- 1、15岁男孩将近300斤！“梦中情孙”身材或引发多种健康问题，医生提醒
- 2、15岁小胖墩体重176斤，医生为其开出“生活处方”
- 3、15岁男孩突然确诊！数值爆表！知名男星曾疼得起不来床，医生：这个习惯得改→
15岁男孩将近300斤！“梦中情孙”身材或引发多种健康问题，医生提醒
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科主任医师李毅芳接诊了一位肥胖患儿小明。小明今年15岁，身高172cm，体重却达到了137kg。
李毅芳通过仔细检查了解到小明今年15岁，身高172cm，体重137kg，BMI46.3kg/㎡，血压140/115mmHg。小明妈妈忧心忡忡地介绍，家里长辈认为能吃是福、胖娃娃才有福气，从小在饮食上家里都是依着小明的喜好，慢慢越长越胖。最近小明因为厌学、脾气大、不愿与人交流，整日躺在床上玩手机，现已休学在家。
通过检验检查，小明被诊断为重度肥胖、脂肪肝、高血脂，总胆固醇5.53mmol/L，胰岛功能试验结果诊断为二型糖尿病。结合患者病史、体查及辅助检查李毅芳主任医师诊断小明为“代谢综合征”。
那么什么是代谢综合征？
李毅芳主任医师介绍到：代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等。其中肥胖是代谢综合征的核心症状。对于≥10岁儿童，存在腹型肥胖及四项代谢异常（高血糖、高血压、高甘油三酯、低的高密度脂蛋白或高的非高密度脂蛋白）中至少两项即可诊断。
代谢综合征的危害
1.对心血管系统的影响
代谢综合征患儿血压、血脂较正常体重儿童偏高，而高血脂、高血压是日后脑卒中、冠心病的危险因素，这会使得脑卒中、冠心病等心脑血管疾病发生的年龄大大提前
2.对呼吸系统的影响
肥胖儿童由于胸壁脂肪堆积，压迫胸廓，可使胸廓扩张受限，顺应性降低，导致此类患儿患呼吸道疾病的人数增多
3.对免疫系统的影响
代谢综合征患儿的免疫水平和免疫细胞活性较正常儿童有所下降，免疫力低下，易患感染性疾病
4.对生长发育的影响
体脂增多会引起肾上腺素分泌量增多，在生物活性较大的激素影响下，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，从而造成青春期性发育提前，促使骨骺端提前闭合，从而导致终身高达不到遗传身高或低于同龄孩子身高。
5.对精神心理的影响
肥胖儿童体型臃肿，在集体活动中常遭受冷遇自尊心受到损害，可能产生自卑、自我怀疑心理，进而引起一系列精神方面的问题。
代谢综合征的防治
1.饮食处方
在饮食中要保持食物的多样化，注意荤素兼顾、粗细搭配，保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入，一日三餐，两餐间隔4~5小时，三餐比例要适宜，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例分别为15%~20%、25%~30%、55%~65%。在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。
2.运动处方
运动可采用一些既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性训练。有氧运动如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车等；力量运动可采用哑铃、杠铃以及其他沙袋、器械进行，运动时间上，坚持每天至少锻炼30min，最好达到每天60min中等强度运动，运动时间和运动量宜循序渐进，逐渐增加，每周至少完成中等强度运动5天才可起到控制体重或减轻体重的作用。
3.行为心理矫正处方
行为偏差纠正应遵循个体化原则，不脱离儿童日常生活模式。行为分析包括确定肥胖儿童的基线行为，识别主要危险因素，如进食过快和过度、进食快餐和含糖饮料、看屏幕时间过长和运动过少以及静坐为主等。最好先矫正1个行为后再循序渐进。过程中可采取自我监督、奖励或惩罚等方法。同时需评估肥胖儿童是否存在心理偏差，针对性地进行心理卫生教育，使之能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除因肥胖而产生的各种不良心态。对情绪创伤或心理异常者，必要时请心理医生干预。
4.药物干预
针对唐代谢紊乱的患儿，糖尿病前期患儿若经3个月有效生活方式干预（饮食控制、150min/每周运动、减体重5%~10%）后异常代谢指标仍无法逆转的10岁以上患儿，建议使用二甲双胍治疗.
