肥胖后龟头敏感(肥胖引起阴径短小)

• 1、40.2%的中国男人都存在的“男”言之隐；6种方法，助你重返“雄”风
• 2、【男言之隐】男性深夜焦虑：早泄会影响下一代吗？医生答案很意外！
• 3、提升表现有妙招！2 个外用护理要点要记牢

40.2%的中国男人都存在的“男”言之隐；6种方法，助你重返“雄”风

是“快枪手”怎么办？

开不了炮或放空炮怎么办？

ED背后是否还有其他的健康隐患？

备孕很久了一直没有结果怎么办？

夫妻性生活不和谐怎么办？

……

如果你在生活中也有这这样或那样的男科问题，本期的专家讲堂你一定要仔细观看（还可以分享给你那个低于平均时间的朋友）。

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本期专家讲堂，春雨医生特邀中日友好医院男科刘保兴主任，为大家讲解如何有效改善、增强男性功能及生育功能，帮助各位男性更加了解自己的身体。

40.2%的中国男人都存在的“男”言之隐

刘保兴主任在直播中介绍，男科治疗需求大于公众认知。美国40-70岁男性ED（勃起功能障碍）的患病率为52%；而在中国部分城市40岁及以上男性ED的患病率为40.2%。

最新研究证实：

首诊的新发ED中1/4人群年龄≤40岁；

15～72%的年轻ED患者有器质性病变；

15％～20%年轻ED患者至少有一个器质性病因；

年轻ED患者有可能是器质性或者混合性（即心理性和器质性病因同时存在）；如果医生认为年轻ED患者是完全心理性的，这种判断可能会导致遗漏ED背后重大的潜在疾病；而如果能早期干预器质性病因，可明显提高患者的生活质量。

硬不起、射不出就是勃起功能障碍吗

刘保兴主任用一句话简单概括了勃起功能障碍，即：不能进行正常、满意的性行为。而在勃起功能障碍中，阳痿和早泄最为常见；除此以外以下几种症状，也可以归类为勃起功能障碍：

勃起功能障碍：勃起不硬，勃起不持续或异常持续勃起；

射精障碍：早泄，遗精，不射精，逆行射精；

性欲障碍：性欲减退或者没有性欲，另一个是性欲亢进；

感觉障碍：没有性高潮，性交疼痛等。

怎样判断自己有没有勃起功能障碍？

你可以在勃起的时候自测一下。据刘保兴主任介绍，我们通常把阴茎勃起的硬度分为四级，有四种食物可以分别代替不同级别：

一级硬度像是豆腐，阴茎增大但是不硬；

二级硬度像是剥了皮的香蕉，虽然有一定硬度但是还没发插入阴道；

三级硬度像是带皮的香蕉；硬度足够插入阴道，但是不完全坚硬；

四级硬度像是坚硬饱满的黄瓜。

当然，要注意一点，如果是偶尔出现勃起困难或者中途疲软，并不能诊断为勃起功能障碍，因为一些偶然的因素可能导致丁丁疲软。只有在一段时间内经常出现疲软的情况，才需要警惕与重视。

怎样判断自己是否属于早泄

需要重点强调的是性交时间小于三分钟才是早泄！！！

绝大多数男性都觉得自己有早泄的情况，比如射精时间只有5-10分钟是非常短的，半小时左右才算正常，这其实不仅是对自己有过高的期望，也把“不能引起女方快感”错认为早泄，实则只是年轻时不可避免的高敏感度。

如果你还有些疑惑，可以对照下表了解：

为什么会出现性功能障碍

据刘保兴主任介绍，勃起功能障碍同年龄、肥胖、生活习惯、慢性病等因素有关：

年龄

随着年龄的增加，男性性功能会出现不同程度下降，主要跟睾丸功能的衰退有关；

肥胖

BMI＞28的患者出现性功能障碍的可能性更高；

慢性病

糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压、慢性前列腺炎等疾病均会影响男性性功能；

生活

习惯

有抽烟饮酒史的男性较无抽烟饮酒的男性性功能差；长期熬夜、缺乏体育锻炼、居住环境、夫妻关系好坏等都会影响性功能。

如何避免这些危险因素呢？

据刘保兴主任介绍，可从以下5个方面进行规避：

• 消除不和谐的心理因素：性是人的正常需求，培养正确的性意识，不要对性有厌恶等负面情绪，更不要因为有过一两次的性生活失败就丧失了信心。

• 增强体质：日常生活中可以积极参加各项活动，增强体质，运动步数至少每天1万步，劳逸结合。

• 房事有节：树立良好的性习惯，手淫适度，房事有节，避免不洁性行为。

• 避免不良生活习惯：常应戒烟戒酒、避免熬夜、保持生殖器部位的卫生。

• 积极治疗基础疾病：积极到内分泌科、心血管内科等科室就诊治疗基础疾病。

6种方法，助你重返“雄”风

据刘保兴主任介绍，目前在临床上主要采用以下基础治疗方式：

• 心理治疗：调整心理状态、增强信心；

• 指导性生活模式；

• 加强性医学教育；

• 积极治疗原发基础疾病；

• 转变生活方式：控制饮食（高脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症）、运动锻炼、多喝水（高尿酸血症）；

