肥胖的定义与程度分级：一份简单的科普指南
随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出。作为一种慢性疾病，肥胖不仅影响美观，更危害健康。为了更好地了解肥胖，本文将简单介绍下西方医疗对肥胖的定义及程度分级。
一、肥胖的西医定义
肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体重明显超过正常范围的一种状态。在医学上，肥胖是一个复杂的代谢性疾病，受到遗传、环境、生活方式等多种因素的影响。
肥胖的西医定义主要包括两个方面：一是体重指数（BMI），二是脂肪百分比（�T）。
体重指数（BMI）
体重指数是评估体重与身高之间关系的一个常用指标，其计算公式为：BMI = 体重（kg）/ 身高（m）²。在国际上，BMI 值的分类标准为：低于 18.5 为体重过轻，18.5-23.9 为正常，24-27.9 为超重，28 以上为肥胖。
脂肪百分比（�T）
脂肪百分比是指人体内脂肪重量占总体重的百分比，可以通过生物电阻抗、双能 X 线吸收法、皮脂厚度测量等方法进行测定。正常成年人的脂肪百分比一般在 10%-20% 之间，超过 25% 可视为肥胖。
二、肥胖程度分级
为了更准确地评估肥胖程度，医学上常采用腰围、臀围等指标进行划分。
轻度肥胖：
轻度肥胖者的体重指数在 28-30 之间，脂肪百分比在 25%-30% 之间。此时，患者可能出现脂肪肝、高脂血症等并发症。
中度肥胖：
中度肥胖者的体重指数在 30-40 之间，脂肪百分比在 30%-50% 之间。此时，患者可能出现糖尿病、心血管疾病等严重并发症。
重度肥胖：
重度肥胖者的体重指数超过 40，脂肪百分比超过 50%。此时，患者面临更高的慢性疾病风险，如心肺功能不全、睡眠呼吸暂停综合征等。
三、总结
肥胖是一个严重的公共卫生问题，其对健康的危害不容忽视。了解肥胖的西医定义及程度分级，有助于我们更好地认识肥胖、预防和治疗肥胖相关疾病。健康人群应关注自己的体重和脂肪百分比，保持健康的生活方式，预防肥胖的发生。而对于肥胖者，更应及时就医，制定合理的治疗方案，减轻肥胖对健康的危害。
参考文献：
Expert Panel on the Identification and Treatment of Obesity. Executive summary of the IDF Consensus Statement on the Management of Obesity. Diabetologia. 2011;54(11):2411-2417.
World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a World Health Organization Consultation. Geneva: World Health Organization; 1998.
Bouchard C, Tremblay A,Authier F, et al. The multifactorial nature of obesity. Proceedingsof the Nutrition Society. 2001;50(3):349-356
防治肥胖日｜小胖墩们看过来～中西医教你科学减肥
红网时刻5月11日讯（记者 卢欣）又到了肉肉藏不住的季节，是时候整理囤积了一冬的肥肉。所谓一胖似山倒，要瘦如抽丝，不少人都念叨着要减肥，可有时越减越肥，到底该怎么办呢？
今天（5月11日）是“世界防治肥胖日”，时刻记者采访了湖南省中医院肾病内分泌科主任医师董扬州、湖南大学湘雅二医院营养科主任、湖南省糖尿病内分泌疾病诊疗中心副主任刘石平，听听两位专家从中医、西医角度教你科学减肥。
中医：超七成肥胖患者都因“脾虚痰湿”
“中医认为，年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。”董扬州说，肥胖可以引起消渴（相当于现代医学的糖尿病）、胸痹（冠心病心绞痛、心肌梗死），高血压、多囊卵巢综合征（可引起不孕）等。
传统中医中，防治肥胖的方法是配合针灸、埋线、推拿、八段锦太极拳、耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐、铜砭刮痧。
“肥人多痰”、“肥人多湿”，有超七成肥胖患者都可以归结到中医“脾虚痰湿”。而中医调理主要从健脾祛湿出发，董扬州推荐了一些药膳方和减重饮品良方：
鲜山楂30克，每日熬水代茶饮，或者鲜荷叶60克每日代茶饮。
陈皮10克 、生薏苡仁50克、山药15克，鲜荷叶50克熬粥（陈皮薏仁山药荷叶粥）。
鲜荷叶50克、薏苡仁50克 、赤小豆15克熬粥（薏仁赤小豆荷叶粥）。
鲜荷叶50克蒸鸡。
木瓜薏苡仁羹（木瓜一个切半，薏苡仁50克放在木瓜上蒸）。
西医：极度肥胖可考虑减重手术
