肥胖致16种常见病风险增加
来源：科技日报
科技日报北京4月10日电 （记者刘霞）美国约翰斯·霍普金斯大学研究团队领导的一项最新研究发现，肥胖，特别是重度肥胖与罹患16种常见健康疾病密切相关，尤其与阻塞性睡眠呼吸暂停、Ⅱ型糖尿病、代谢功能障碍相关脂肪肝之间存在很强的相关性。相关论文发表于新一期《新英格兰医学杂志·循证子刊》。
在最新研究中，团队开展了一项纵向队列研究，以了解不同程度的肥胖与美国不同人群的各种健康状况之间的关系。实验数据来自“我们所有人”（All of Us）项目中270657人的数据。“我们所有人”由美国国立卫生研究院于2018年启动，是美国最大的队列研究。
研究团队收集了参与者的电子健康记录、身体测量结果等数据。他们根据参与者的体重指数，将其划分为正常体重、超重（肥胖），并进一步将肥胖分为肥胖Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。
团队评估了这些参与者与16种疾病相关的健康状况，包括高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症或血脂异常、心力衰竭、房颤、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾病、肺栓塞、深静脉血栓形成、痛风、与代谢功能障碍相关的肝病、胆结石、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、胃食管反流病和骨关节炎。
结果显示，随着肥胖等级的提高，参与者的患病率和发病率逐渐增加。其中，Ⅲ级肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停（相关性为51.5%）、Ⅱ型糖尿病和代谢功能障碍相关肝病（相关性为36.3%）的关联最强；与哮喘、骨关节炎和动脉粥样硬化性心血管疾病的关联则相对较弱。
研究团队表示，最新研究有望为未来的公共卫生战略、政策行动和抗肥胖疗法提供重要参考。
专家：如何让肥胖患者健康改善之路取得最佳效果？
参考消息网3月28日报道美国医景网3月13日发表一篇报道，题为《如何指导肥胖患者，让他们更健康》，内容编译如下：
医疗从业者是如何帮助肥胖患者踏上健康生活之旅的？以下是他们的说法。
制定个性化策略
美国慧俪轻体公司首席营养官、注册营养师米歇尔·卡德尔说：“我认为最重要的一点是，要提供个性化方案，让患者的体重管理和健康改善之路取得最佳效果。”
卡德尔说，包括饮食和运动在内的行为因素是核心。它可以单独使用，也可以与药物治疗或减肥手术结合使用。
米希尔·帕特尔医生也为他的患者制定了个性化方案，这些患者大多患有Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症（身体质量指数在35以上）。帕特尔是美国马里兰大学医学院肥胖症专家，他会与患者谈论他们的体重变化史，比如肥胖是从童年就开始的，还是在某些特定阶段体重显著增加。
他会详细了解患者一天中吃的所有东西，然后推荐某种特定的饮食方案，如地中海饮食、以素食为主的饮食、生酮饮食或“得舒饮食法”（即防治高血压饮食法）。
帕特尔还会帮助患者规划一天的“用餐时间，或者选择不同的食物来帮助他们减肥，帮助他们平衡饥饿感和饱腹感”。
例如，他的一位患者以前在晚上锻炼前吃得很少，但体重还是在增加，于是帕特尔建议他早餐吃得更丰盛一些，午餐时摄入更多蛋白质。
帕特尔还会为符合条件的患者提供胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物。
要注意循序渐进