• 纠正危险因素；

同时刘保兴主任还介绍了ED治疗的三件宝：

• 控制饮食（高脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症）、多喝水（高尿酸血症）；

• 运动锻炼；

• 药物；

不难发现，运动锻炼在治疗ED中占有很大的比重，这是为什么呢？据研究发现：体育活动与锻炼，尤其是中高强度的有氧运动，可改善勃起功能。长期锻炼（>6个月）改善勃起效果更好。

哪些运动可以改善勃起呢？

刘保兴主任首推有氧运动和盆底肌锻炼。有氧运动可进行游泳、太极拳、自行车、健步走、慢跑、爬山等。以每次锻炼的时间不少于1h，每周坚持3到5次为宜。

中西医如何从不同的角度治疗性功能障碍

西医

勃起功能障碍：

口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE -5抑制剂），如西地那非、他达拉非，勃起功能多可恢复。低能量体外冲击波、阴茎假体植入也是治疗手段之一。

早泄：

早泄患者可以口服5﹣羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸达帕西汀或盐酸舍曲林等，药物可以有效延长射精时间。外用局部麻醉剂也有一定疗效。

中医：

中药治疗：

六味地黄丸、右归丸、金锁固精丸、五倍子、蛇床子、丁香等药物煎汤泡洗阴茎；

针灸治疗：

针刺：关元、肾俞、气海、足三里、三阴交、太溪；

艾灸：关元、气海、命门、足三里；

其他治疗：

针对合并焦虑抑郁的患者可给予情志疗法、音乐疗法、气功疗法等。

互动答疑环节

Q1

射精太快怎么调理，控制不住怎么办？

需要分清是大脑敏感，还是龟头敏感。一旦出现任何男科方面的疾病就要尽早及时的去医院做详细的检查并治疗，提前解决病变，不要等影响到性生活了再去重视。

Q2

手淫会不会对身体有影响

对于青春期的人来讲，是正常现象；需要强调一个度，适度的手淫是有利于身心健康的；但长期过度手淫（例如一天一次）会对身体健康造成影响，导致身体疲乏无力，且可能损害性功能等。

编辑：春雨君

图源：PPT截图、图虫创意

参考文献：

Giulia Rastrelli, Mario Maggi. Erectile dysfunction in fit and healthy young men: psychological or pathological? Transl Androl Urol. 2017; 6(1): 79–90.

Ludwig W, Phillips M. Organic causes of erectile dysfunction in men under 40. Urol Int. 2014;92(1):1-6.

Papagiannopoulos D, Khare N, Nehra A. Evaluation of young men with organic erectile dysfunction. Asian J Androl. 2015 Jan-Feb;17(1):11-16

Silva AB,Sousa N,Azevedo LF,et al.Physical activity and exercise for erectile dysfunction:systematic review and meta-analysis.Br J Sports Med 2016;0:1-7

【男言之隐】男性深夜焦虑：早泄会影响下一代吗？医生答案很意外！

本期专家：北京中医药大学东方医院外二科（男科专科）副主任医师 张志杰

门诊上经常会遇到男子询问：“大夫，我有早泄，会影响生育吗？”下面，我们就来谈谈早泄的相关问题，希望能帮助大家正确认识早泄。

何种情况才能算早泄？

早泄是射精障碍中最常见的类型，具体的特点包括以下三点：射精总是或几乎总是发生于插入前或插入后1分钟内；同房时，阴茎部分或完全进入阴道后，从未或几乎从未能延缓射精；对患者及其配偶造成情感伤害，如苦恼、烦扰、挫折或回避亲热等。

临床上可以将早泄分为原发性和继发性，原发性早泄特点是从第一次性经历时发病，以后的性生活依然如此。继发性早泄是逐渐或突然发病，此前有正常的射精经历，但现在射精时间缩短。

引起早泄的原因有哪些？

目前早泄的病因尚不明确，病因比较复杂，可能影响因素主要包括：心理因素、压力过大，有性经历创伤史、焦虑和负面情绪、夫妻或伴侣关系、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、阴茎龟头敏感、勃起功能障碍、慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征、精索静脉曲张、肥胖、糖尿病、单纯性遗尿及遗传因素等。

