空腹状态下，血糖多少才算是高？9以上严重吗？告诉你正确血糖值
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参考文献：《中国糖尿病防治指南》2021版、《国际糖尿病联盟临床实践建议》、国家卫健委发布的《2型糖尿病防治指南》
血糖是反映人体健康状况的重要指标之一，许多人对于自己的血糖值到底处于什么水平却知之甚少。特别是空腹血糖，作为临床上判断糖代谢是否正常的基础数据，其正常范围及异常值的认识尤为重要。
那么，空腹状态下，血糖多少才算高？9毫摩尔/升是否属于严重情况？我们需要全面了解血糖值标准才能给出准确答案。
正常人空腹血糖范围应在3.9-6.1毫摩尔/升之间。这一数值并非随意设定，而是基于大量健康人群的统计分析结果。当血糖值超出这一范围，即便没有明显症状，也可能预示着身体代谢系统出现了异常。
空腹血糖6.1-6.9毫摩尔/升被定义为空腹血糖受损，这是糖尿病的前期状态，也称为"糖尿病前期"。这一阶段虽未达到糖尿病诊断标准，却已显示出胰岛功能开始下降的信号，若不及时干预，约有70%的人会在5-10年内发展为2型糖尿病。
当空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔/升，且重复测量仍超标，临床上可诊断为糖尿病。不过单次测量超过7.0不能直接诊断糖尿病，需要结合口服葡萄糖耐量试验等其他检查综合判断。
那么空腹血糖9毫摩尔/升是什么情况？这一数值明显超过了糖尿病诊断标准，属于中度升高的血糖水平。虽不至于引起急性并发症，但长期处于这一水平，将显著增加糖尿病慢性并发症的风险。
血糖持续高于9毫摩尔/升会加速微血管病变进程，使肾小球滤过率下降速度加快，视网膜病变进展加速，周围神经损伤风险增大。研究数据表明，每升高1毫摩尔/升的血糖，微血管并发症风险增加约25%，心血管疾病风险增加约15%。
值得注意的是，不同年龄段、不同身体状况的人群，其血糖控制目标也存在差异。健康成年人应将空腹血糖控制在6.1以下；确诊糖尿病患者的控制目标则相对放宽，一般推荐控制在4.4-7.0之间。
老年糖尿病患者，尤其是75岁以上或有严重并发症的患者，控制标准可适当放宽至7.5毫摩尔/升，避免因过度降糖导致低血糖风险。孕妇血糖标准则更为严格，孕期空腹血糖应控制在5.1毫摩尔/升以下，以防妊娠期糖尿病对母婴造成不良影响。
通常持续空腹血糖超过13.9毫摩尔/升才会被视为严重高血糖，这时往往伴随明显临床症状，如口渴、多饮、多尿、体重下降等，甚至可能发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，需立即就医处理。
监测血糖不应局限于空腹状态。餐后血糖同样重要，正常人餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔/升。糖化血红蛋白则反映近3个月血糖平均水平，是评估长期血糖控制情况的金标准，健康人应控制在6%以下，糖尿病患者一般建议控制在7%以下。
导致空腹血糖升高的原因多种多样。胰岛素抵抗是最常见原因，尤其在肥胖人群中更为普遍。胰岛功能减退也会导致血糖升高，这与年龄增长、遗传因素、自身免疫等密切相关。黎明现象（清晨生长激素等反调节激素分泌增加）也可能导致早晨空腹血糖偏高。
药物因素不容忽视，糖皮质激素、利尿剂等药物可能引起血糖波动。压力激素如肾上腺素、皮质醇在精神紧张、睡眠不足时分泌增加，进而导致血糖升高。
对于空腹血糖轻度升高（6.1-7.0）的人群，生活方式干预效果显著。坚持中等强度有氧运动（如快走、慢跑）每周累计150分钟以上，能有效提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用。调整饮食结构，减少精制碳水化物摄入，增加膳食纤维摄入，控制总热量，保持适宜体重，这些措施能够使空腹血糖下降0.5-1.0毫摩尔/升。
