肥胖+糖尿病+脂肪肝：这组“三件套”正在摧毁你的身体！
我国是糖尿病大国，有研究显示，我国糖尿病患者的数量已经超过1个亿，其中90%以上为2型糖尿病。
说起糖尿病，总是绕不开肥胖和超重这两个问题：为什么超重、肥胖总是和糖尿病一起出现呢？它们之间到底有什么关系呢？让我们一起来了解一下吧！
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为什么超重、肥胖人群
更容易得糖尿病、脂肪肝？
糖尿病和肥胖是一对“亲密伙伴”，它们之间存在着复杂而紧密的联系。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖（也就是我们常说的“苹果型身材”，脂肪主要堆积在腹部）。
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1型糖尿病是由于患者的胰岛素水平不够导致的。
而肥胖更容易导致的是2型的糖尿病，这是因为肥胖会导致身体内的代谢发生紊乱，过多的脂肪组织会影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能正常发挥作用，即胰岛素抵抗。
胰岛素是调节血糖的重要激素，当它不能有效工作时，血糖就容易升高，进而发展为糖尿病。
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肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官，对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化以及平衡等起重要的作用。
当能量摄入过多，脂肪组织超过肝脏的储存最大量，多余能量以脂肪酸形式被释放入血，导致血中游离脂肪酸（FFA)增多，多余的脂质在肝脏中沉积，肝细胞发生脂肪变性，形成脂肪肝。
正常情况下，肝脏含有少量脂肪，约占肝脏重量的5%，当含有的脂肪超过肝脏重量的10%即是脂肪肝，超过10%～25%时称为中度脂肪肝，超过25%～50%则为重度脂肪肝。
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研究发现，高胰岛素血症及糖耐量异常对脂肪肝的发生有促进作用，血糖长期控制不好，胰岛素升高促进脂肪合成，抑制脂肪分解，肝脏内脂蛋白合成不足或合成障碍时，肝细胞内的脂肪便不能被及时运出肝脏。
当我们的身体中出现胰岛素抵抗和糖耐量受损的情况时，脂肪肝就容易找上门。血糖长期居高不下，胰岛素就会像“疯狂加油工”一样，拼命往肝脏里塞脂肪，还把分解脂肪的“清洁工”给赶走了。更要命的是，肝脏这个“快递站”如果罢工（脂蛋白合成出问题），肝细胞里的脂肪就会像快递积压一样越堆越多，最后把肝细胞撑得“喘不过气”，就造成了肝功能的损害。
肝脏功能发生异常时，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，从而又加重糖尿病。
糖尿病合并肥胖的危害
1. 增加心血管疾病的风险
糖尿病和肥胖都会对心血管系统造成不良影响，二者并存时，风险更是大大增加。高血压、高血脂等疾病在这类人群中也更为常见，这些因素共同作用，会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生率。
2. 影响肾脏功能
糖尿病本身就可能导致糖尿病肾病，肥胖又会进一步加重肾脏的负担。肾脏需要过滤血液中的代谢废物，而高血糖和肥胖状态下的代谢紊乱会使肾脏长期处于“高压”状态，容易出现蛋白尿、肾功能减退等问题，严重时可发展为肾衰竭。
3. 降低生活质量
肥胖会引发很多疾病，包括恶性肿瘤、抑郁症、骨关节疾病、脂肪肝等，使糖尿病患者的饮食控制、规律运动、降糖用药都受到影响，对生活质量产生明显的负面影响。
如何科学预防与治疗？
1. 生活方式干预
注意饮食控制：控制总热量摄入，根据个人情况制定合理的饮食计划。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入。合理分配三餐，避免暴饮暴食。糖尿病患者尤其要讲究进餐顺序，先菜和肉，后吃主食，对控制血糖非常重要。
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2. 坚持适量运动锻炼
