国人多是中心性肥胖，儿童半年内体重增加5%以上需重视 | 鲁医健康说
近日，体重管理话题备受公众关注。对此在山东省卫生健康委员会举行的“鲁医健康说”健康知识发布会上，山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任医师刘少壮，针对“怎样才算健康体重”以及“超重或肥胖的危害”等问题作出详细解答。
刘少壮指出，判断体重是否健康通常采用三个诊断标准。一是基于体重指数（BMI）的诊断标准，它是评估全身性肥胖的通用标准，计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方。在我国成年人群中，18.5≤BMI＜24kg/m²为正常体重，BMI＜18.5kg/m²为低体重、营养不良，24≤BMI＜28kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖症。同时，依据肥胖症国际分级标准及亚洲人群特征，肥胖症程度又进一步细分，28kg/m²≤BMI＜32.5kg/m²为轻度肥胖症，32.5kg/m²≤BMI＜37.5kg/m²为中度肥胖症，37.5kg/m²≤BMI＜50kg/m²为重度肥胖症，≥50kg/m²为极重度肥胖症。
二是基于体型特征的诊断标准。我国人群多呈现腹腔内脏脂肪分布较多的特点，易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，我国成年人群正常腰围为男性
三是基于体脂比的诊断标准。体脂比指脂肪重量在总体重中所占比例，反映人体内脂肪含量。目前，成年人体脂比男性超过25%、女性超过30%被定义为体脂过多。
不过刘少壮表示，在临床实践中，单纯依靠体重指数、腰围、体脂比评估肥胖症存在一定局限性，需综合判断。对于儿童和青少年，可用性别、年龄别BMI作为标准，且要关注体重变化，如半年内体重增加5%以上需重视。
超重和肥胖症属于慢性代谢性疾病，是多种慢性病的重要致病因素，已成为严峻的公共卫生问题，给社会和个人带来沉重负担。肥胖症更是我国第六大致死致残主要危险因素。2019年全球疾病负担研究显示，超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占比达7.2%。与肥胖症相关的疾病多达十大类，涵盖血糖异常（如糖尿病前期、2型糖尿病等）、血脂异常（如高甘油三酯、高胆固醇等）、高血压、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、生殖健康异常（如多囊卵巢综合征、男性生殖内分泌功能异常等）、心血管疾病（如动脉粥样硬化、冠心病等）、恶性肿瘤（如结直肠癌、食管癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌等）、精神心理异常（如焦虑、抑郁、双相情感障碍等）以及其他相关疾病（如胆囊结石、骨关节炎、腰椎病等）。
他建议，公众可居家测量体重、腰围进行自评和动态监测，若涉及相关并发症，应前往体重管理门诊或者肥胖症专病门诊就诊。
记者:苏珊 编辑:曹梦佳 校对:刘恬
从3万余名儿童的体检数据中，医生发现这些异常问题！家长需当心！
近年来，儿童健康问题日益受到关注。近日，湖南省儿童医院儿童健康管理中心发布近三年3万余名儿童体检数据并发出健康提醒，三年来通过深度体检发现了152例重大阳性指征，包括睾丸肿瘤、视母细胞瘤、肾母细胞瘤、先心病、白血病、腹部占位性病变等多种严重疾病。这些早期发现的病例，让孩子们及时接受了干预，将疾病的伤害降到最低，大大提高了疾病治愈可能和生活质量。