最后李毅芳主任医师补充道：“代谢综合征”逐渐呈现出年轻化，给每位家长敲响了警钟。其引起血糖、血脂、尿酸等指标异常，使得儿童患高血压、非酒精性脂肪肝、糖尿病、青春期发育提前等疾病的风险增加。如果目测孩子偏胖，一定要到医院生长发育门诊进行专业的测量和评估，同时根据评估结果适当减重，定期体检，减少因肥胖引起的各种并发症的发生率，治疗关键在于“防治结合”。
通讯员刘叶 潇湘晨报记者任弯湾
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15岁小胖墩体重176斤，医生为其开出“生活处方”
长江日报8月26日讯近年来青少年儿童肥胖症的发病率呈现明显的上升趋势，中国疾病预防控制中心数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达1.2亿，青少年超重、肥胖的检出率均呈持续增长的趋势，青少年儿童因为肥胖而引发的高血压及脂肪肝等疾病也在急剧增长。最近，武汉一名15岁的小胖墩，在家里用奶奶的血压计测量后，高压竟达到了160mmHG，就医后，医生为他开出精准“生活处方”。
东东（化名）是一名初中学生，尚未年满15岁，体格比较敦实，身高170，体重达到了176斤。虽然比较敦实，不过因为年纪尚小，家长也没觉得有什么大事，倒觉得小孩子长得壮点是好事。暑假期间，再加上疫情防控期间外出减少，东东在家更是多吃少动，临近开学，一称体重发现又有增加。
东东的奶奶有高血压病史，平时经常在家自测血压。前两天，东东出于好奇，也拿奶奶的血压计测了一下，结果发现自己的血压升高了，高压达到160mmHG，低压也有95mmHG。家人得知后忧心忡忡，赶紧带着孩子前往武汉市第四医院就诊。
该院古田院区心血管内科副主任医师唐哨勇接诊后，对东东进行了详细检查。排除掉因为其他疾病引发的高血压后，唐哨勇初步考虑东东的血压上升与其饮食习惯，特别是体重超标有关。考虑到其年纪不大，血压升高不是很严重，也还没有出现其他并发症状，唐哨勇叮嘱其家长，回家后督促孩子改变饮食习惯，多参与体育运动，增加活动量，通过减轻体重来控制血压。
唐哨勇介绍说，儿童青少年肥胖除了引起高血压外，还可能引发脂肪肝等其他与肥胖相关的疾病，他建议家长可从以下几个方面改变孩子的饮食生活习惯，避免引起肥胖。
一是吃饭尽量细嚼慢咽。一般正常的吃饭速度为15～20分钟，如果孩子经常5分钟内就把饭吃完了，就表明速度过快，而吃饭速度过快也有可能出现肥胖，肥胖患儿每口饭最好咀嚼10～20次，觉得七八分饱即可停止进食，同时还要避免孩子频繁吃零食、喝饮料等不健康饮食习惯。
二是避免挑食。有的孩子吃肉过多，营养不均衡也可能导致肥胖。对于不爱吃蔬菜的习惯，家长可以将蔬菜与肉类食物混搭，慢慢培养孩子对这些食物的喜爱度和熟悉感。
三是坚持每天运动30～60分钟。肥胖青少年应坚持每天运动，时间以30～60分钟为宜，运动时的心率应控制在个人最大心率的60%～70%。健步走、慢跑、自行车、游泳、羽毛球、乒乓球等都是适合小胖墩锻炼的运动锻炼方式。（长江日报记者李丽 通讯员唐哨勇 杨京）
【编辑：余丽娜】
15岁男孩突然确诊！数值爆表！知名男星曾疼得起不来床，医生：这个习惯得改→
孩子才15岁，尿酸值就“爆表”了，飙到755μmol/L，高出正常值近一倍。家长们注意！这不是个例！
最近，浙江有医院发现，以往中老年人“专属”的尿酸高，逐渐在初高中学生等群体中变得常见。
近日，丽水市中心医院医学检验中心副主任技师徐冬梅在审核生化检验结果时，发现青少年尿酸偏高的情况变得常见。以最近一天为例，她数了一下，一共有16名青少年尿酸检验结果偏高！
“在很多人的观念里，尿酸高的患者大都是中老年人。”徐冬梅表示，近年来，她发现青少年尿酸偏高的现象越来越普遍了。她表示，正常情况下，人体的尿酸正常值在420μmol/L以下，超过这个值，就属于高尿酸血症了。
“10后”竟然开始痛风了
据潮新闻此前报道，杭州14岁的初中生小木（化名），在一次吃完火锅后，大脚趾突然剧烈疼痛到无法走路，吃了止疼药也止不住，被父母用轮椅推到医院，被诊断为“痛风”。