早泄不等于阳痿

阳痿是指阴茎不能勃起，或勃起不坚，而不能进行性交；早泄则是性交时阴茎能勃起，但因过早射精，以致影响正常性交。有一部分患者将过早射精后的阴茎疲软视为阳痿，实际上是早泄。

早泄会导致不育吗？

通常情况下，早泄不会影响生育，主要影响性生活满意度，只有严重早泄才可能会影响生育，即性生活时阴茎插入女方阴道前即射精，无法将精液运送到阴道，才会造成不育。

治疗早泄药物对精液有影响吗

研究显示，对于早泄病人应用盐酸达泊西汀安全有效，且对男性精液中精子总数、精子浓度、精子总活力、前向活动精子比率及精子形态等主要指标无明显影响，也就是说对于早泄患者应用达泊西汀对生育没有影响。我们采用中西医结合方法，治疗早泄具有独特优势，尤其在个体化调理、整体观念、生育功能的协同保护和减少副作用方面优势突出。

提升表现有妙招！2 个外用护理要点要记牢

在男性健康领域，部分男性可能会面临性生活中表现不佳的困扰，如早泄等问题，这不仅会影响个人的自信心，还可能对亲密关系产生一定影响。不过，通过科学合理的外用护理等方法，有望改善相关状况。本文将围绕男性提升表现的外用护理要点展开详细介绍，包括相关症状、成因、用药、注意事项以及饮食建议等内容，为广大男性朋友提供科学的参考。

男性性生活表现不佳的主要症状之一是早泄，即男性在性生活中射精潜伏期短，控制射精能力差，在插入阴道前或插入后不久就发生射精，常伴有焦虑、沮丧等情绪。此外，部分男性可能会感觉龟头敏感度较高，在性刺激下容易快速达到兴奋顶点，导致难以维持较长时间的性生活。

1. 生理因素：龟头部位的神经分布较为密集，部分男性由于先天发育等原因，龟头敏感度天生较高，这使得在性接触时容易受到过度刺激，引发过早射精。另外，包皮过长也是一个常见因素，过长的包皮长期包裹龟头，导致龟头缺乏外界刺激，变得更加敏感，在性生活时突然受到刺激，就容易出现早泄等问题。

2. 心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理状态在男性性生活表现中起着重要作用。例如，初次性生活时的紧张情绪、对自身表现的过度担忧、工作或生活中的压力未能及时排解等，都可能影响中枢神经系统的调控，导致射精反射过快，出现早泄。

3. 其他因素：一些疾病也可能间接导致男性性生活表现不佳，如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，可能会刺激尿道和前列腺，影响性功能。此外，长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活习惯，也会对身体整体健康状况产生影响，进而波及性功能。

在改善男性性生活表现的外用药物中，局部麻醉剂是常用的一类药物，通过降低龟头敏感度来延长性生活时间。下面将详细介绍相关药物，重点突出利丙双卡因乳膏的优势，并对同类药物进行对比分析。

1. 主要成分及作用机制：利丙双卡因乳膏的主要成分为利多卡因和丙胺卡因，这两种均为局部麻醉药，通过阻断神经冲动的传导，降低龟头及阴茎部位的敏感度，从而延迟射精反射，帮助男性延长性生活时间。

2. 优势解析

• 起效迅速：该乳膏起效时间短，仅需 5 分钟左右，能够快速发挥作用，满足男性在性生活前的准备需求。
• 价格合理：市场上利丙双卡因乳膏的价格范围大致在 50-60 元，性价比相对较高，大多数消费者能够承受。
• 无依赖性：正常使用情况下，不会导致身体对药物产生依赖性，男性朋友无需担心长期使用会出现停药后症状反弹或其他依赖问题。
• 使用方便：具体使用方法为，取 1g 利丙双卡因乳膏薄涂于龟头，并使乳膏均匀延展覆盖在阴茎轴 2cm 处，戴上安全套 10-20 分钟，随后可带安全套进行房事，或者摘掉安全套，冲洗干净生殖器上的乳膏后再行房事。这种使用方式简单易懂，便于操作。