医生体查异常
1
龋齿：9467例
2
包茎/包皮过长：7853例
3
足外观异常：4864例
跟前两年总数相比，无创性的体格检查中，龋齿仍是最常见的异常体征，反映出口腔卫生问题仍是儿童健康中一个亟待解决的健康隐患；肥胖或超重比例稍有下降，但学生的占比仍是主要的，尤其是肥胖可能会带给孩子们的严重危害尚未引起家长们的重视；消瘦的孩子占比也不少，改善厌食挑食仍是儿童青少年生长发育过程中需要关注的内容；体态及脊柱异常占比有所增高。
检验结果异常
1
25羟维生素D不足或缺乏：9075例
2
免疫全套结果异常（含免疫球蛋白E增高）：6371例
3
尿沉渣及尿常规异常：3866例
25羟维生素D不足是最常见的异常检验指标，反映出维生素D的不足在群体中普遍存在，学龄期孩子户外活动少、未及时补充维生素D可能是维生素D不足的主要原因；视黄醇结合脂蛋白检验主要集中在6岁前的儿童及部分有相关临床表现的学龄期儿童，视黄醇结合脂蛋白降低进入异常检验结果前十，提示学龄前儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率高，且有随年龄增长而增加的趋势，此结果与国家调查数据基本相符；免疫功能检查主要集中在1到6岁年龄段孩子，其中又以1到3岁年龄段最多，免疫球蛋白IgE增高及过敏原结果阳性比例较高，提示1到6岁、尤其是1到3岁年龄段儿童存在过敏性风险的概率较高。
医疗仪器检查异常
1
颈部淋巴结肿大：14753例
2
腹腔淋巴结肿大：12010例
3
屈光不正：8774例
数据显示，屈光不正的孩子检出占比仍较高，仅2024年异常人数达3808人，可能与学生学习负担重、不良用眼习惯、缺乏户外运动、过度使用电子产品、家长对孩子近视问题重视不够、饮食不均衡，睡眠时间不够等因素有关；体检中发现的颈部、腹腔淋巴结肿大，主要与孩子的免疫系统尚未完全发育完善有关，容易出现呼吸道、胃肠道感染，淋巴系统在应对病毒、细菌感染时可出现反应性增大；男孩中睾丸发育异常比例较高，需要引起重视，并需定期随访；甲状腺问题、压力评估异常在6-18岁孩子中表现突出，占比明显升高，需引起重视。
蔡姿丽提醒家长们，作为孩子的监护人，在孩子完成学校体检的同时，有条件的还应进行一次医疗级别的体检，用心了解孩子的身心“变化”，卷孩子学业的同时，更应在医生指导下，将健康生活方式融入到孩子的日常生活和学习中，尤其应针对体检中发现的健康问题，及时干预和处理。
转自：红网·时刻新闻
通讯员 谭捷 王奕馨 吴思琪
来源： 红网
从审美变迁看儿童青少年肥胖：美有界限，健康无价
在历史的长河中，审美的浪潮不断翻涌。回溯唐朝，那是一个 “胖美人” 的时代。杨贵妃丰腴的身姿，成为了大唐盛世美的象征。她的美，展现出一种富贵、雍容的气质，当时的绘画、雕塑等艺术作品中，也多以体态丰满的形象为主。在那个时代，肥胖似乎代表着富足与安康，是一种令人向往的美态。
然而，时光流转至当下，明星们的形象却引领着另一种截然不同的审美潮流——纸片人。打开电视、网络，映入眼帘的明星们大多身形纤细，他们的照片经过精修，展现出极致的苗条身材。这种审美标准潜移默化地影响着大众，尤其是正处于价值观形成期的儿童和青少年。
在这样的审美变迁背景下，我们再审视当下儿童和青少年的肥胖现状，不禁令人担忧。如今，我国儿童和青少年超重肥胖率已超 20%，在一些大城市，这个比例更是居高不下。走在校园里，小胖墩的身影随处可见。这些孩子，在体型上与当下流行的审美背道而驰，可我们不能简单地以美丑来评判他们的肥胖。
图源：视觉中国