对于空腹血糖超过9毫摩尔/升的情况，除生活方式干预外，通常需要药物治疗。二甲双胍是首选药物，它主要通过减少肝糖输出、增加外周组织胰岛素敏感性来降低血糖。磺脲类药物则通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。
DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等新型降糖药在近年来应用日益广泛，它们通过增强肠促胰岛素效应，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，表现出良好的降糖效果和安全性。
特殊情况下，血糖持续超过16.7毫摩尔/升可能需要胰岛素治疗，尤其是存在明显高血糖症状或发生急性并发症时。胰岛素治疗方案需根据患者具体情况个体化制定，可采用基础胰岛素、预混胰岛素或多次注射方案。
对任何人来说，定期监测血糖都是控制血糖的基础。建议糖尿病前期人群每3-6个月检查一次空腹血糖，糖尿病患者则需要更频繁监测，包括空腹、餐后及夜间血糖，以全面了解血糖变化规律。
血糖自我管理教育同样重要。了解高低血糖症状、学习正确使用血糖仪、掌握饮食与运动对血糖的影响规律，这些知识和技能能够帮助个体更好地管理自身血糖水平。
你最近测量过空腹血糖吗？如果发现空腹血糖超过6.1，不妨重复检测确认，并咨询医生进行综合评估。记住，血糖管理是一个长期过程，需要坚持不懈的努力和专业指导。通过科学干预，即使血糖已达9毫摩尔/升，仍有可能将其控制在理想范围内，预防糖尿病及其并发症的发生发展。
糖尿病患者成功减肥的 9 个妙招
超重会使 2 型糖尿病的控制更加困难。“额外的体重会加剧胰岛素抵抗，使身体的天然胰岛素难以发挥作用，”加州托伦斯市营养与饮食学会发言人、注册营养师、营养与膳食教育师范达娜·谢斯（Vandana Sheth）说道。
研究表明，减肥有助于降低 A1C 水平（两到三个月的平均血糖水平），减肥越多，血糖控制就越好。
简单的饮食习惯改变就能带来很大的改变。比如，带上一些坚果等白天方便拿取的健康零食，就能帮你远离自动售货机。
计划好您的膳食并遵循合理的饮食模式，为成功做好准备。
例如，尝试地中海饮食，这种饮食富含水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和橄榄油，并包含适量的鱼类和家禽。地中海饮食已被证明可以改善血压，降低甘油三酯水平和低密度脂蛋白（LDL，即“坏”）胆固醇，提高高密度脂蛋白（HDL，即“好”）胆固醇水平，并有助于控制血糖水平。一项关于地中海饮食对 2 型糖尿病影响的研究综述显示，有大量有力的证据表明，遵循这种饮食方式不仅可以降低糖化血红蛋白（A1C）水平，而且还有助于预防 2 型糖尿病。
另外，不要忽视定期锻炼的重要性。其他研究表明，对于 2 型糖尿病患者，体力活动可以稳定血糖、降低血压、改善心脏健康，并提高整体生活质量。
这里还有一些其他提示可以帮助您快速开始减肥之旅。
1 每次用餐时尽量减少餐具数量一些研究表明，用小盘子吃饭可能有助于减少进食量。大盘子可能会让人感觉食物份量比实际少，而用装满食物的小盘子吃饭则可能让人感觉自己吃得比实际多。
谢斯建议，为了减轻糖尿病患者的体重，可以选择较小的盘子（例如沙拉盘）和碗，这样可以帮助你减少进食量，并增加饱腹感。如果你还没有这样做，最好咨询你的糖尿病医生或注册营养师，了解合适的份量。
2 吃饭前喝一大杯水拿起叉子之前，先喝点水。餐前喝水有助于糖尿病患者减肥，因为它能让你更快产生饱腹感，从而避免暴饮暴食。此外，它还能帮助你保持水分。“这是一个简单的策略，”谢斯说：“还能让你更加专注。”
想只摄入少量卡路里就能获得更饱腹感吗？午餐或晚餐可以先来一份营养沙拉，或者一碗低钠低脂的汤。或者试试在餐前喝的水里加点膳食纤维（比如车前子壳粉）。
3 记录饮食日记，记录你的正餐和零食记录你的饮食可以让你更容易地追踪和控制摄入的食物。一项研究发现，患有 2 型糖尿病的人如果记录自己的饮食，持续 6 个月——参与者被要求每 2 个月记录连续 3 天的饮食——他们的血糖水平、体重和腹围都有显著改善。