坚持适量运动，对于预防和治疗糖尿病与肥胖都非常重要。每周至少进行150~300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，而且要结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动不仅可帮助消耗热量，减轻体重，还能提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议肥胖患者要先选择游泳、划船等运动方式，减少对关节的损伤。
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3. 药物治疗
对于一些通过生活方式干预难以控制体重和血糖的患者，则需要药物治疗。例如，有一些药物可以帮助减轻体重，同时对血糖控制也有一定作用，如二甲双胍、SGLT2抑制剂（恩格列净、达格列净、恒格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽）等。但需要在医生的指导下使用，并且要注意药物的不良反应。有些药物停药后会引起体重反弹，所以在用药的同时，控制饮食、坚持运动是保持体重的关键。
4. 定期体检
对于肥胖人群或有糖尿病家族史的人，定期进行体检非常重要。包括测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，以便早期发现糖脂代谢异常，及时采取干预措施，防止糖尿病的发生和发展。
总之，肥胖与糖尿病、脂肪肝关系密切，保持健康的生活方式，控制体重，定期体检，对于预防和治疗糖尿病与脂肪肝具有重要意义！
来源：健康河南
肥胖是哪些疾病的高危因素，如何科学瘦身，保持健康体重？
体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常，特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病，糖尿病，脂肪肝和部分癌症等慢性疾病的重要危险因素。调查显示，我国居民超重肥胖形势不容乐观，亟需加强干预，予以改善。
人的体重总要维持在一个标准范围，才能够拥有健康的一个体魄，因此保持一个健康体重特别重要。
一、肥胖是哪些疾病的高危因素？
近期，国家卫生健康委发布的数据显示，我国重大慢性病发展总体呈上升趋势，因慢性病导致的死亡人数比例已经超过80%。研究表明，体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素，我国18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，意味着超重肥胖人群已经过半，如果这个趋势得不到有效遏制，2030年我国成人的超重肥胖率将超过70%。
肥胖不仅是“胖”，更是一种慢性病状态。大量研究已证实，肥胖会显著增加以下疾病的患病风险：
疾病类型
高风险机制
心血管疾病
动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、房颤等
糖尿病
胰岛素抵抗，2型糖尿病的最主要危险因素之一
肿瘤
与13种恶性肿瘤密切相关，包括肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等（IARC, WHO）
脂肪肝疾病
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）→ 肝炎→ 肝纤维化→ 肝硬化
呼吸系统疾病
睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、慢阻肺加重
骨关节疾病
膝关节、髋关节负担增加，易患骨关节炎
泌尿系统疾病
肾小球滤过率下降，慢性肾病（CKD）
生殖系统障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）、男性性功能减退
二、常用肥胖指标及其临床意义
肥胖不等于单纯体重重，更关键的是体脂分布。常见指标及意义如下：
指标
正常范围（参考）
含义与临床意义
BMI（体质指数）
18.5–23.9 kg/m²（中国标准）
最常用指标，但不能区分肌肉与脂肪
腰围
男性＜90cm，女性＜85cm
腹型肥胖，与代谢疾病密切相关
腰臀比（WHR）
男＜0.9，女＜0.85
反映内脏脂肪累积程度
体脂率（BF%）
男＜25%，女＜30%
直接评估肥胖程度，最准确指标之一
内脏脂肪指数（VAI）
需通过BIA或MRI测量
内脏脂肪高→胰岛素抵抗、炎症水平高
腹型肥胖（即使BMI正常）也是重大健康风险。
三、除了体重超标，身体还有哪些“减重信号”？