罗伯特·库什纳是美国西北大学范伯格医学院教授，他会了解肥胖患者的营养状况，然后鼓励他们通过循序渐进的方式变得更健康。如果某位患者早餐通常是吃百吉饼配奶酪，再喝一杯加奶油的咖啡，库什纳就会建议用一些蛋白质含量更高、糖分更低的食物来替代，如水果酸奶、蛋白棒，或英式松饼配花生酱。
他还说，不要指望一次就诊就能解决所有问题。如果患者一个月之内无法来复诊，可以考虑通过远程医疗的方式联系医生，让医生了解他们的进展。他还提到，患者可以通过一些手机应用程序记录自己每天的食物摄入量，这有助于让他们清楚自己摄入了多少卡路里。
卡德尔表示，人们还应该每天至少进行30分钟中等强度到高强度的体育锻炼，或者每周至少运动150分钟，并加入力量训练。
但帕特尔在接诊肥胖患者时，会尽量避免在第一次就诊时就“强调运动”。“一些数据表明，如果你在患者的减肥过程中逐渐引导他们配合运动，并逐步增加运动量，效果会更好，他们更容易坚持下去，从长远来看也能更好地保持体重。”
帕特尔提到了2019年发表在美国《肥胖》杂志上的一项随机对照临床试验，该试验得出的结论是，“开始运动的时机可以根据患者的喜好进行个性化设定”。
如果有人愿意进行高强度锻炼，他会支持，但对于大多数人，他通常建议从一些小事开始，比如把车停得离目的地远一些，在洗衣服或做饭时戴上脚踝沙袋。然后，他会建议随着时间的推移逐渐增加运动量。当他告诉患者不必一开始就进行大量运动时，他们都松了一口气。挤出时间去锻炼可能是一个挑战，解决它需要时间。
帕特尔说，此外，“很多人确实存在身体上的限制。而且当我们通过其他一些方法减肥后，他们可以逐渐增加一些运动量，比如在背部感觉更舒服、膝盖也感觉更好了之后”。
库什纳在接诊患者时会首先了解他们目前的运动量，然后在此基础上制订计划。如果他们已经在散步，那么他可能会建议他们再多走10分钟。库什纳还说，要设定可行的目标，不要只是说“多散步”，而要说“每周三天以固定的速度散步”，这才是可行的。
找到喜欢的运动
卡德尔表示，研究表明，每减掉10磅（约合4.5公斤）体重，其中大约8磅是饮食改变带来的结果，还有2磅可能是运动的结果。但她说，在减肥过程中，运动仍然很重要，因为它对身心健康，包括精神健康和心脏健康都有很多好处。
库什纳补充说，运动还有助于提高身体素质和力量。
他提到，运动对于保持减肥成果确实很有效，但要想保持体重不反弹，每天大约需要锻炼1小时。
卡德尔认为，关键是要找到一种自己喜欢的运动方式，这样你才更有可能坚持下去。虽然很多人认为必须进行非常高强度的锻炼，但实际上你只需要动起来就行。她说：“比如散散步这么简单就可以。”
塔玛拉·霍尔刚开始服用减肥药物替尔泊肽时，没有配合任何运动。一开始服药后，她感到恶心，很难开展运动，但随着时间的推移，她开始逐渐增加运动量。10年前霍尔减肥时，每周有6天泡在健身房，但这次她想以一种更可持续的方式减肥。
她开始在工作间歇每天散步大约1英里（约合1.6公里）。她说：“每天运动15分钟是可以做到的。”
霍尔每天还在家进行至少15分钟的举重训练。由于药物在一开始让她的体重迅速下降，力量训练对于保持肌肉量尤为重要。
如今，她的体重是187磅（肌肉量122磅）。她为自己感到骄傲。她现在可以跑步，也能跟得上孩子们的步伐了。
“外表看上去好看是一回事，自我感觉良好、身体健康又是另一回事。后者才是最重要的。”霍尔说。（编译/王栋栋）
《自然》重磅！斯坦福发现天然减肥新药！动物实验14天甩掉肥肉
太好了！斯坦福科学家发现天然"Ozempic"，减肥效果与明星药物司美格鲁肽相当，但没有恶心、便秘等副作用！这一革命性成果已发表在3月5日世界顶级科学期刊《自然》上！
在肥胖已成为全球健康危机的今天，斯坦福医学院研究人员带来了一个振奋人心的消息：他们通过人工智能技术，从人体内发现了一种名为BRP的天然分子，实验表明它能显著抑制食欲并促进减重，效果堪比近年来风靡全球的Ozempic，但却不会引起常见的恶心、便秘和肌肉流失等副作用！
