空腹血糖7.6，不打胰岛素，不吃降糖药物，能恢复正常吗？
糖尿病对于人们的生活带来了很大的影响和危害，目前更是有年轻化的态势呈现，本次要讲这个案例就是一个年轻的在校大学生——20岁的张同学。
张同学经常性熬夜，喜欢打游戏，三餐不准时，酷爱奶茶、肥肉、火锅等高糖分高脂肪食物。
最近，学校开展了常规体检，他被检测出血糖偏高，但他并没有在意，直到他发现自己体重减轻，尿液异常，同时伴随着口渴口干，喝大量的水都没办法缓解，饮食量异常增加等情况，才开始有些忧虑，自行百度后怀疑是糖尿病，便到医院进行了检查。
检查结果显示，其糖化血红蛋白高于正常值，尿液分析显示尿糖呈现阳性，在空腹情况下血糖检测达到7.6mmol/L,餐后两小时血糖检测达11.1mmol/L，最后被医生确诊为——2型糖尿病。
糖尿病的形成因素很多，大体上是可以从环境因素和遗传因素去找到相关切入点的。它不是单纯的血糖偏高，它的表现形式也不是单一的，它是一种由多种原因引起的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病概率相对来说会比较低，多发于年轻群体中,，如30岁以下的青幼年群体，病来得往往比较急，确诊前表现特征会有喝水多，如厕多，饮食多，体重减少，俗称“三多一少”。
有少数患者甚至会出现糖尿病酮症酸中毒昏迷为第一次发病的表现特征，此时要紧急就医，在医生的指导下进行用药。
而2型糖尿病一般多发于四十岁往后的人群，但因为很多人不注重饮食结构，身材肥胖、血压偏高、血脂异常等，也有提前发病的概率，年轻化呈逐渐增加的态势。
2型糖尿病与1型糖尿病相比，发病表现不明显，特别在开始阶段不容易被发现，基本没什么症状显现，属于慢性发展的疾病。
此病可大可小，若不重视，任其发展，致病情加重会引发相对应并发症的出现，损害人体的眼睛、足部、心血管、肾脏等多器官的健康，如视网膜遭受破坏，导致视力模糊甚至出现双目失明的情况；
足部健康被损毁，从而导致被截肢的人更是常有；
致肾脏细胞肾衰竭，也有会引起神经系统病变和皮肤病变等多种情况，因此，定期体检就显得非常重要。
另外考虑到糖尿病的遗传因素，若家族中亲人有糖尿病史的朋友，平时更要留意监测自己的健康情况，留意血糖变化，清晰地了解自己的身体状况，从而预防糖尿病或其他疾病的发生。
二、血糖偏高，不吃降糖药会得糖尿病吗？关于血糖偏高，是否吃降糖药这个问题，我们应当明确，血糖多高算偏高。一般血糖是有测量标准的，分为空腹测量和餐后两小时测量。
空腹测量血糖不超过6.1mmol/L，餐后两小时测量血糖不超过7.8mmol/L则视为正常血糖，反之则为偏高。
若空腹测量血糖超过7.1mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L，择日或多次检测后仍存在这种标准，则可诊断为糖尿病。
所以，血糖偏高，要不要吃降糖药，是需要根据血糖的测量标准去用药的。
若血糖只是超过餐前6.1mmol/L或餐后7.8mmol/L一点点的标准，可以先考虑通过饮食和运动调节来控制。
若改善饮食结构和加强体育运动仍然没有达到降血糖的目的，或者出现血糖攀升，超过了餐后7.8mmol/L甚至更高，则需要在医生的指导下进行降糖药的使用，以免病情严重，引发糖尿病的一些并发症，导致青光眼、双目失明、肢体残疾、神经病变等高危情况的出现。
另外，还需知悉，降糖药的种类繁多，不同的种类，药物的使用情况也不一样。
比如有磺脲类的格列美脲一般是服用于饭前，噻唑烷二酮类的比格列酮则没有饭前饭后的特殊服用要求，∝-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖通常是随着饭食一起服用的，二甲双胍则是饭中或者饭后使用，但是二甲双胍分为肠溶片和释缓片，若是肠溶片，正常情况下来说是在饭前服用。
概括来说，降糖药的服用情况是和吃饭有一定联系的，只有用药合理，降糖效果才会更好。
而上文所说到的二甲双胍降糖药，是在临床中被保留治疗2型糖尿病的一线药物，若没有禁忌，通常被使用最多。
