孩子入园体检时被医生诊断为超重或肥胖，怎么办？来看专业解答
又到了一年一度的入园体检时间。体检时一些孩子被医生诊断为超重或肥胖，超重和肥胖是什么概念？对孩子有哪些危害？家长应该做些什么呢？
今天，就让静安区妇幼保健所的医生从专业角度为家长们解读。
什么是超重和肥胖
如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加1个标准差，但<中位数加2个标准差，属于超重；如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加2个标准差，属于肥胖。
可见，超重和肥胖是指儿童体重和身高（身长）的比例超出了一定范围。
超重和肥胖的主要原因
过度喂养和进食，膳食结构不合理；
运动量不足及行为偏差（外出就餐或吃外卖过多、看屏幕时间过长、睡眠不足等）；
遗传因素，父母一方或双方肥胖，孩子的超重、肥胖发生率明显增加。
超重和肥胖对儿童的危害
健康的体重非常重要，因为超重或肥胖可能对儿童身体的多个系统造成损害：
●心血管系统：高血压、血脂异常、早期动脉粥样硬化及代谢综合征
●内分泌系统：胰岛素抵抗和2型糖尿病、性早熟、女孩多囊卵巢综合症
●呼吸系统：哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停症
●消化系统：脂肪肝
●心理问题：自卑、胆怯、孤独
家长应该做些什么
01 体重、身长（身高）管理：
定期监测体重和身长(身高),≥2岁儿童的身高每增加5厘米,在原有体重基础上体重增长要少于2kg。
02 饮食管理（控制肥胖的关键）
控制高热量食物摄入，少吃煎炸以及快餐等高能量食品。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食谱。
树立健康的饮食行为理念，培养良好的饮食习惯，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵、少吃零食、减慢进餐速度、细嚼慢咽、减少外出就餐次数及外买食物次数，家长避免把不健康食物带回家。
学龄前超重、肥胖儿童建议调整用餐顺序，餐前先喝汤，以素汤为主，增加饱腹感，避免过食。
03 适当运动
限制孩子观看屏幕的时间（电视及其他电子产品），避免2岁以下儿童看电视，2-6岁儿童每日观看屏幕时间不应超过1小时。
学龄前儿童在全天内各类型身体活动时间应累计达到180分钟以上。其中，中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟，如快走、跑步、球类、游泳等。运动要循序渐进，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。
04 关注儿童心理健康
避免过分严格地限制某些食物，如儿童特别喜爱的，可在控制总热量的基础上适当给予。
鼓励儿童多参加集体活动，建立健康的生活方式，学会自我管理的能力。
全家共同参与，共同改变饮食、生活方式和运动习惯，而不仅仅针对儿童一个人。
控制体重是一个长期的过程，
逐渐改变不良的生活方式，
长期保持健康的家庭饮食和行为习惯，
才能达到有效干预。
肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检
来源：【人民日报健康客户端】
“我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%到28.5%。”3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》中提出，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
“从近几年门诊接诊情况来看，血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障碍，还可能罹患心血管疾病。”上海儿童医院内分泌科主任李嫔通过人民日报健康客户端呼吁，血脂检测应尽快纳入到校园体检中。
3月24日，湖北省丹江口市疾控中心医务人员为丹江口市三官殿中心小学学生静脉采血。丹江口市三官殿中心小学 王平摄
吉林大学第一医院检验科副主任许建成告诉人民日报健康客户端记者，近年来，我国各个地区均发现儿童及青少年血脂异常检出率不断升高，血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等呈现单独或联合升高。
《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为23.6%、11.8%。
据半月谈此前报道，天津市2021年对7.2万名幼儿园大班儿童和9.1万名小学二年级学生进行慢性病危险因素筛查，幼儿园大班儿童肥胖检出率为11.1%，血脂异常检出率为7.4%；小学二年级学生肥胖检出率为21.4%，血脂异常检出率为13.5%。
“脂质异常血症往往起病隐匿，多数患儿在诊断前无任何临床表现，部分患儿以皮肤黄瘤或偶然发现血脂异常而就诊，少部分患儿以反复胰腺炎为首发症状。”《儿童脂质异常血症诊治专家共识（2022）》中指出，由于儿童在9至11岁时血脂水平相对稳定，因此建议9至11岁儿童进行常规血脂筛查，每年监测血脂1次。
李嫔介绍，目前检出血脂异常最好的办法就是通过早筛。一般的血脂检测只需要囊括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇几项，每人大致需要花费5元到10元。因而将血脂检测纳入校园体检中是可行且必要的。