科罗拉多州恩格尔伍德 Vital RD 的首席执行官、注册营养师、认证糖尿病护理和教育专家杰西卡·克兰德尔·斯奈德 ( Jessica Crandall Snyder )表示，记录饮食日志对于评估你摄入的碳水化合物的数量特别有用。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，一份碳水化合物的含量为 15 克。该机构建议大多数糖尿病女性每餐摄入 3 至 4 份碳水化合物（ 45 至 60 克），大多数男性每餐摄入 4 至 5 份碳水化合物（ 60 至 75 克）。
尽管如此，碳水化合物摄入量并没有统一的标准。您的注册营养师、糖尿病医生可以帮助您了解不同食物中的碳水化合物含量，并根据您的个人需求制定最佳的碳水化合物摄入目标。
4 避免食用超加工食品超加工食品会增加肥胖和 2 型糖尿病的风险，并导致 2 型糖尿病患者体重增加。尽可能坚持食用新鲜水果蔬菜和瘦肉蛋白，例如鱼类、豆类和瘦肉，以及其他全加工或低加工食品。
5 不要喝高热量饮料含糖饮料会增加罹患 2 型糖尿病的风险，导致体重增加和炎症，并使2型糖尿病患者的血糖控制恶化。含糖饮料，包括天然果汁，本质上是“空热量”，这意味着它们缺乏营养价值，不能满足饥饿感。
不要喝含糖饮料，用水或无糖苏打水补充水分。如果你想要一点风味，可以尝试加一些新鲜或冷冻的浆果，更健康。
6 站起来走动你知道减肥需要运动，但请记住，在一天中寻找一些小活动也有助于燃烧卡路里。从简单的站立开始。一个体重 170 磅（约 77 公斤）的人站立一小时估计会燃烧 186 卡路里，而坐着则燃烧 139 卡路里。
谢斯说：“设置一个每 30 分钟响一次的计时器，可以简单地提醒你起身活动一下。” 每隔30分钟，让你的身体活动一下——走走、做做仰卧起坐、伸展运动或力量训练。
7 抵制边看电视边吃东西的诱惑在电视或电脑前吃东西可能会阻碍你因糖尿病而减肥的努力。一项对 29 项研究的回顾显示，在屏幕或其他干扰因素前进食会让人吃得更多。
坐在餐桌旁，专心吃饭。“这样你才能细细品味眼前的食物，”谢斯说。
8 养成饭后散步的习惯如果你经常抽不出时间锻炼，不妨试试在每餐后安排一些活动。“饭后散步 10 分钟，有助于将运动融入其中，这对控制血糖和减肥都至关重要，”斯奈德说。事实上，一项对 27 项研究进行的荟萃分析显示，一天中每 20 到 30 分钟进行 1 到 5 分钟的短暂活动，比持续 20 到 60 分钟的单次长时间运动更能有效降低餐后血糖水平。
9 不要吃得太少糖尿病患者减肥的方法并非通过挨饿。斯奈德表示，虽然控制卡路里摄入很重要，但剥夺重要的营养素或让自己挨饿可能会导致你日后暴饮暴食。相反，要努力规律、健康地进食正餐和零食。
谢斯还强调了均衡饮食的重要性。“饮食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入至关重要，”谢斯 说：“避免摄入所有食物会导致营养失衡，适得其反。” 摄入过少的卡路里也会带来问题，可能是饮食失调的征兆。为了确保摄入适量的卡路里，请咨询医疗保健专业人士，他们可以帮助您了解碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理平衡，以适应您的特定饮食。
总结- 当您患有 2 型糖尿病时，超重会增加胰岛素抵抗，使糖尿病的控制变得更加困难。
- 减肥有助于改善血糖控制并降低 A1C 水平。
- 一些聪明、简单的策略，例如饭后散步、饭前喝水、不要在电视机前吃饭，可以帮助您减轻体重并改善 2 型糖尿病的管理。
文章来源：Diana Rodriguez，《每日健康》
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肥胖是哪些疾病的高危因素，如何科学瘦身，保持健康体重？
体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常，特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病，糖尿病，脂肪肝和部分癌症等慢性疾病的重要危险因素。调查显示，我国居民超重肥胖形势不容乐观，亟需加强干预，予以改善。
