世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式
专家解读新版儿童肥胖防控指南
世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式
3月4日是世界肥胖日，今年的宣传主题为“肥胖防控，你我共行动”。在长辈们心目中，总有个观念认为“孩子小时候胖点好”，事实却并非如此。在国家卫生健康委员会指导下，北京大学公共卫生学院牵头组织编写的《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》已经于2021年出版发行。《指南》的主编北京大学公共卫生学院马冠生教授介绍，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，当前我国6-17岁儿童超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，已经呈现流行趋势。
近日，由北京大学公共卫生学院、《中国学校卫生》、《中国妇幼健康研究》、《中国食物与营养》、妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专委会和中国学生营养与健康促进会肥胖防控分会等联合主办的“儿童肥胖防控”线上研讨会成功举办。会议上儿童肥胖防控相关领域多位国内知名专家发言，对我国的儿童肥胖预防与控制进行研讨，并分享了最新的研究进展。
不需要过多限制
孩子的能量摄入
在研讨会上，马冠生教授对关于儿童肥胖的预防做了一些总结建议，重点是三个方面。一是饮食的干预，管住吃是至关重要的；二是运动干预，保证足够的身体活动来增加能量的消耗；三是行为干预。“不管是吃还是动，都涉及到健康的行为、生活方式的发展和形成。”马冠生说道，像长期摄入高脂肪、高能量食物，不吃早餐、常吃快餐、常喝含糖饮料、经常在外就餐等，就是典型的不健康生活方式。
来自妇幼健康研究会的高珊教授在发言中提到了与肥胖密切相关的儿童糖尿病问题。“大家不要以为是非常胖的孩子才会出现，很多只是超重的孩子也有糖尿病问题。”她提到，除了因为儿童有糖尿病的家族史外，一些不健康生活方式因素也是重要原因。由于含糖饮料和高脂饮食的摄入及不健康的饮食行为，会导致孩子在9-10岁或者是稍微晚一点出现血糖增高的情况。
“关于肥胖症的治疗，在儿童和青少年中主要是靠体育运动的增强、生活行为方式的改变，并且会很快看见效果。”高珊提到，儿童肥胖症治疗不过多限制能量摄入，需要在保证儿童正常生长发育的前提下，适度限制能量的摄入；同时不希望超重孩子盲目用药，重要的是改变生活方式。
给孩子选择食物
遵循小分量、多品种原则
在健康的饮食行为这个问题上，与会专家达成共识。主要有几点推荐建议：第一，少吃油炸食品、限制食糖的摄入。
第二，少喝或不喝含糖饮料，要注意足量饮水，比起含糖饮料，鼓励儿童每天摄入300毫升及以上的奶及奶制品。
第三，三餐要有规律，定时定量，尽量在家或学校进餐，少在外就餐。
第四，进食量要控制，不饥一顿饱一顿，不暴饮暴食。
第五，合理食用零食，最好不要超过全天总能量的10%，最好在两餐之间吃，而不是接近正餐时吃，可选择奶制品、水果、坚果等作为零食。
第六，保证吃好早餐，确保食物品种丰富，既要有谷薯类，也要有鱼禽肉蛋奶、新鲜水果和豆类，晚餐不吃太饱。
另外，中国疾病预防控制中心营养与健康所的张倩研究员在发言中说，很多科学证据表明了食物分量跟孩子超重肥胖的预防有密切关系，她建议尽量给孩子选择一些小份的食物，同时要保证食物的品种多，最好每天能摄入12种以上的食物，少给孩子吃高能量密度的食物，多吃蔬菜水果，适量地吃全谷类、鱼兽、蛋类和瘦肉及奶制品。
早于4个月添加辅食
会增加婴儿发胖风险
与会专家还讨论了儿童肥胖与母亲的关系，强调预防要从生命早期开始。生命早期的1000天是指从妇女怀孕开始，一直到婴儿出生后2岁左右的这段时间，母乳喂养、辅食添加的方法会对婴儿的近期和远期健康产生一些至关重要的长远影响。北京大学公共卫生学院王海俊教授提到，如果添加辅食时间早于4个月会增加儿童肥胖风险，推荐婴儿满6个月的时候添加辅食比较合适。“如果婴儿期摄入的辅食里面能量比较高，尤其是从肉类，或者鱼类中摄入蛋白非常多的话，会明显增加儿童BMI值，对于儿童肥胖影响会持续到学龄期。”
