还要注意是否伴有烦躁不安、精神不济、吞咽困难等迹象，如果有建议及时就医诊治。一般来说，疾病治愈后体重会快速回升。
3.消化方面的原因
新生儿消化方面的疾病一般会有便秘和腹泻。很多父母难以想象小婴儿会受便秘困扰，但是确实是如此。
便秘
新生儿便秘疾病方面的是肠道畸形，但是这是很少见的，大部分都是饮食不当所引起的。例如，新妈妈饮食中食用了过多的热性食物，如牛肉、羊肉等，而又不注意搭配蔬菜水果，多喝水，从而引起上火，宝宝吃了这样的母乳也容易便秘；还有给新生儿吃新的食物，喝母乳的改喝奶粉了，喝奶粉的变成牛奶了等，这些情况也会引起新生儿便秘。
对此，新妈妈要保证饮食清淡营养，多吃蔬菜水果，多喝水；如果因为配方奶粉的原因引起的便秘，那就换个奶粉牌子，那些传说中吃了不上火、不便秘的品牌都试试，总能找到适合你家宝贝的那一款。
除此之外，新妈妈还可以每天给新生儿腹部顺时针轻柔的按摩5分钟。
腹泻
对于新生儿来说，腹泻比便秘要常见，一不小心宝宝就会拉个不停，宝宝拉大便会频繁、呈水样、有黏液、恶臭、甚至呈喷射状等。
最主要的是宝宝没有精神，整个人也蔫蔫的。
至于腹泻的原因也有很多，例如喂养不当、奶粉过敏、感冒、胃肠道感染等，如果宝宝还呕吐，更是雪上加霜，会引起脱水。
所以新生儿腹泻时，父母一定要注意，及时带宝宝去医院就诊。
过度喂养（满月后宝宝身体各项发育指标）
通常我们把超过同年龄、同身高、正常体重的20%的小儿称为肥胖症。而小儿肥胖症大部分都是因为营养过剩而引起的。
新生儿的主要任务就是吃和睡，每次醒来就给吃奶、一哭就给吃奶、睡觉前还在吃奶，如此这般一不小心就就过度喂养了。
著名的儿科医生崔玉涛说：
过度喂养的宝宝体重增长比较快，而且由于胃部过度饱满，宝宝还很容易出现呕吐现象。
如何预防过度喂养？
母乳喂养
其实最简单的干预方式就是减少每次喂养量。
宝宝吃奶除了是满足生理需要，更是为了获得心理需要，例如喜欢妈妈温暖的怀抱、喜欢妈妈熟悉的味道，依恋和妈妈亲密接触，所以无休止地进行吸吮。
一般来说，宝宝平均每吸吮2～3次可以听到咽下一大口，如此连续约15分钟宝宝基本上就吃饱了，15分钟后可以把宝宝抱起来拍嗝，这样有利于胃内气体排出，更有利于减缓喂养速度。
配方奶粉喂养
母乳喂养讲究按需喂养，新手妈妈不容易掌握，而配方奶粉喂养是按时喂养，相对来说容易掌握量。
宝宝每天的食奶量一般每千克体重不能少于100毫升。
- 出生7天内每次30毫升～60毫升，每日6～7次；
- 出生8～14天的孩子，每次60毫升～90毫升，每日6次；
- 出生15～30天的孩子，每次90毫升～120毫升，每日5～6次。
- 满月后，每次喂奶量的计算为：(月龄 1～2) ×30=毫升，但每次喂奶量不超过200毫升，一天不超过1000毫升。
这些只是一些基本参数，应根据孩子的消化及体重增长情况酌情增减。
小结从宝宝出生到满月这段时间跨度不大，却是婴幼儿发育的第一个重要阶段。面对这个娇嫩的小生命，爸爸妈妈们高兴之余是不是也有几分担心，该怎么照顾这个小小的宝贝呢？
除了发挥自己的天性中的母爱和父爱，再就需要新手爸妈做一个终身学习者，不断学习科学的育儿方法和理念，给予宝宝最好的养育。
慢生活·健康 | 满月脸是福相？错！这些病都可以从脸看出端倪
上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 赵映骥 文 市急救医疗中心供图
满月脸
在普通人的观念里，因为福娃的形象深入人心，面色红润、脸发圆被看作是有福相的标志。可实际上这样的面容有点危险——因为满月脸往往意味着糖皮质激素药服用过多或肾上腺皮质分泌过多，引发了库欣综合征。