它可以分为二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片，它们所含成分相同，同为控制肠道对糖的吸收，加强利用，减低对胰岛素的敏感度，把胰高血糖素降下来从而起到降糖的效果，它们的区别只是药物的剂型不同，各有优点与不足。
二甲双胍肠溶片：
（1）临床上的优点——对于患者的肠胃刺激性相对比较小，使用于饭前。
（2）存在的不足——因使用次数较多，患者常常会不记得服用或者少服用一餐半餐，对于血糖的平稳性控制有一定局限性；且存在一定程度的不良反应，引起肠胃刺激，腹痛、腹泻或便秘、低血糖、乏力、心悸等症状。
二甲双胍缓释片：
（1）临床上的优点——较肠溶片略胜一筹，每天只需服用一次即可，患者服药配合度高，对于控制血糖的波动率平稳，更有效降糖。
（2）潜在的副作用——对患者肠胃也会有一定刺激，出现腹泻、胃痛、恶心、呕吐等情况。或者存在口臭金属味，大便稀水，或者便秘的情况。少数患者会出现缺氧，严重者甚至出现乳酸中毒。
两种药物的使用注意事项：
（1）无论是肠溶片还是释缓片，都要在专业医师指导下进行使用，要根据自身情况来界定药量。
（2） 肝功能不全及胃肠道疾病者要慎用，以免加重肾脏及肠胃负担。
（3）若即将要接受碘造影剂行增强影像学检查者，建议暂停使用。
（4）体质对于双甲二胍有过敏性的患者要慎重使用。
除了了解降糖药的使用方法，也很有必要知道，血糖偏高也分生理性和病理性，生理性的血糖偏高一般在饭后两小时内会有偏高的情况，糖分还没得到化解，当糖分被化解血糖就会恢复正常。
而病理性的血糖偏高则是由胰岛素分泌不足引起的，若长期血糖都是偏高状态，不注意管控饮食又没有药物治疗很容易就会发展成糖尿病。因而，我们要有意识地去了解、区分血糖偏高，明了糖尿病发病的具体情况，才能做到科学用药，更好地保护自己的身体。
三、预防远大于治疗，我们如何有效预防糖尿病的发生？从上文中张同学的案例，或许我们都会有一些深刻的感受。
原本年纪轻轻的他是可以避免糖尿病的发生的，只是因为不重视，不了解，才造成了今天让自己都懊恼不已的情况。
同时，健康的我们也要居安思危，反观自己，从现在开始树立正确的预防观念，科学养护自己的身体，不要等到发病了才开始重视。那么，我们到底要怎么去科学地开展糖尿病的预防工作呢？
对此，我们应当做到以下5点：
（1）从饮食：远离高糖高脂肪食物，拒绝暴饮暴食，合理安排一日三餐，定时定量，规律进食。
（2）从运动：老人言“饭后百步走，活到九十九。”这是有一定科学依据的说法，拒做饭后“平躺族”、“低头族”、“久坐族”、起身散散步，消耗餐后的热量。防止因脂肪堆积而肥胖，增加糖尿病的患病概率。
（3）从观念：积极学习糖尿病的预防方法，多看科普类文章或者视频，多参加社区举办的一些公益性宣传糖尿病的讲座。
（4）从重视：按时体检，留意血糖情况。积极发现并积极治疗，不要拖到疾病发生才重视从而引发一些不必要的并发症，加重病情。
（5）从养生：远离烟酒，因为烟酒会引起心率过快，血压上升，血糖波动。另外日常要有良好心态，积极面对生活，保持心情舒畅，注意休息，不熬夜不通宵。
通过张同学来反观，时代发展造就人才，也毁掉了一批年轻人的身体。社会生活节奏快，工作压力大，让大批的年轻人都面临着和张同学类似的问题。
希望人们都能停下脚步，看看自己的身体，毕竟身体才是革命的本钱。不论现在的你，有没有张同学同样的生活坏习惯，血糖、血压、血脂情况如何，请先正视它们，定期体检，避免久病成疾而不自知。从现在开始，请调节好自己的生活节奏，该睡觉就要睡觉，该吃饭就要吃饭，好好爱身体，身体才会善待你。
血糖长期在7.6左右要不要吃药
大家好，我是胡医生。
根据血糖值的类型和个体情况，是否需要用药需综合评估：
1. 先明确血糖值的类型：
- 空腹血糖7.6：超过6.1即异常，7.0以上可能提示糖尿病，需进一步确诊。
- 餐后2小时血糖7.6：接近正常上限（<7.8），可能存在糖耐量受损。
- 糖化血红蛋白7.6%：远超正常（>6.5%），提示近3个月血糖控制不佳。