“目前校园体检不常规检测血脂。血脂检测时，对学生的饮食、空腹时长等有较高要求，低年龄段儿童的依从性差，可能造成检测结果受到干扰。”许建成指出，血脂检测纳入校园体检应循序渐进，可以优先进行重点人群血脂检测。
责编：王卓
主编：田茹
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温州体检中心体检健康大数据出炉 每3个人中有1人超重肥胖
来源：温州新闻网
市体检中心开展VIP式体检服务。 图片由受访者提供、
温州网讯 近日，温州市体检中心公布2021年体检健康大数据。2021年在该中心参加体检的4万多人，年龄以20~60岁为主，显示血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、尿酸增高等指标与去年比较略微下降，但情况仍然不容乐观。基本上每2人中有1人血脂异常，每3人中有1人超重肥胖、脂肪肝。20岁以下人群，血尿酸异常率高，与青少年喜欢喝饮料、奶茶有一定关系。
女性异常率明显低于男性
市体检中心主任水旭娟介绍，这些异常指标的高发与人们平时不良生活方式密切相关，比如说压力大、应酬多；喜欢吃高热量、高脂肪类的食物；久坐、缺乏运动等。尤其值得注意的是，有部分人平时比较“宅”，长期吃外卖食品以及快餐食品，而外卖、快餐食品往往高糖、高脂、高盐，口味比较重，长期吃会导致代谢指标的异常。
血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、尿酸增高等代谢异常是心脑血管疾病的高危因素，同时也增加肿瘤的发生率。而代谢异常的指标是可控的，只要改变生活方式，清淡饮食、戒烟、限酒、增加运动，是可以逆转身体的异常指标。
据市体检中心2021异常指标年龄、性别分布统计，年轻人的健康情况不容乐观，原本应该多发于中老年的异常指标现在在年轻人中也存在高发现象。特别是代谢性疾病、慢性病普遍年轻化。血脂异常、超重肥胖在20-30岁男性这一组异常率竟然达到45%左右，基本上是2个人中1人超重肥胖、血脂异常。指标异常年轻化突出。而这一年龄段的女性异常率在12%-24%左右，明显低于男性。这说明女性对身材更加自律，生活中比较能控制自己的饮食，更注重身材的管理。高危因素的控制明显比男性要好。
血尿酸这一指标中20岁以下男性异常率达到了48.9%，女性26.45%，异常率在整个体检年龄段中排第一，血尿酸增高与孩子们喜欢喝果汁饮料、奶茶有一定的关系。
39人确诊恶性肿瘤 366人高危结节
体检报告单上的肿瘤指标，是大家最关注的。2021年，市体检中心共确诊恶性肿瘤39例，发现可疑高危结节366例。
39例肿瘤分别是甲状腺癌13例，肺癌10例，宫颈癌8例，乳腺癌2例等，高危甲状腺结节239例、高危乳腺结节108例。肺部高危结节11例、可疑宫颈恶性病变9例。39例恶性肿瘤被检出基本上都属于早期肿瘤，尤其是部分肿瘤在高危结节时随访时发现的。这对肿瘤的早发现早治疗起到了积极作用。
肺癌一直占据肿瘤排行榜的首位，体检对肺部肿瘤的排查也非常重视。低剂量螺旋CT扫描获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,辐射剂量甚至只有0.1毫西弗，也就是几到十几个胸片的剂量，已经达到了一个非常安全的程度。专家强烈建议，对于肺部体检来说，低剂量螺旋CT应该是首选的一个检查方式。而随着低剂量CT在体检中的普及，肺结节逐渐被大众所熟悉。2021年的大数据显示肺结节排检出异常的第四位。CT检查发现的肺部小结节，80%-90%左右都是良性病变，当然部分为恶性肿瘤。因为仍有一定比例的早期肺癌，不少人在体检检出早期肿瘤治疗后完全康复，尤其是对于一些有肿瘤家族史的，所以一定要做好定期检查。
从健康到疾病是一个漫长的过程，从高危因素到疾病的发生也需要较长时间。体检可以了解自己的身体状况，干预这些危险因素，但水旭娟在实际工作中，发现很多人对不良的体检数据无所谓，因为这些异常可能不会有明显的症状，也不会致命，所以很多人体检后照样该吃吃该喝喝，完全把体检结果抛之脑后。
体检仅仅是健康管理第一步
温州市体检中心，是我市首家通过“全国健康管理示范基地”评审的市级专业体检机构，体检项目齐全，开展脑卒中风险评估项目，糖尿病风险早期筛查项目等各类特色项目，推行“1 X”个性化体检套餐定制模式，更有移动诊疗体检车可为顾客上门提供便捷的诊疗服务。体检专家团队有瓯越名医陈育梅主任带领的妇科团队，瓯越名医郑亮主任带领的消化内镜团队等。
最近，市体检中心引进“体检全流程智慧导检系统”，对客户体检全流程进行指引，根据“路径最短、时间最短、餐前餐后、核心项目抽血B超优先、区域优先”等来分流客户，让体检客户到最少等候时间的科室去检查，最大限度减少等候时间，以最快的速度合理完成所有体检项目。
市体检中心积极开展检后健康管理：团体单位检后根据需求予上门解读报告、健康咨询、健康教育等。根据需求出具个人健康评估报告。检后绿色就医通道，可优先预约医院专家和上海名医馆专家团队号，解决后顾之忧。
水旭娟介绍，体检的意义是发现这些危险因素而予以干预，健康体检仅仅是人们健康管理的第一步，干预是关键，改变自己的生活方式，管住嘴迈开腿，消除危险因素促进健康才是目的。
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