以下临床表现常提示代谢异常型肥胖，即使体重并不重也要重视减重管理：
1. 实验室指标
- 空腹血糖 ≥ 5.6 mmol/L 或 OGTT异常
- 空腹胰岛素升高（＞15 μU/mL）
- 甘油三酯↑、HDL-C↓
- ALT或GGT轻度升高（提示脂肪肝）
2. 临床症状/体征
- 劳力耐受下降、疲乏
- 睡觉打鼾、白天嗜睡（提示OSA）
- 月经紊乱或不孕（女性）
- 血压轻度升高（＞130/85 mmHg）
- 脸部或颈后皮肤颜色变深、粗糙（提示胰岛素抵抗）
3. 影像学表现
- B超提示脂肪肝
- CT或MRI提示腹内脂肪厚度增加
四、如何科学减肥，保持健康体重？
1. 保持健康体重的理念，吃动平衡维持能量平衡。
2. 定期测量体重指数，维持健康体重。
3. 通过合理饮食与科学运动，保持健康体重。
4. 合理饮食要做到摄入适量，食物多样化，规律饮食，切忌暴饮暴食。
5. 合理运动，科学运动，坚持“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”的原则，选择适合自己的运动方式。
6. 超重肥胖者应坚持长期减重计划，速度不宜过快。
7. 儿童青少年应该从小养成合理膳食、规律运动的习惯。
8. 老年人运动要量力而行，选择适宜活动。
9. 提倡安全减重，运动时做好保护措施，避免受伤，充足良好的睡眠有助于减重。
作者：李照
插图：背后闪光
排版：封水
肥胖：它才是祛湿“王中王”，2个黄金搭档，体重噌噌掉
大家好，我是中医陈松。
干了二十多年门诊，明显感觉现在来减肥的人越来越多。
很多人说自己喝了荷叶茶、吃了决明子，为啥体重还是纹丝不动？
其实啊，减肥先祛湿没错，但用对药更关键。
今天给大家讲一对被忽视的祛湿搭档，比荷叶决明子更适合脾虚湿重的人。
说到祛湿，很多人第一反应是茯苓、薏米，但今天要讲的是白术 泽泻
这两味药搭配，堪称祛湿界的“组合拳”：
白术：专补脾胃阳气，能把身体里多余的水湿抽走。
脾虚的人舌苔总是厚腻、大便粘马桶，白术能从根本上增强脾胃运化能力。
泽泻：擅长利水泄浊，把身体里停滞的废水直接排出体外。
很多人下肢水肿、肚子胀，泽泻能让这些多余的水分从小便走，减轻身体负担。
两味药一补一泄，白术把脾胃阳气提起来，泽泻把废水排出去，特别适合那种“喝水都胖”、身上肉软塌塌的痰湿型肥胖。
三种常见的脾虚湿重表现
1. 脾虚湿困型
最典型的就是肚子大、腿软没力气。
吃一点就胃胀，大便不成形，早上起来眼皮肿，舌苔白厚腻，说话有气无力。
这种人往往不爱运动，越不动湿气越重，形成恶性循环。
2. 湿浊阻滞型
除了胖，还容易头晕、嗓子有痰，脸上和头发油得厉害，皮肤爱长湿疹。
大便粘马桶冲不掉，小便颜色黄，晚上睡觉翻来覆去睡不着，总觉得心里烦躁。
3. 水湿内停型
全身水肿明显，尤其是小腿一按一个坑，肚子胀得像气球，月经期间下肢水肿加重。
舌头边上有齿痕，嘴唇颜色淡，冬天特别怕冷，手脚总是冰凉的。
门诊案例
去年接诊了一位42岁的张先生，身高175cm，体重180斤，肚子大得像怀孕6个月。
他说自己每天要喝3大杯奶茶，爱吃油炸食品，最近体检出脂肪肝，走路稍微快点就喘气，晚上睡觉鼾声如雷，早上起来嘴里又苦又粘，大便3天一次，特别粘马桶。
看他舌苔黄厚腻，脉滑，这是典型的湿浊阻滞 脾虚。
调理：先清热利湿排浊，再健脾固本。
开方思路：
急性期（前2周）：白术、泽泻、茵陈、栀子、茯苓
白术健脾，泽泻、茯苓利水，茵陈和栀子清肝胆湿热，解决他口苦、大便粘的问题。
巩固期（2周后）：减栀子、茵陈，加党参、
党参补脾气，陈皮理气化痰，炒薏米加强祛湿，防止湿气反复。
生活建议：
每天用白术 泽泻煮水代茶饮，上午喝效果最好。
晚饭减半，戒掉奶茶和油炸食品，多吃冬瓜、丝瓜等利水蔬菜。
每天快走30分钟，出点微汗帮助排湿。
调理效果：
第1周，张先生说大便通畅了，每天一次，肚子没那么胀了；
1个月后，体重减了12斤，晚上睡觉鼾声明显变小，嘴里不苦了；
坚持调了3个月，体重降到155斤，肚子平了很多，脂肪肝指标也改善了。
为啥白术 泽泻更适合多数人？
荷叶、决明子偏寒凉，适合热性体质，但现在多数人肥胖是因为脾虚，脾胃本身就怕冷，用寒凉药容易伤脾，越喝越虚。
白术和泽泻不一样，白术性温，能温脾胃阳气，泽泻虽然利水但不伤正气，两者搭配就像给脾胃“边打扫边加固”，适合大多数湿重的人。
最后提醒大家：
中医减肥讲究辨证，同样是湿重，有人偏热有人偏寒，有人兼脾虚有人兼血瘀。
这几年用白术泽泻搭配调好了不少痰湿胖的患者，其实减肥真没那么复杂，把脾胃功能调好了，水湿排干净了，体重自然会跟着降。
与其盲目喝减肥茶，不如先把身体调理好，您说是不是？