- 1、中高SDI地区空腹血糖升高所致心血管疾病死亡负担最重，中疾控周脉耕、阜外医院王增武等研究
- 2、@肥胖熬夜久坐的你！已被糖尿病悄悄盯上…
- 3、不能再胖了！肥胖导致的胰岛素抵抗，会显著增加重度抑郁症风险
中高SDI地区空腹血糖升高所致心血管疾病死亡负担最重，中疾控周脉耕、阜外医院王增武等研究
中国心血管健康与疾病报告指出，中国人群糖尿病患病率增长趋势显著，依据WHO诊断标准，中国成⼈糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%。越来越多的研究发现，空腹血糖升高是心血管疾病死亡负担增加的主要危险因素之一。
近期，中疾控周脉耕、阜外医院王增武等基于3项大规模的全国代表性横断面调查的研究数据显示，2018年，中国≥25岁成年人中约有50万例心血管疾病死亡可归因于空腹血糖升高。
而且中高社会人口学指数（SDI）地区（主要分布于中国东北和北方）空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡负担最重。
SDI是反应社会发展情况的指标。该研究发现，中高SDI地区空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率高达46.53/10万，其次是中SDI地区（39.91/10万）、高SDI地区（34.17/10万）和中低SDI地区（31.91/10万）。
总体而言，在大多数年龄段中，中高SDI地区的心血管疾病死亡率最高。
研究从中国慢性病与危险因素监测（CCDRFS）、中国国民营养调查（CNNS）和中国高血压调查（CHS）中纳入大约791 373名≥25岁的成年人。
2010~2018年，男性总年龄标准化空腹血糖水平从5.7 mmol/L增至5.9 mmol/L，女性从5.6 mmol/L增至5.8 mmol/L。我国大多数省份的男性和女性年龄标准化平均空腹血糖水平都有所上升。
2018年约有13.26%的心血管疾病死亡可归因于空腹血糖升高，空腹血糖升高导致早死寿命损失年（YLL）率为1 076.09/10万。
据估计，2018年，归因于空腹血糖升高的心血管疾病相关死亡人数为49.9万人，空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率为 42.56 /10万，较2010年增加了4.30%。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡负担存在性别、年龄差异。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡率随着年龄的增长而增加。空腹血糖升高导致的男性心血管病死亡负担高于女性。
缺血性心脏病（247.12万）是空腹血糖升高相关心血管疾病死亡的最重要原因，其次是缺血性脑卒中（135.83万）和出血性脑卒中（115.36万）。
中国东北地区空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率在最高，为66.87 / 10万，最低的三个省份分别是西藏（20.77 / 10万）、浙江（21.78 / 10万）和云南（25.01 / 10万）。
2010~2018年，所有省份空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡人数都在逐步增加。
在大多数地区，缺血性心脏病和缺血性脑卒中占心血管疾病总死亡的比例较高，缺血性心脏病占比超过30%，但在中国西南地区，出血性脑卒中占心血管疾病总死亡的比例高于缺血性脑卒中。在西藏，出血性脑卒中在空腹血糖升高导致的心血管疾病总负担中所占比例约为64.52%。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡人群中大部分为老年人，特别是≥80岁人群。
研究者分析，肥胖是糖尿病的主要危险因素，在过去几年中在中国肥胖患病率大幅增加，这可能导致与高血糖相关心血管疾病负担增加。此外，大量的糖尿病前期人群、饮食结构的改变、吸烟、身体活动不足和空气污染也可能加剧与高血糖相关的心血管疾病负担。
针对区域差异，研究者分析，在过去40年里，社会经济发展快的地区经历了向西方生活方式的显著转变，代谢紊乱及其相关心血管疾病负担激增。然而，卫生设施的改善和发展跟不上快速城市化进程和经济增长的步伐。此外，疾病监测点系统在西南地区覆盖的县和区较少，也可能影响心血管疾病死亡人数估计的稳健性和准确性。
值得注意的是，鉴于社会经济发展较慢的地区增加医疗支出和实施有效预防措施的能力有限，预计随着经济的快速增长，这些地区的糖尿病及其相关疾病负担将大幅增加。此外，高SDI地区空腹血糖升高导致的心血管疾病负担较中高SDI地区有所下降，表明社会经济水平发展能进一步减轻心血管疾病负担。
来源：[1]Disparities in high fasting plasma glucose-related cardiovascular disease burden in China. Nat Commun. 2024 Oct 11;15(1):8817.