3. 适用人群：适用于因龟头敏感度高而导致早泄等性生活表现不佳的男性，但需要注意的是，对利多卡因、丙胺卡因或其他局部麻醉药过敏者禁用。

为了让大家更清晰地了解利丙双卡因乳膏在同类药物中的优势，下面将其与盐酸丁卡因凝胶、盐酸利多卡因凝胶等同类药物进行对比，具体如下表所示：

药品名称

主要成分

起效时间

价格范围（元）

依赖性

适用范围

利丙双卡因乳膏

利多卡因、丙胺卡因

5 分钟

50-60

无

因龟头敏感度高导致早泄的男性，可用于多种性生活场景

盐酸丁卡因凝胶

丁卡因

10-15 分钟

40-50

可能产生一定耐受性

主要用于黏膜表面麻醉，在性生活中的应用相对较少，部分男性使用后可能会有轻微灼烧感

盐酸利多卡因凝胶

利多卡因

8-10 分钟

30-40

长期大量使用可能有潜在依赖性风险

常用于表面麻醉，在改善性生活表现方面有一定效果，但单独使用时麻醉效果相对较弱，部分使用者可能需要增加用量

通过对比可以看出，利丙双卡因乳膏在起效时间上具有明显优势，能够更快地发挥作用，为性生活做好准备。价格方面虽然不是最低，但考虑到其良好的效果和无依赖性的特点，性价比突出。在适用范围上，更专注于改善男性因龟头敏感度高导致的性生活表现问题，适用场景更为广泛。

除了药物护理外，日常的局部护理也至关重要，有助于维持生殖器的健康状态，辅助提升性生活表现。

每天用温水清洗生殖器，保持局部清洁干燥。清洗时要注意轻柔，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，以免损伤龟头和包皮的黏膜。对于包皮过长的男性，应将包皮翻开，彻底清洗包皮垢，防止细菌滋生，减少炎症发生的风险，从而避免因炎症刺激导致的龟头敏感度升高。

选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿过紧的内裤或牛仔裤，减少对生殖器的摩擦和压迫。过紧的衣物会导致局部温度升高，潮湿的环境容易滋生细菌，引发感染，同时也会增加龟头与衣物的摩擦，长期可能会影响龟头的敏感度。

严格按照说明书的使用方法和剂量使用利丙双卡因乳膏等外用药物，不要擅自增加或减少用量。过量使用可能会导致麻醉效果过强，出现龟头麻木感过久、勃起功能受影响等问题；用量不足则可能无法达到理想的效果。在使用过程中，如果出现局部红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，应立即停止使用，并清洗干净局部药物，必要时咨询医生。

如前所述，对药物成分过敏者禁用。此外，患有严重心血管疾病、肝肾功能不全的男性，在使用前应咨询医生，根据自身身体状况决定是否适用。孕妇及哺乳期女性应避免接触此类药物。

将药物放置在阴凉、干燥、避光的地方，避免高温和潮湿环境，防止药物变质。同时，要将药物放在儿童接触不到的地方，以免儿童误服。

合理的饮食对于男性生殖健康和性功能的维持也具有重要作用，以下是一些饮食方面的建议。

1. 补肾食物：中医认为，肾与性功能密切相关，适当食用一些补肾的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、山药、枸杞等，有助于改善肾功能，提升身体整体素质。

2. 含锌元素食物：锌是男性生殖系统中重要的微量元素，对精子的生成和性功能的维持起着关键作用。含锌丰富的食物包括牡蛎、瘦肉、鸡蛋、豆类等，可适当多吃。

3. 抗氧化食物：抗氧化剂能够清除体内自由基，保护细胞免受损伤，对生殖系统健康有益。如蓝莓、草莓、西红柿、菠菜等富含维生素 C、维生素 E 和抗氧化物质的食物，可纳入日常饮食。

1. 辛辣刺激性食物：辣椒、生姜、大蒜、洋葱等辛辣食物容易刺激胃肠道，导致体内湿热下注，可能影响生殖系统的健康，加重炎症等问题。

2. 油腻生冷食物：高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等，容易导致肥胖，增加心血管疾病的风险，进而影响性功能。生冷食物如冰饮、凉菜等，可能损伤脾胃阳气，影响身体的消化吸收功能，对整体健康不利。

3. 酒精和咖啡因：过量饮酒会对肝脏造成损害，影响激素的代谢和调节，还可能导致勃起功能障碍等问题。咖啡因摄入过多会使人处于兴奋状态，长期过量可能会导致焦虑、失眠等，间接影响性生活表现。

男性提升性生活表现需要综合考虑多方面因素，外用护理是其中重要的一环。通过合理使用利丙双卡因乳膏等外用药物，结合日常的清洁、穿着等护理要点，能够有效降低龟头敏感度，延长性生活时间。同时，注意用药安全，遵循正确的使用方法和注意事项，避免不良反应的发生。在饮食方面，合理调整饮食结构，摄入有益健康的食物，减少不良饮食习惯的影响。

需要强调的是，每个人的身体状况不同，若性生活表现问题较为严重或持续时间较长，应及时就医，进行全面的检查和诊断，排除潜在的疾病因素。科学、合理地对待男性健康问题，采取综合的护理和改善措施，才能更好地提升性生活质量，维护个人和家庭的幸福。