王海俊为孕妈妈们提供了几点建议，一是应该定期监测孕期体重变化，根据孕前的BMI维持孕期的适宜增重；二是孕期平衡膳食，食物多样，不过量饮食，控制总能量摄入；三是孕期适宜身体活动，对于健康孕妇来说，每天应该不少于30分钟的中等强度身体活动。
此外，马冠生还介绍，与2008年发布的《中国学龄儿童少年超重肥胖预防和控制指南》相比，本次发布的新版指南有六个方面的变化：
1.修订的委员会涵盖了疾控、临床等多领域的专家；2.修订过程更加科学、规范；3.覆盖的人群更加全面；4.增加了支持性环境的内容；5.整个文本的结构布局进行了调整；6.组织发表综述性的论文。
比如旧版《指南》管理对象只局限在学龄儿童，而2021版的《指南》管理对象覆盖了18岁以下全年龄段的儿童，同时还包括了正常体重的儿童和超重肥胖的儿童。另外，新版《指南》还增加了支持性环境的内容，特别强调从家庭环境、学校环境、社区环境和社会环境这四个方面来进行防控。
文/本报记者 雷若彤
来源： 北京青年报
杭州市儿童医院开展肥胖研讨会 帮助孩子向肥胖说“不”
近年来，随着经济发展，儿童的生活条件有了很大提升。但随之而来的是高糖食品、含糖饮料过多摄入，以及体力活动的减少，这都增加了儿童肥胖的发生风险。儿童肥胖率不断攀升，已经成为影响儿童身心健康的重要公共卫生问题。
8月20号，杭州市儿童医院举办了中西医结合诊治肥胖研讨会，全面提升医护人员的肥胖诊疗能力，促进儿童肥胖早防早诊早治。会议围绕肥胖的遗传基因、中医诊疗肥胖、肥胖诊治新进展、肥胖的行为管理、肥胖的营养治疗和肥胖的运动治疗六个方面，探讨肥胖诊疗相关问题，重点交流近年来肥胖方向的相关经验，会议邀请业内知名专家做专题报告。
在很多祖辈的观念中，长身体就要多吃，吃得多个子就长得快，如果小朋友食欲好、喜欢吃东西，大人们会很开心。但要注意了，这种宠爱可能压缩孩子的生长空间！
杭州市儿童医院副院长、杭州市名中医桑杲接受采访时表示：“对于孩子的这个营养问题，广大家长都是非常的关注，但可能会出现一些误区，有些家长总觉得，孩子不肯吃东西，为什么吃的这么少呀？宝宝是不是太瘦了啊？但是实际上，是宝宝是不是真的吃的太少？宝宝是不是比同龄的孩子真的瘦？其实有些时候可能只是妈妈觉得我瘦，因为有些宝宝呢，通过专业评估后发现，还是在正常的身高曲线范围之内。”
会诊
那么如何判断儿童是否肥胖，需要结合孩子的身高。bmi（身体质量指数）是国际社会推荐的评价儿童超重和肥胖的首选指标。bmi＝体重（kg）/身高的平方（m2）。目前，采用《ws/t 586-2018 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准来评估儿童是否超重和肥胖。
据了解，肥胖分为两个大部分，单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，目前，我国儿童肥胖95%是单纯性肥胖，主要是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积。主要原因有遗传因素：与基因相关。和遗传因素有关的小胖墩很悲伤，因为喝白开水也会胖。父母肥胖，儿童肥胖的几率大大增加。也有环境因素：母亲孕期有高血糖、吸烟等病史。行为因素有不吃早餐、久坐不动、睡眠不足、吃配方奶粉等。而继发性肥胖是由某些疾病导致的，通常与内分泌紊乱、神经系统疾病、药物副作用等有关。
在这个夏天，杭州市儿童医院针对儿童肥胖问题架构了MDT多学科综合治疗协作组，由内分泌科、中医科以及营养和运动相关的多方面的专家，一方面从内分泌学、遗传基因等多种角度进行研究，另一方面通过中西医两个方面的协同治疗方法和手段来帮助治疗儿童肥胖，其中包括一些口服外治的方式。与此同时，还对家长和宝宝提供兼具专业性、营养性的治疗干预方案包括运动计划、饮食安排等，帮助每一位肥胖或者超重的宝宝，在成长路上减少一些烦恼。
世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式
来源:北京青年报
3月4日是世界肥胖日，今年的宣传主题为“肥胖防控，你我共行动”。在长辈们心目中，总有个观念认为“孩子小时候胖点好”，事实却并非如此。在国家卫生健康委员会指导下，北京大学公共卫生学院牵头组织编写的《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》已经于2021年出版发行。《指南》的主编北京大学公共卫生学院马冠生教授介绍，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，当前我国6-17岁儿童超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，已经呈现流行趋势。