到底是什么物质这么神奇？BRP是一种仅由12个氨基酸组成的小肽，全称为"BRINP2相关肽"。它是人体内自然存在的一种分子，由前激素BRINP2经过特定酶切割后产生。与Ozempic的有效成分司美格鲁肽（索马鲁肽）不同，BRP通过完全不同的机制发挥作用，似乎更有针对性地作用于大脑中控制食欲的特定区域。
非常有效！在实验室测试中，BRP将神经元细胞活性提高到对照组的10倍，这一效果比GLP-1（Ozempic的靶点）强3倍多！
在肥胖小鼠中，每日注射BRP仅14天就导致它们平均减重3克（主要是脂肪），而对照组同期反而增重约3克。更令人印象深刻的是，注射BRP后，小鼠和迷你猪在接下来1小时内的食物摄入减少了高达50%，同时它们的血糖水平和胰岛素敏感性也得到了改善。
为什么说它比Ozempic更好？尽管Ozempic（以及同类药物Wegovy）在减肥领域取得了前所未有的成功，但它们也因为明显的副作用而备受争议，包括恶心、呕吐、便秘、肌肉流失等。
这些副作用主要是因为GLP-1受体存在于全身多个器官，包括大脑、胰腺和肠道。而BRP似乎主要作用于下丘脑（控制食欲和代谢的关键脑区），因此副作用大大减少。在动物实验中，研究人员没有观察到BRP引起任何消化道不适、活动量减少或其他不良反应。
这一发现的过程本身就令人着迷。研究团队没有采用传统的费时费力的蛋白质分离技术，而是开发了一种名为"Peptide Predictor"的人工智能算法。这个算法能分析全部20,000个人类蛋白质编码基因，预测可能由前激素转化酶切割产生的生物活性肽。
通过这种创新方法，研究人员筛选出373个前激素，预测它们可能产生2,683个独特肽段。在测试了其中100个肽段后，他们惊喜地发现了BRP这颗"减肥明珠"。
什么时候能用上这种新药？虽然前景光明，但这种药物目前还仅在动物身上进行了测试。研究的资深作者卡特琳·斯文森（Katrin Svensson）博士已经联合创办了一家名为Merrifield Therapeutics的公司，计划在不久的将来开始BRP在人体中的临床试验。
如果一切顺利，BRP可能在几年内成为市场上的明星减肥药，尤其对那些无法忍受现有药物副作用的患者来说，这将是一个福音。
为什么说这是一项重大突破？这不仅仅是又一种减肥药的发现，而是代表了药物研发方法的重大突破。利用人工智能从人体内发现天然存在但功能未知的活性分子，这种方法可能彻底改变药物开发的未来路径。
对于全球日益严重的肥胖危机，每一种安全有效的治疗选择都极为宝贵。特别是当这种选择可能比现有药物有更少的副作用时，它的价值就更加突出。
斯坦福大学发现的BRP肽代表了减肥药领域的重大突破，它通过与现有药物完全不同的机制发挥作用，有望提供同样有效但副作用更少的减肥方案。这项研究不仅为肥胖症患者带来新希望，也展示了人工智能在药物发现中的强大潜力。
虽然距离新药正式上市还有一段路要走，但这无疑是向着更安全、更有效的肥胖治疗迈出的重要一步。
参考文献：
1. Coassolo, L., Danneskiold-Samsøe, N.B., Nguyen, Q. et al. Prohormone cleavage prediction uncovers a non-incretin anti-obesity peptide. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-08683-y
2. Scitechdaily: Weight Loss Breakthrough: Stanford Scientists Discover "Natural Ozempic" Without the Side Effects. March 28, 2025.