2. 需结合以下因素判断：
- 是否确诊糖尿病：若已确诊，需按医嘱调整治疗方案；若未确诊，需做OGTT等检查明确。
- 年龄与并发症：年轻且无并发症可先强化生活方式干预；老年或合并心脑血管疾病需更严格控糖。
- 体重/BMI：超重/肥胖者（BMI≥24）通过减重5%-10%可能显著改善血糖。
- 其他指标：是否伴有高血压、血脂异常、高尿酸等代谢问题。
建议下一步措施：
1. 内分泌科就诊：完善糖化血红蛋白、C肽释放试验、尿微量白蛋白等检查。
2. 生活方式干预：
- 饮食：控制碳水化合物占总热量50%，增加膳食纤维（如燕麦、杂粮）。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧（如快走、游泳），搭配抗阻训练。
- 减重：BMI≥24者建议3-6个月内减重5%-10%。
3. 药物启用指征：
- 空腹持续≥7或糖化血红蛋白≥7%，经1-3个月生活方式干预未达标。
- 优选二甲双胍（如无禁忌），eGFR<45时需调整剂量。
- 合并动脉粥样硬化者可考虑GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。
注：具体用药需医生根据肝肾功能、药物相互作用等评估，切勿自行用药。针对血糖长期在7.6左右的状况，以下是中西医具体干预方案的详细说明：
一、西医治疗方案
（一）药物治疗
1. 一线药物
- 二甲双胍
- 适用人群：超重/肥胖的2型糖尿病患者（BMI≥24）
- 禁忌：eGFR<45、严重肝病、酸中毒
- SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）
- 优势：降糖同时减少心血管事件、保护肾功能
- 适用：合并动脉粥样硬化、心衰、慢性肾病
- 注意：可能增加泌尿生殖感染风险，需多饮水
2. 二线药物
- GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）
- 特点：通过延缓胃排空、抑制食欲降糖，可减重3-8kg/年
- 胰岛素
- 启动条件：空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9%
（二）监测与调整
- 血糖监测：空腹 三餐后2小时血糖，每周至少3天
- 糖化血红蛋白：每3个月复查，目标<7%（年轻）或<8%（老年）
- 并发症筛查：每年查尿微量白蛋白、眼底、神经传导速度
二、中医治疗方案
（一）辨证论治（需专业中医师诊断）
1. 阴虚燥热型（占60%）
- 症状：口渴多饮、尿频、舌红少苔
- 方剂：白虎加人参汤
- 中成药：消渴丸（含葛根、地黄、黄芪）
2. 气阴两虚型（病程较长者）
- 症状：乏力、自汗、舌淡红有齿痕
- 方剂：生脉散合六味地黄丸
3. 痰湿瘀阻型（肥胖者多见）
- 症状：头身困重、舌苔厚腻、血糖波动大
- 方剂：二陈汤合桃红四物汤
（二）非药物疗法
1. 针灸
- 主穴：脾俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交
- 疗程：每周3次，连续12周，可降低空腹血糖0.8-1.5mmol/L
2. 饮食药膳
- 经典组合：
- 苦瓜 木耳：苦瓜皂苷可抑制葡萄糖吸收
- 山药 枸杞：山药多糖改善胰岛β细胞功能
- 代茶饮：玉米须30g 桑叶10g，水煎代茶（辅助降压、利尿）
3. 传统功法
- 八段锦：重点练习“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”
- 时间：每日晨起练习30分钟，持续3个月可改善胰岛素抵抗
三、中西医结合要点
1. 联合用药禁忌：
- 避免中药（如含甘草的方剂）与利尿剂同用（可能加重低钾）
- 黄连素（含小檗碱）与降糖药联用需警惕低血糖
2. 阶梯治疗策略：
- 早期（糖化7.0-7.5%）：生活方式 中药调理 二甲双胍