近日，由北京大学公共卫生学院、《中国学校卫生》、《中国妇幼健康研究》、《中国食物与营养》、妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专委会和中国学生营养与健康促进会肥胖防控分会等联合主办的“儿童肥胖防控”线上研讨会成功举办。会议上儿童肥胖防控相关领域多位国内知名专家发言，对我国的儿童肥胖预防与控制进行研讨，并分享了最新的研究进展。
不需要过多限制
孩子的能量摄入
在研讨会上，马冠生教授对关于儿童肥胖的预防做了一些总结建议，重点是三个方面。一是饮食的干预，管住吃是至关重要的；二是运动干预，保证足够的身体活动来增加能量的消耗；三是行为干预。“不管是吃还是动，都涉及到健康的行为、生活方式的发展和形成。”马冠生说道，像长期摄入高脂肪、高能量食物，不吃早餐、常吃快餐、常喝含糖饮料、经常在外就餐等，就是典型的不健康生活方式。
来自妇幼健康研究会的高珊教授在发言中提到了与肥胖密切相关的儿童糖尿病问题。“大家不要以为是非常胖的孩子才会出现，很多只是超重的孩子也有糖尿病问题。”她提到，除了因为儿童有糖尿病的家族史外，一些不健康生活方式因素也是重要原因。由于含糖饮料和高脂饮食的摄入及不健康的饮食行为，会导致孩子在9-10岁或者是稍微晚一点出现血糖增高的情况。
“关于肥胖症的治疗，在儿童和青少年中主要是靠体育运动的增强、生活行为方式的改变，并且会很快看见效果。”高珊提到，儿童肥胖症治疗不过多限制能量摄入，需要在保证儿童正常生长发育的前提下，适度限制能量的摄入；同时不希望超重孩子盲目用药，重要的是改变生活方式。
给孩子选择食物
遵循小分量、多品种原则
在健康的饮食行为这个问题上，与会专家达成共识。主要有几点推荐建议：第一，少吃油炸食品、限制食糖的摄入。
第二，少喝或不喝含糖饮料，要注意足量饮水，比起含糖饮料，鼓励儿童每天摄入300毫升及以上的奶及奶制品。
第三，三餐要有规律，定时定量，尽量在家或学校进餐，少在外就餐。
第四，进食量要控制，不饥一顿饱一顿，不暴饮暴食。
第五，合理食用零食，最好不要超过全天总能量的10%，最好在两餐之间吃，而不是接近正餐时吃，可选择奶制品、水果、坚果等作为零食。
第六，保证吃好早餐，确保食物品种丰富，既要有谷薯类，也要有鱼禽肉蛋奶、新鲜水果和豆类，晚餐不吃太饱。
另外，中国疾病预防控制中心营养与健康所的张倩研究员在发言中说，很多科学证据表明了食物分量跟孩子超重肥胖的预防有密切关系，她建议尽量给孩子选择一些小份的食物，同时要保证食物的品种多，最好每天能摄入12种以上的食物，少给孩子吃高能量密度的食物，多吃蔬菜水果，适量地吃全谷类、鱼兽、蛋类和瘦肉及奶制品。
早于4个月添加辅食
会增加婴儿发胖风险
与会专家还讨论了儿童肥胖与母亲的关系，强调预防要从生命早期开始。生命早期的1000天是指从妇女怀孕开始，一直到婴儿出生后2岁左右的这段时间，母乳喂养、辅食添加的方法会对婴儿的近期和远期健康产生一些至关重要的长远影响。北京大学公共卫生学院王海俊教授提到，如果添加辅食时间早于4个月会增加儿童肥胖风险，推荐婴儿满6个月的时候添加辅食比较合适。“如果婴儿期摄入的辅食里面能量比较高，尤其是从肉类，或者鱼类中摄入蛋白非常多的话，会明显增加儿童BMI值，对于儿童肥胖影响会持续到学龄期。”
王海俊为孕妈妈们提供了几点建议，一是应该定期监测孕期体重变化，根据孕前的BMI维持孕期的适宜增重；二是孕期平衡膳食，食物多样，不过量饮食，控制总能量摄入；三是孕期适宜身体活动，对于健康孕妇来说，每天应该不少于30分钟的中等强度身体活动。
此外，马冠生还介绍，与2008年发布的《中国学龄儿童少年超重肥胖预防和控制指南》相比，本次发布的新版指南有六个方面的变化：
1.修订的委员会涵盖了疾控、临床等多领域的专家；2.修订过程更加科学、规范；3.覆盖的人群更加全面；4.增加了支持性环境的内容；5.整个文本的结构布局进行了调整；6.组织发表综述性的论文。
比如旧版《指南》管理对象只局限在学龄儿童，而2021版的《指南》管理对象覆盖了18岁以下全年龄段的儿童，同时还包括了正常体重的儿童和超重肥胖的儿童。另外，新版《指南》还增加了支持性环境的内容，特别强调从家庭环境、学校环境、社区环境和社会环境这四个方面来进行防控。
文/本报记者 雷若彤