事实上除了满月脸之外，还有很多病症也可以从脸看出端倪，为此今天（15日）上午，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者专门采访了重庆市急救医疗中心内分泌科主任邓武权，他对相关知识进行了科普。
长期吃激素药变成了满月脸
听记者一提起满月脸，邓武权就提到了一个最近的病例：“去年12月26日，45岁患者韦先生因服用了过量的秋水仙碱治疗痛风，导致了急性肾衰竭，送到了我们医院接受救治。在治疗的过程当中，我们发现他是满月脸。”
满月脸在医学上肯定不代表福相了，当时的值班医生任紫微马上询问了韦先生的家人：是否有长期服用地塞米松等糖皮质激素药？结果得到了肯定的答复。韦先生的家人还透露：“在服用地塞米松之前其实他的脸不胖的，后来脸越来越圆，以为是长胖了，没想到是药物导致。”
因为长期服用糖皮质激素药，引发了药源性库欣综合征，韦先生出现了满月脸、痤疮等典型症状。邓武权表示这种情况需要注意：“库欣综合征容易诱发肥胖、高血压、生长发育障碍、糖尿病、结石等问题，因此如果出现了满月脸，就要及时到大医院的内分泌科进行检查和治疗了。”
看脸色识别多种问题
除了满月脸之外，还有哪些面部特征是值得警惕的呢？邓武权首先介绍了接诊中遇到最多的白脸：“如果普通人在正常作息、正常饮食的情况下，出现面色苍白、没有血色，且提不起精神，都和疾病有关！常见的疾病包括肝病、肾病、贫血、结核病等。”
一旦出现了面色苍白，市民如何通过简单的自查，了解自己可能的病症？邓武权透露了一些小窍门：“如果当事人面色苍白的同时嘴唇、舌头的颜色很淡，感觉身体很疲惫，那么可能是出现了贫血；如果当事人面色苍白的同时额头、鼻子双颊部有褐色斑，那么可能就是有肝病；如果当事人面色苍白同时脸水肿、眼皮浮肿，那么可能就有肾病；如果当事人面色苍白同时目光暗淡，看起来都很憔悴，那么可能就是出现了肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性病。”
有白脸自然就有红脸，在没有运动的情况下面容潮红，一般也与病症有关。随后邓武权介绍了红脸可能存在的问题：“如果当事人面色潮红，鼻子自行扇动，口腔和嘴唇出现水泡和疹子，且感到身体痛苦，那大多身体就出现了急性感染病，比如肺炎、球菌性肺炎、疟疾、脑膜炎等；如果当事人是脸蛋的位置发红、甚至发紫，嘴唇也出现了紫红，那可能就是心脏类疾病了。”
奇怪面容问题更大
和接诊过程中常见的白脸和红脸相比，更加值得警惕的是奇怪的面容。一旦奇怪的面容出现，那么发生疾病的可能更大。
最被普通人熟悉的奇怪面容，应该是眼球突出、目光闪烁，面容看起来很惊恐、眼皮有裂纹的脸，邓武权透露这种脸基本和甲亢病有关：“甲状腺功能亢进会导致眼球突出或眼球活动受限，同时还伴随甲状腺肿大（粗脖子）、烦躁易怒、容易兴奋等症状，出现这种情况可以到医院专科治疗。”
去年9月，市急救医疗中心急诊科曾接诊过一位56岁的患者，当时他牙关紧闭、面部肌肉僵硬，看着像在苦笑，结果这位患者被确诊为破伤风。听记者提到这个病例，邓武权表示：“苦笑脸非常危险，因为破伤风会导致周期性呼吸暂停或上气道梗阻，患者很容易出现了张嘴困难、吞咽困难、抽搐等症状，致死率很高，所以一旦出现这样的情况一定要及时救治！”
和苦笑脸类似的还有面具脸，当事人出现面部呆板、面无表情，即使自己有意地做表情也显得很僵硬，那么就有以下病症的可能了——据邓武权介绍：“如果当事人除了面具脸外，还有耳周疼痛、听觉过敏及味觉障碍，那么可能就是面瘫；如果当事人出现面具脸的同时，伴随说话困难、吞咽困难以及肢体无力，那么可能是重症肌无力；当然如果出现面具脸的当事人年龄较大，面部肌肉平坦，还有身体向前弯曲、说话声调无变化、流口水等症状，那么就有可能是帕金森病了。”