十个中年男人，八个挺着大肚子，他们的肚子到底是怎么变大的？
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在一次普通的社区健康讲座上，我遇见了张先生。58岁的他，身高不足1.70米，但体重已超过90公斤。每走几步，他就不得不停下来喘息。张先生的困扰并非个例，在座谈会上，许多中年男性都表达了类似的忧虑：随着年龄的增长，他们的腰围也在不断扩大。对于这些面临腹部肥胖困扰的中年男性来说，他们的生活质量正逐渐受到影响。
腹部肥胖不仅仅是体型的问题，它是一种特定的肥胖类型，表现为腹部脂肪堆积过多。当男性腰围超过40英寸（约102厘米），女性超过35英寸（约88厘米）时，通常被视为腹部肥胖。与其他类型的肥胖相比，腹部肥胖带来的健康风险更为严重。
首先，腹部肥胖直接增加了患糖代谢异常的风险。腹部的脂肪细胞不仅储存能量，还会影响体内的胰岛素抵抗性。胰岛素是调节血糖的重要激素，抵抗性增加意味着血糖控制变差，从而加剧糖代谢异常的风险。
其次，腹部肥胖是体循环动脉血压增高的重要因素。腹部的脂肪组织会释放一些生物活性物质，这些物质能够影响血管的正常功能，导致血压升高。长期的高血压会对心脏、大脑等多个重要器官造成损伤，增加心血管疾病的风险。
此外，腹部肥胖还与多种疾病的发生有关，包括心血管疾病、某些类型的癌症（如结肠癌、乳腺癌）、睡眠呼吸暂停综合征等。这些健康问题的潜在危险使得腹部肥胖成为我们不可忽视的健康隐患。
1. 腹部肥胖的主要成因分析
腹部肥胖不仅仅是外观上的问题，它反映了深层的生理和生活方式问题。
饮食失衡：高热量的陷阱
中年男性常常面临的一个挑战是饮食失衡。高热量、高脂肪、高糖分的食物容易导致脂肪在腹部积累。这不仅仅是关于多吃了多少，而是吃的内容问题。例如，经常食用快餐、甜点和含糖饮料是常见的问题源。
运动不足：久坐的后果
许多中年男性的工作要求长时间坐着，少运动。久坐减缓新陈代谢速率，减少了卡路里的消耗，进而促进脂肪在腹部的堆积。
荷尔蒙变化：年龄的挑战
随着年龄增长，荷尔蒙水平发生变化，特别是睾酮水平的下降，也会影响脂肪的分布和代谢速率，使得腹部脂肪更容易堆积。
知道了成因，下一步是制定有效的防控策略。
重新设计饮食结构：从根源解决问题
一个均衡的饮食计划应包括丰富的蔬菜、全谷类、精益蛋白质和健康脂肪。减少加工食品和高糖食品的摄入，优先选择自然且营养丰富的食物。例如，选择烤鱼而不是炸鸡，选择全麦面包而不是白面包。
增加身体活动：一步一步走出健康
即使是轻度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，也可以加快代谢，帮助燃烧腹部脂肪。每天至少30分钟的中等强度运动对改善健康状况非常有益。
应对荷尔蒙变化：全方位的策略
尽管荷尔蒙变化是不可避免的，但通过改善生活方式，如改善饮食和增加运动，可以在一定程度上调节荷尔蒙水平，减轻腹部脂肪的堆积。
这些策略需要长期坚持，但效果是明显的。健康的生活方式不仅能改善腹部外观，更重要的是，它能显著提高生活质量和整体健康状况。
当生活习惯调整不够时：探索医疗干预的可能性在防控和改善中年男性腹部肥胖的过程中，当健康的饮食和积极的生活方式调整无法带来预期效果时，医疗干预成为必要的考虑。
药物治疗：选择性使用在特定情况下
药物治疗的条件：仅在生活方式调整未能有效降低腹部脂肪、且存在糖代谢异常或体循环动脉血压增高等健康风险时，考虑药物治疗。
常用药物介绍：
脂肪代谢调节剂：帮助降低血脂和控制体重。
胰岛素敏感性增强剂：用于改善胰岛素抵抗，适用于部分糖代谢异常患者。
注意事项：
需要在医生指导下使用，监测药物效果和副作用。
定期评估是否需要继续使用或调整药物。
手术干预：严格筛选和慎重考虑手术的指征：在极端肥胖、生活方式调整和药物治疗均无效的情况下，可能会考虑手术干预。
手术类型：
腹部抽脂术：直接从腹部移除脂肪，效果快但不改变生活习惯导致的根本问题。
胃旁路手术：更为复杂，适用于严重肥胖者，通过减少食物摄入量和吸收来实现减重。
风险和考虑：
手术风险：包括感染、出血等手术相关风险。
长期效果：需要持续的生活方式调整来维持手术效果。
尽管医疗干预可以为控制腹部肥胖提供辅助手段，但它们并非万能。每种方法都有其特定的应用条件和潜在风险。因此，在考虑药物治疗或手术干预前，必须与医疗专家充分沟通，综合考虑个人的健康状况和干预的可能结果。在大多数情况下，调整饮食习惯、增加身体活动仍然是最基础且有效的方法。
41.1%男性体重超重！2023“中国肥胖地图”发布
转自：人民日报健康客户端
8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
关注“大肚腩”
全国41.1%男性体重超重
报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉记者。
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。
男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
糖尿病前期、脂肪肝
近九成肥胖患者存在并发症
整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉记者。
伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。
“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”
李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。
来源： 浙江之声
2023中国肥胖地图发布！全国41.1%男性体重超重
转自 |健康时报
8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。
关注“大肚腩”，全国41.1%男性体重超重
报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。
“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉人民日报健康客户端记者。
另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。
糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并发症
整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。
“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉人民日报健康客户端记者。
伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。
“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”
李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。
来源： 潇湘晨报