- 中期（糖化7.5-8.5%）：联合SGLT2抑制剂/GLP-1激动剂 针灸
- 晚期（糖化>8.5%）：胰岛素 活血化瘀中药（如丹参、川芎）
3. 疗效评估：
- 显效标准：空腹血糖下降≥1.7mmol/L或糖化血红蛋白下降≥0.5%
- 无效调整：若治疗3个月未达标，需重新评估辨证分型或调整西药剂量。
四、注意事项
1. 中药安全性：
- 避免长期服用含马兜铃酸药材（如关木通），可能致肾损伤
- 人参、黄芪等补益类中药可能升高血压，高血压患者慎用
2. 监测频率：
- 初治期：每周测血糖5-7次
- 稳定期：每月连续测3天（包含空腹及餐后）
最后要强调的是在具体调理时建议在内分泌科医师和中医科医师共同指导下制定个体化方案，定期复查肝肾功能及血糖相关指标。
体检空腹血糖6.3，升高了！是糖尿病吗？该怎么办？
一般体检都是查空腹血糖。有些人一检查就发现空腹血糖升高了，有了向上的箭头了。
空腹血糖超过6.1mmol/L，但是还不到7mmol/L，那就是空腹血糖升高了。
单是空腹血糖升高，那至少提示“空腹血糖受损”了。
发现空腹血糖高了怎么办？
但是还应该进一步检查，排除“糖耐量减低”、排除糖尿病。
因为成人糖尿病、或者糖尿病前期，不仅有空腹血糖高，还可以有餐后血糖升高。因此还要查一下餐后血糖水平，一般是查餐后2小时血糖，必要时做“糖耐量试验”。
糖耐量试验就是喝75克葡萄糖水前后多次抽血查血糖。主要看看身体对葡萄糖的耐受，看进食糖分后，身体里的胰岛细胞分泌胰岛素的反应能力。这样来确定是不是有糖耐量减低，或者就是糖尿病。
再就是可以查一下糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是血液中的糖分和血红蛋白结合形成的，反映了身体里最近2～3个月平均血糖的水平。如果血糖经常高，糖化血红蛋白就会增高。空腹测一次血糖属于偶测血糖，容易受饮食和其他多种因素影响。糖化血红蛋白很稳定，形成了就不会变，现在也作为糖尿病的一项诊断标准了。
如果只是空腹血糖高，但没有达到糖尿病的诊断标准；餐后血糖不高，那就可以确定是单纯的“空腹血糖受损”。这是糖尿病前期的一种。糖尿病前期的另一种就是“糖耐量减低”，餐后血糖升高，≥7.8mmol/L，但是不到诊断糖尿病的11.1mmol/L。
空腹血糖受损有什么风险？
空腹血糖受损属于“糖尿病前期”，会转化为糖尿病，增加许多疾病风险。
确定了空腹血糖受损，就要警惕了。因为这提示了身体里基础胰岛素水平不足，不足以控制血糖了。这样的病人，将来是有可能发展成糖尿病的。根据研究，空腹血糖受损的患者，每年有大约3%以上的人转化为糖尿病，如果还有餐后血糖升高的糖耐量减低，那每年就有大约有5～10%的人转化为糖尿病了。
就是不转化成糖尿病，单是空腹血糖受损的患者发生心脑血管病的风险也会明显增加。并且和糖尿病一样，发生微血管病变、肾脏病变、神经病变的也会增多，恶性肿瘤、痴呆、抑郁症的发病率都会增加。所以，发现了空腹血糖受损，就要重视。
空腹血糖受损怎么办？
最主要的、最基础的治疗就是改善生活方式。
空腹血糖升高的人，除了家族史遗传史和年纪增大的因素以外，很多人都是有肥胖或者体重超重，有高血压、高血脂的。还有，饮酒是明确的空腹血糖受损的危险因素，吸烟是糖尿病的危险因素，这些都增加糖尿病发生的风险，都是要控制的。
控制的方法，还是倡导的健康生活方式，控制饮食，低脂低盐，戒烟戒酒、至少是限酒，运动、减重，还要降压降脂等等。 国内外研究都显示，生活方式干预能够明显减少、延缓糖尿病的发生。
可以吃什么药？
在糖尿病前期的药物干预中，二甲双胍、阿卡波糖长期应用比较安全。
阿卡波糖主要适用于糖耐量减低、也就是餐后血糖高的患者。
二甲双胍更适用于肥胖患者、60岁以下患者，或者是得过妊娠糖尿病的女性，空腹、餐后血糖升高都适用。二甲双胍可以增加机体对胰岛素的敏感性，可以抑制食欲、减重。
这两种药一般都不会引起低血糖。
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