人的体重总要维持在一个标准范围，才能够拥有健康的一个体魄，因此保持一个健康体重特别重要。
一、肥胖是哪些疾病的高危因素？
近期，国家卫生健康委发布的数据显示，我国重大慢性病发展总体呈上升趋势，因慢性病导致的死亡人数比例已经超过80%。研究表明，体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素，我国18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，意味着超重肥胖人群已经过半，如果这个趋势得不到有效遏制，2030年我国成人的超重肥胖率将超过70%。
肥胖不仅是“胖”，更是一种慢性病状态。大量研究已证实，肥胖会显著增加以下疾病的患病风险：
疾病类型
高风险机制
心血管疾病
动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、房颤等
糖尿病
胰岛素抵抗，2型糖尿病的最主要危险因素之一
肿瘤
与13种恶性肿瘤密切相关，包括肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等（IARC, WHO）
脂肪肝疾病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）→ 肝炎→ 肝纤维化→ 肝硬化
呼吸系统疾病
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、慢阻肺加重
骨关节疾病
膝关节、髋关节负担增加，易患骨关节炎
泌尿系统疾病
肾小球滤过率下降，慢性肾病（CKD）
生殖系统障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）、男性性功能减退
二、常用肥胖指标及其临床意义
肥胖不等于单纯体重重，更关键的是体脂分布。常见指标及意义如下：
指标
正常范围（参考）
含义与临床意义
BMI（体质指数）
18.5–23.9 kg/m²（中国标准）
最常用指标，但不能区分肌肉与脂肪
腰围
男性＜90cm，女性＜85cm
腹型肥胖，与代谢疾病密切相关
腰臀比（WHR）
男＜0.9，女＜0.85
反映内脏脂肪累积程度
体脂率（BF%）
男＜25%，女＜30%
直接评估肥胖程度，最准确指标之一
内脏脂肪指数（VAI）
需通过BIA或MRI测量
内脏脂肪高→胰岛素抵抗、炎症水平高
腹型肥胖（即使BMI正常）也是重大健康风险。
三、除了体重超标，身体还有哪些“减重信号”？
以下临床表现常提示代谢异常型肥胖，即使体重并不重也要重视减重管理：
1. 实验室指标
- 空腹血糖 ≥ 5.6 mmol/L 或 OGTT异常
- 空腹胰岛素升高（＞15 μU/mL）
- 甘油三酯↑、HDL-C↓
- ALT或GGT轻度升高（提示脂肪肝）
2. 临床症状/体征
- 劳力耐受下降、疲乏
- 睡觉打鼾、白天嗜睡（提示OSA）
- 月经紊乱或不孕（女性）
- 血压轻度升高（＞130/85 mmHg）
- 脸部或颈后皮肤颜色变深、粗糙（提示胰岛素抵抗）
3. 影像学表现
- B超提示脂肪肝
- CT或MRI提示腹内脂肪厚度增加
四、如何科学减肥，保持健康体重？
1. 保持健康体重的理念，吃动平衡维持能量平衡。
2. 定期测量体重指数，维持健康体重。
3. 通过合理饮食与科学运动，保持健康体重。
4. 合理饮食要做到摄入适量，食物多样化，规律饮食，切忌暴饮暴食。
5. 合理运动，科学运动，坚持“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”的原则，选择适合自己的运动方式。
6. 超重肥胖者应坚持长期减重计划，速度不宜过快。
7. 儿童青少年应该从小养成合理膳食、规律运动的习惯。
8. 老年人运动要量力而行，选择适宜活动。
9. 提倡安全减重，运动时做好保护措施，避免受伤，充足良好的睡眠有助于减重。
作者：李照
插图：背后闪光
排版：封水