浙江医院风湿免疫科黄艳医师表示，小木是典型的痛风性关节炎，高嘌呤饮食后出现左足第一跖趾关节肿痛，伴有皮温增高、活动受限，也就是人们常说的“痛风”，处于急性发作期，需要住院治疗。
小木惊讶不已，“痛风”不是中老年人的“专利”吗？怎么会盯上他这个10后？
7天后，小木出院，黄艳为他解开了谜团：“痛风”与他不注意控制体重 、饮料当水喝、吃肉多、运动少、熬夜等不良生活习惯有直接关系。原来，平日里，小木是爷爷奶奶宠、姥爷姥姥疼，每顿饭都不离肉，不喜欢喝水，饮料瓶更是不离手。想着孩子要中考学习压力大，让他想吃啥就吃啥，身体虽然胖了点儿，不生病不耽误学习就行，父母也没有过多干预，直到这次“痛风”发作。黄艳嘱咐小木一定要改变生活习惯，坚持药物治疗，定期复查。
门诊痛风患者
年轻人占一半
黄艳表示，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的第四大危险因素，而且有明显的年轻化趋势。“以前来门诊就诊的痛风患者基本都是中老年人，现在年轻人能占到一半，小木是我接诊过最小的患者。”
这几年，在朱迎春的门诊中，20、30岁的痛风患者有不少，甚至还有初中、高中阶段的男生。
郭麒麟节目中痛风发作
起不来床
之前，在美食旅游节目中，郭麒麟痛风发作，脚肿得厉害，疼得都睁不开眼睛。
即使吃药缓解，当时效果也不是很好。
节目嘉宾钟汉良关心郭麒麟，你的脚怎么就肿了呢，你为什么不长记性呢？郭麒麟苦笑着说：“我忘了，我已经有一年没犯病了，这次出国有点忘乎所以了。”
而这次出国，玩得太开心，熬夜、晚睡、顿顿大肉海鲜等，郭麒麟忘了自己尿酸的问题。后来的行程只能做轮椅出行。
而谈及痛风原因，郭麒麟在节目中说道，小时候在家吃羊肉火锅，把肉吃光了再喝汤。演员钟汉良大惊，没有人阻止你吗？郭麒麟傻乐，因为家里人也都喝汤，我以为这是一种吃法。
而小时候的郭麒麟，体型上偏胖，后来才慢慢减肥瘦了下来。
小时候的郭麒麟
他自己也在节目中谈到痛风发作的原因，不仅仅是喝酒，也是多重因素造就的结果。
痛风人群
年轻化趋势的主要原因
浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师介绍，我国痛风人群年轻化趋势的主要原因有：
1、嘌呤摄入过多：大部分青少年痛风患者经常在外用餐，无节制吃零食，长期摄入过多高脂、高糖、高嘌呤、高热量食物。如肉类、动物内脏、海鲜、含糖饮料、酒精等。
研究发现，每天饮用一份、两份以上橙汁的女性痛风发病风险分别增加41%和142%。这目前已成为青少年罹患痛风的主要致病因素。
2、肥胖者增多：调查发现，青少年高尿酸血症患者超重及肥胖的比例高达86%。现在大多数青少年体力活动越来越少，出门坐车者增多，骑自行车、步行者渐少，每天热量摄入过多又缺少足够的体育锻炼，超重与肥胖者越来越多。
有研究证实，血尿酸水平与体重指数呈正相关。积极的锻炼可以提高身体的抵抗力，同时也有利于减少脂肪堆积。
3、生活无规律：许多年轻人手机控，长期熬夜、大量酗酒或是暴饮暴食、不吃早餐、睡眠不规律，缺乏运动，内分泌及代谢紊乱，使尿酸失常。袁放表示，过度悲伤、恐惧、沮丧、工作紧张等精神压力增大，都会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，形成内源性尿酸急剧升高，再加上饮水不多，容易导致痛风的发作。
4、遗传：部分青少年高尿酸血症有遗传因素和家庭倾向。有高尿酸血症和痛风家族史者，痛风的发病年龄就越早。
袁放提醒，青少年时期的高尿酸血症如不及时控制，反复痛风发作会导致关节慢性损伤和功能障碍，到中年以后更容易发生高血压、糖尿病、慢性肾脏病及心血管疾病等。
日常生活中，青少年高尿酸血症患者应控制饮食，规律生活，避免饮酒，减盐减肥等。要尽量避免果糖含量高的食物摄入，尤其是避免含糖软饮料的摄入，对于含糖软饮料摄入的干预刻不容缓。
来源：潮新闻·钱江晚报、丽水网、潮新闻此前报道、杭州日报、宁波大学附属第一医院、武汉市江岸区疾控中心