[2]国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001【长按或扫描二维码看原文】
转载： 请标明“中国循环杂志”
近期我发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
@肥胖熬夜久坐的你！已被糖尿病悄悄盯上…
来源：中国新闻网
中新网客户端北京11月14日电(张依琳)11月14日是联合国糖尿病日。提起糖尿病，大家并不陌生。有数据指出，我国2型糖尿病患病率已上升至11.2%。糖尿病患者近1.3亿，患病人数位居世界第一……糖尿病是因为吃糖太多？究竟有没有办法“逆转”这一疾病？
资料图：民众在某医院门诊楼内排队挂号。中新社记者 殷立勤 摄
中国糖尿病患者近1.3亿，儿童也会患糖尿病
说起糖尿病的危害，大家可能早有耳闻。我国糖尿病患者人数庞大，大多患者往往饱受并发症之苦，不仅严重危害患者健康，还会给社会带来沉重的经济负担。
北京协和医院内分泌科主任医师肖新华表示，我国糖尿病患者有近1.3亿，患病人数位居世界第一。
今年4月发布的《中国2型糖尿病防治指南(2020 版)》指出，我国2型糖尿病患病率已上升至11.2%。
随着人们生活条件的改善以及老龄化的发展，糖尿病还有非常庞大的后备军人群。
专家表示，一般来讲，老年人群更容易患糖尿病。但近些年，随着饮食结构变化、生活节奏加快，糖尿病逐步年轻化，不再只是老年人的专属名词。
当代年轻人几乎每天都在经历着熬夜、久坐、饮食不规律的生活，这些都可能是糖尿病的成因。
除此之外，现在儿童营养丰富，但户外活动量较少，加上学习压力很大，“小胖墩”越来越多，导致儿童、青少年糖尿病的患病率也越来越高。
而相比之下，比糖尿病更可怕的是各种并发症。
肖新华介绍，糖是我们身体非常重要的能量，就像汽车的发动机需要汽油一样。但如果有过多的糖，且长期存在，身体就会受到严重伤害，称为糖毒性。
根据今年发布的“联合国糖尿病日”宣传要点介绍，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。
资料图。中新社记者 杨可佳 摄
“甜蜜的烦恼”从何而来？是因为糖和主食吃太多？
糖尿病是一个和生活方式有直接关系的疾病，患病原因和生活方式、饮食结构有很大的关系。
专家表示，糖尿病的发病机制虽然很复杂，但大部分糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，诱发因素相对清楚。
除了年龄、遗传等不可控的因素，日常生活中高热量食物摄入过多；缺乏运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好都是糖尿病的诱发因素。
肖新华提醒，对糖尿病的病因，很多人误以为是糖或主食吃太多，其实更应注意的是高脂肪、高热量的食物，这类食物吃太多会导致总热卡摄入过多。
如果盲目减少或不吃主食，会使得碳水化合物摄入量不足，进而造成营养不均衡。
此外，肖新华表示，糖尿病患者和正常人一样，需要各种营养成分，食物要多样化，日常许多食物都可以吃，但总量一定要控制。
因此，对于糖尿病患者来说，市面上的“无糖”、“低糖”的食物都可以吃。需要注意的是，“无糖”的食物并不代表不会增加血糖，更不能够降糖。
资料图：自动发药机 余丹菲 摄
除了 “三多一少”，出现这些症状要警惕
糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但专家表示，现在具有典型“三多一少”症状的患者非常少，大部分患者早期没有症状。
那么，还有什么线索能够提示我们可能患有糖尿病，需要进一步的检查诊断呢？
据今年“联合国糖尿病日”宣传要点的介绍，年龄≥40岁、超重与肥胖、高血压、血脂异常、静坐生活方式、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史，具备任一因素都是糖尿病高危人群，都应注意预防管理。
而6.1 mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖(2hPG)<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
肖新华表示，除此之外，出现不明原因的体重下降，伤口愈合慢，皮肤瘙痒，肢体麻木，视觉模糊等症状，也要警惕是否患有糖尿病。
值得警惕的是，个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。
资料图：武汉长江大桥武昌桥头堡，市民正在跳广场舞健身。中新社记者 张畅 摄
“逆转”糖尿病，需要“管住嘴、放开腿”
糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。所以，如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲，是不可能逆转的。
肖新华表示，可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。