肥胖对儿童和青少年的影响，远远超出了审美的范畴。从身体健康层面来看，肥胖如同一个隐匿的健康杀手。肥胖儿童患糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的风险大幅增加。原本应充满活力的身体，却因为肥胖过早地承受着疾病的威胁。同时，肥胖还会给骨骼关节带来沉重的负担，导致关节疼痛、发育异常等问题。许多肥胖儿童在运动后，常常抱怨膝盖、脚踝疼痛，这正是肥胖给他们身体发出的警示信号。
在心理层面，肥胖也给孩子们带来了不小的创伤。在学校这个小社会中，孩子们往往会因为体型被调侃、嘲笑。这种外界的负面评价，容易让他们产生自卑、孤僻的心理。他们可能会因为自己的体型而不敢参与集体活动，逐渐变得内向、不爱与人交流。长期处于这种心理状态下，会严重影响他们的自信心和社交能力，对未来的人际关系和心理健康造成难以估量的影响。
那么，是什么导致了儿童青少年肥胖问题日益严重呢？饮食结构不合理是一个关键因素。如今，孩子们的饮食选择愈发丰富，但其中不乏大量高热量、高脂肪、高糖的食物。汉堡、薯条、炸鸡、各类饮料等快餐食品深受孩子们喜爱，这些食物虽然美味，却含有大量的油脂和糖分，过多摄入会使热量严重超标。与之形成鲜明对比的是，孩子们对蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入量明显不足，这使得他们的饮食结构严重失衡，为肥胖埋下了隐患。
图源：视觉中国
除了饮食，电子产品的普及也是导致儿童青少年肥胖的重要原因。随着电视、电脑、手机的广泛应用，孩子们的课余时间大多被这些电子产品占据。原本在户外奔跑嬉戏的时光，如今变成了坐在屏幕前玩游戏、看视频。运动量的严重不足，使得孩子们摄入的热量无法及时消耗，只能转化为脂肪堆积在体内。再加上学校体育课时间有时被压缩，孩子们在学校也缺乏足够的运动机会，进一步加剧了肥胖问题。
我们必须明确，肥胖并非完全不可取，就如唐朝的审美一般，肥胖在特定情境下也有其独特的魅力。然而，这并不意味着肥胖可以毫无节制。对于儿童青少年而言，肥胖必须要有界限。这个界限，就是健康。适当的体重，是孩子身体健康发育的保障，也是他们拥有积极心理状态的基础。
在上海科技教育出版社出版的《让孩子告别肥胖：儿童青少年全程体重管理》一书中提到中国6-17岁儿童青少年，每5个就有1个超重或肥胖，这个数据仍在不断上升。儿童青少年的肥胖从来不是单一因素，孩子不会因为一时的“吃得多、动得少”而引起肥胖，我们要多方面来剖析原因，这或许和家长有关。
《让孩子告别肥胖：儿童青少年全程体重管理》，牛杨 汤庆娅 主编，上海科技教育出版社出版
预防儿童超重、肥胖有三个关键时期，受孕到2岁、学龄前期、学龄期和青春期。儿童青少年肥胖除了后期饮食运动习惯影响，产生因素还可以追溯到从受孕到2岁“生命最初的1000天”。多项研究证明：母亲孕前和妊娠期的超重肥胖与孩子肥胖密切相关，也就是母亲肥胖很容易增加孩子后期肥胖风险。对于孕妈妈来讲，正常体重不仅关乎自己的生命健康，更关乎孩子未来的健康。现在，孕妇和宝宝都不再需要“以胖为美”。
《让孩子告别肥胖：儿童青少年全程体重管理》主编、上海交通大学医学院附属新华医院牛杨表示：希望这本书可以为家长和老师和医务人员提供有效的饮食、运动、睡眠和治疗的行动方案，也希望打破肥胖孩子的“束缚”，让他们可以收获更有效、更安全、更轻松的减重时光。
在这个世界肥胖日，让我们正视儿童青少年肥胖问题。我们要让孩子们明白，美有多种形式，肥胖在一定范围内也可以展现出独特的魅力，但前提是不能以牺牲健康为代价。让我们携手，帮助孩子们养成健康的生活习惯，在追求美的道路上，把握好肥胖的界限，拥抱一个健康、活力满满的童年。