在西医中，判定肥胖指标诸多，如体重指数（BMI），BMI其数值等于体重千克数除以身高( 米）的平方，单位就是千克每平方米，该指标考虑了体重和身高两个因素，如果体质指数在18-24之间属于正常体重，24-28之间超重，大于28为肥胖，一般情况下体质指数超过24就应该控制体重。另外，还可以根据腰围判断是否需要减肥，一般情况下女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm，就需要进行减肥。
“腰围粗了，体重增了，血糖高了，血脂高了，血压也高了，走路气喘吁吁，打鼾，白天坐着就想睡觉，这是身体在发送信号。”刘石平介绍。
看似肥胖不是什么大病，但它与各种疾病都密切相关。西医认为，于心血管系统，肥胖导致高血压、冠心病等；于内分泌系统，肥胖增加2型糖尿病发病率；于呼吸系统，睡眠呼吸暂停低通气综合征、通气不足综合征、肺动脉高压及心衰与肥胖相关；于社会心理方面，肥胖与低自尊心和抑郁症恶性循环……
防治肥胖，刘石平认为最重要的是控制能量摄入，“现在减肥如轻断食、高蛋白饮食、低碳和生酮饮食，核心都是管住嘴，辅以有氧运动、抗阻运动。同时，患者教育一样重要，要让患者注意到减重的重要性，通过鼓励增加信心。”
一胖百病生，一瘦解千愁。刘石平说，BMI28kg/m2以上可考虑在生活方式基础上联合减重药物，抑制食、排空肠胃。“BMI在35以上的极度肥胖，患者通过饮食、运动很难减下来，可考虑减重手术。”
最后，刘石平呼吁，在日常饮食中，一定要减油减盐减糖，这是健康膳食的基础，需要减重的一定要去正规医疗机构。
胖了就需要减肥 专家：把肥胖当成是一种疾病
今日（4月2日），成都市第三人民医院肥胖与代谢疾病整合医学门诊开诊，减肥的朋友可以看门诊了。“门诊集合了最全的相关学科资源，就是为了给肥胖患者提供最科学的治疗。标准化的医疗模式是基础，但每个患者的治疗是个性化的。”普外科刘雁军博士介绍说，门诊可完成基于肥胖易感基因研究、西医肥胖体质分型、中医体质辨识和人体3D数据分析，进而为患者量身制定科学瘦身计划，包括内科药物治疗、中药针灸治疗、营养膳食指导和运动处方制定、腹腔镜微创减重手术、内镜微创减重治疗、胃左血管栓塞减重治疗、局部吸脂整形微雕术等多种组合治疗手段。同时采用多学科协作模式，规范化治疗肥胖相关并发症，例如2型糖尿病、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血症和内分泌功能异常等。
要把肥胖当成一种疾病来对待
“肥胖有可能会给人们带来更多的并发症，比如糖尿病、高血压等，开这个门诊主要是希望人们能够有肥胖疾病的意识。”刘博士说，希望人们能把肥胖当成一种疾病，这样才会更加的重视自己的身体，避免并发症的发生。
“去年4月到医院做了减重手术，当时有284斤，现在的体重只有184斤了。”今年29岁的何先生说，以前因为大吃大喝影响到了自己的工作，决定到医院做减重手术，术后何先生已经改掉了自己以前大吃大喝的习惯。“他因为以前大吃大喝把胃部胀大，每天都总想要吃东西。”刘博士说，通过减重手术后，把他的饥饿激素拿掉了，胃部也变得很容易就会有饱腹感，不会再吃那么多东西了。
不饮食、不运动的减肥都是耍流氓
“减肥的方式有很多种，但不饮食、不运动的减肥都是耍流氓。”内分泌科严同医生强调，减肥三步走，饮食、运动、医学干预，当你通过饮食和运动后，都已经无法再改变你的体重了，可能就需要进行一定的医学干预，比如做心理干预、吃减肥药、做减重手术等。很多人会通过减肥后反弹，往往是因为没有坚持运动和调整饮食结构，或者是需要一定的医学干预，比如心理干预。
“现在市面上很多减肥药大部分是抗抑郁的药物，所以肥胖人们的心理更需要关心。”神经内科李伟医生说，肥胖病人的心理情绪其实是很不稳定的，对他们的心理疏导在医学上叫做对肥胖病人进行生活行为心理干预，从心理上对肥胖病人进行治疗，让肥胖病人更能回归生活和工作，接纳社会，更加自信。
不是跑步、节食就是健康的减肥
“现在有很多人都自行跑步锻炼减肥，或者通过健身房运动来进行减肥。”康复科付珞医生说，运动治疗是需要监护和量化的，很多自行跑步减肥的市民无法对自己进行监护，很容易因为各种原因就中断了自己的跑步减肥计划，也无法进行自我量化，时而跑5公里，时而跑2公里，这都是一些很不好的运动习惯。同时，一些由肥胖引发一定并发症的肥胖病人，比如有糖尿病的肥胖病人，如果盲目的自行跑步减肥很可能会对身体造成伤害。医学方式干预会给每位病人进行精细化、个性化的评估，针对性的给病人提供适合自己的运动方案。
“控制饮食是减肥的基本环节，但现在很多人减肥就一味的节食。可节食后，很可能会导致你的营养不良或缺乏微量元素。”营养科余佳慧医生表示，医学减肥更能保证身体安全健康，因为会先进行身体检查，看病人是否缺钙、缺维生素，再对病人进行饮食膳食调查，根据个人的饮食喜好和生活环境等来定制个人的饮食结构。一日三餐都需要有一定的饮食摄入，大众的减肥餐并不适合每一个人，建议需要减肥的市民可以在营养科医生的指导下开始属于你自己的减肥餐。
封面新闻记者 简婷婷
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