目前生活方式的干预对于预防糖尿病是最有效、最经济的方式，其简单来讲就是“管住嘴、放开腿”。
专家提醒，应适度减少高热卡、高能量食物的摄入，同时进行规律的锻炼和减重。40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，及时干预。
而对于糖尿病患者，要注意综合管理，包括饮食治疗，运动，药物治疗，血糖监测和健康教育五个方面。坚持综合管理，糖尿病是完全可以控制的，可以实现接近正常人的生活。(完)
不能再胖了！肥胖导致的胰岛素抵抗，会显著增加重度抑郁症风险
本文转自 |中国生物技术网
微信号 |biotech-china
三人行，必有我师。而“五人行，必有俩胖咂”就是目前世界人口的现状。据世界卫生组织的数据显示，目前全球超过19亿成年人超重，其中6.5亿人肥胖。中国是肥胖人口最多的国家。肥胖已经成为全球范围内的流行病。众所周知，长期肥胖会导致胰岛素抵抗，并进而发展为2型糖尿病和其他重大疾病，而且，还包括抑郁症。
据统计，全球超过五分之一的人在一生中的某个阶段经历过抑郁症。症状包括持续的悲伤、绝望、懒散、睡眠障碍和食欲不振。导致这种使人极度衰弱疾病的一些因素是无法预防的，例如：童年创伤、失去亲人或新冠大流行带来的压力。
据最新数据显示，全球抑郁症患者已达3.5亿人。我国的抑郁症患病率为2.1%。重度抑郁症是世界范围内导致残疾甚至死亡的主要原因，抑郁症正成为仅次于癌症的人类第二大“杀手”。
因此，确定重度抑郁症发病的风险因素尤为重要。
北京时间9月23日，发表在《American Journal of Psychiatry》（IF=18.1）上的一项新研究中，来自美国斯坦福大学和荷兰阿姆斯特丹大学领导的研究团队发现，胰岛素抵抗会显著增加重度抑郁症的风险。
由于高糖高脂肪饮食摄入过多、缺乏运动、压力再加上睡眠不足等因素，全球越来越多的人患有肥胖症并伴随胰岛素抵抗，然而很多患者往往自己不知情。他们的血糖水平会持续偏高，并最终被诊断为2型糖尿病。众所周知，这是一种可以治疗但难以治愈的疾病，可能会导致心脑血管疾病、神经疾病、肾脏疾病、截肢和其他有害的健康后果。
越来越多的研究将胰岛素抵抗与抑郁症的发展联系了起来。在抑郁症的神经生物学模型中，胰岛素抵抗会促进神经炎症、线粒体功能失调和神经发生减少，所有这些因素都被认为与人类抑郁症有关。治疗动物的胰岛素抵抗问题可以逆转抑郁样行为。
还有研究表明，重度抑郁症会增加随后发展为2型糖尿病和代谢综合征的风险，胰岛素抵抗在内分泌疾病中扮演着重要角色。然而，很少有研究关注胰岛素抵抗是否会增加发生重度抑郁症的风险。
在这项研究中，研究人员调查了荷兰抑郁症和焦虑研究（NESDA），NESDA是一项多地点纵向研究，旨在结合生物学、行为和社会心理措施来监测抑郁和焦虑的病因、过程和后果。该队列涉及近3600名参与者，其中2981名年龄在18至65岁之间的参与者正在经历抑郁或焦虑，或者有终生的抑郁或焦虑病史。另外601名平均年龄41岁的男性和女性参与者作为对照组，他们在入组时从未被抑郁或焦虑症困扰过。该研究随访时间长达9年，目前仍在进行中。
研究人员测量了胰岛素抵抗的三个重要指标：空腹血糖水平、腰围（腹部脂肪）、循环甘油三酯-高密度脂蛋白（HDL）的比率。
研究人员发现，所有三种指标都与抑郁症的发病率增加呈正相关。在调整后的分析中，作为连续变量的甘油三酯-HDL比率与9年随访期间发生重度抑郁症的风险增加相关。
具体而言，甘油三酯-HDL比率的适度增加，与重度抑郁症发生率平均增加89%有关。同样，腹部脂肪每增加5厘米与抑郁症发病率平均增加11%有关；而空腹血浆水平每增加1mmol/L与抑郁症发病率平均增加37%有关。
研究人员发现，一些参与者在研究开始时已经有胰岛素抵抗，但他们无法知道自己是什么时候第一次出现的胰岛素抵抗。因此，他们将随后的分析集中在大约400名参与者身上。这些参与者除了从未经历过抑郁症以外，在研究开始时也没有表现出胰岛素抵抗的迹象。
在研究的前两年里，近100名参与者出现了胰岛素抵抗。研究人员比较了这组参与者与在两年内没有出现胰岛素抵抗的参与者在未来七年内发展为重度抑郁障碍的可能性。
他们发现，虽然参与者的人数较少，无法确定腰围和甘油三酯-HDL比率的统计学意义，但空腹血糖的结果不仅具有统计学意义（不太可能是偶然出现的），而且具有临床意义。值得担心的是，与两年空腹血糖测试结果正常的人相比，在研究开始的两年内发展为糖尿病前期的参与者在第九年随访时患重度抑郁症的风险是前者的2.66倍。
简而言之：胰岛素抵抗是导致严重问题的重要风险因素，不仅包括2型糖尿病，还包括抑郁症。
研究人员强调，现在是应该考虑情绪障碍患者代谢状态的时候了。为了预防抑郁症，医生应该检查患者的胰岛素敏感性。这些测试在世界各地的实验室都很容易实现，最终，可以减少发展为重度抑郁症患者的可行性。
因此，该研究结果表明，胰岛素抵抗是一种非常普遍的疾病，比2型糖尿病的发展要早上几年。使用代谢状态的标准临床测试可以预测重度抑郁症发病的风险，并可以用作治疗和预防疾病的重要工具。
论文链接：
https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.20101479