警惕儿童肥胖，守护孩子健康
近年来，儿童肥胖问题日益严重，它已经成为影响儿童健康的一大隐患。肥胖不仅影响孩子的体型，更重要的是，它可能引发一系列的健康问题，给孩子的成长路上增加不必要的负担。本期节目一起关注儿童肥胖问题，为孩子们的健康保驾护航。
上线大医生：陈瑞敏
福州市第一总医院 儿童专科院区
福建省福州儿童医院 福州市儿童医学中心
内分泌遗传代谢科主任 二级主任医师 教授 博导
本期话题：防治儿童肥胖，拒绝负重前行
我国儿童肥胖的现状
数据显示，我国6-17岁儿童青少年的肥胖率为7.9%，并呈现出逐年上升的趋势。另有数据显示，目前有约19%的6至17岁青少年面临超重和肥胖问题。这表明儿童肥胖在我国已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。
儿童肥胖的健康危害
心血管健康问题：肥胖儿童更容易出现高血压、高胆固醇和心血管疾病。肥胖会增加心脏的负担，长期下去可能导致心脏功能下降。
内分泌和代谢问题：肥胖儿童患2型糖尿病的风险显著增加。肥胖还可能导致胰岛素抵抗，从而增加未来患代谢综合征的风险。
呼吸系统疾病：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停、哮喘等呼吸问题。由于体重过重，胸肺部的压力增加，可能影响正常的呼吸功能。
关节问题：过重的体重会给关节带来额外负担，尤其是膝关节和踝关节，可能导致关节疼痛和早期关节炎。
肝脏问题：肥胖儿童患非酒精性脂肪肝的风险增加。
心理健康问题
肥胖儿童可能因体型问题受到同龄人的嘲笑或歧视，这不仅会导致他们产生自卑和抑郁等心理问题，还可能引发社交障碍，使他们在与人交往中感到孤立并缺乏自信。这些问题进而会影响他们的生活质量，因为心理健康问题以及体重的限制，他们可能难以自如地参与某些活动或运动。
此外，儿童时期的肥胖还可能对骨骼和肌肉的发育产生不良影响，这种影响甚至可能延续到成年，对他们的整体健康状况造成长期威胁。
儿童单纯肥胖和病理性肥胖
发病原因
单纯性肥胖：主要与生活方式密切相关，如过度营养、运动不足、行为偏差等，导致全身脂肪组织普遍过度增生和堆积。这种肥胖通常排除了由单基因遗传病和机体原有疾病所引起的病理性肥胖。
病理性肥胖：主要是由某种疾病引起的肥胖。这些疾病可能包括柯兴氏综合征、甲状腺机能减退性肥胖、肝炎后肥胖等。此外，药物副作用（如肾上腺皮质激素类药物）也可能导致病理性肥胖。
临床表现
单纯性肥胖：患儿食欲旺盛，食量大，偏爱淀粉、油脂类食品，懒于活动。外表呈肥胖高大，体重超过同龄儿，且身高和骨龄也可能超过同龄儿。皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累显著。
病理性肥胖：临床表现因具体疾病而异。例如，柯兴氏综合征可能导致脸、脖子和身体肥大，但四肢脂肪不多；甲状腺功能减退可能导致肥胖和粘液型水肿等。
并发症
单纯性肥胖：严重肥胖者可能出现肥胖通气不良综合征等并发症，但通常不会伴随其他疾病表现。
病理性肥胖：可能伴随原发病的相关并发症，如柯兴氏综合征可能伴随高血压、骨质疏松等；甲状腺功能减退可能伴随粘液性水肿、智力低下等。
儿童肥胖该咋办
针对儿童肥胖问题，应该采取综合性的措施进行干预，包括调整饮食结构、增加体育运动、养成良好的生活习惯，并提供心理支持和教育，以帮助孩子建立健康的生活方式，控制体重，从而减少肥胖带来的健康风险；对于严重肥胖的儿童或者病理肥胖性肥胖的儿童，还应寻求专业医疗帮助。
来源： FM1036福建新闻广播
健康微课·甩肉行动｜儿童肥胖危害多 国家教你给孩子减肥
来源：【上游新闻-重庆晨报】
编者按：
在2025年全国两会期间，“减肥”冲上热搜。3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，实施“体重管理年”三年行动，普及健康生活方式。
近年来，肥胖问题已然成为关乎全民健康的重要议题，有人盲目节食伤身，有人迷信偏方无效，如何让减重从口号变为可持续的生活方式？ 这场关乎全民健康的“体重管理”行动，不仅是数字的博弈，更是生活方式的觉醒。
即日起，上游新闻推出《健康微课》特别报道——“甩肉行动”，并联动社区邀请专家线下授课，希望让每一个人都能意识到体重管理的重要性，一起让“迈开腿、管住嘴”从口号化为日常。
重医附属儿童医院超重肥胖MDT（多学科）门诊，专家正在会诊。重医附属儿童医院供图
近年来，儿童肥胖一直是大众关注的话题。根据2020年国家卫生健康委发布的《中国居民慢性病及营养状况报告》显示，我国17岁以下的儿童青少年超重和肥胖率已达29%，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%。
更重要的是，肥胖给儿童和青少年带来的，远不止外形上的烦恼。
肥胖是儿童糖尿病和多种疾病的重要元凶
重庆医科大学附属儿童医院超重肥胖MDT（多学科）门诊，从2024年3月开诊以来，已经为200多名超重或肥胖儿童进行针对性诊疗。
重医附属儿童医院内分泌科副主任朱高慧介绍，来到该门诊的孩子，多数都因为肥胖的原因导致了不同的其他疾病。
女孩曦曦（化名）今年13岁，11岁时体重就已经有62公斤，BMI26.49 kg/㎡，达到肥胖标准。医生当时让曦曦父母带孩子回家控制饮食，加强锻炼，但曦曦并没有坚持，2年期间体重依然不停上涨。
2024年，曦曦长高了，体重也达到了150斤，BMI升至28.93 kg/㎡。更严重的是，医生查体发现女孩的颈背部、大腿内侧等处出现黑棘皮加重。“这是身体发出的危险信号，胰岛素抵抗是黑棘皮的罪魁祸首，严重可能发展为糖尿病，患儿的空腹胰岛素已经显示升高。”朱高说，女孩还存在月经不规律，超声提示卵巢囊肿。
随后，曦曦在该院超重肥胖多学科门诊就诊，多学科专家为欣欣制定全面且个性化的治疗方案。“临床营养科制定饮食方案，康复科进行运动指导，内分泌科定期监测评估代谢指标、适时药物治疗代谢综合征。”
终于在三个多月的努力减重后，曦曦的体重从75kg减到64.5kg，腰围从85cm降到74.5cm，BMI也降到25.2 kg/㎡。同时她的月经也更规律，脂肪肝、黑棘皮有所好转，复查超声没有提示卵巢囊肿，肝功能和空腹胰岛素已经降到正常水平。
在陆军军医大学西南医院内分泌科，近两年接诊的青少年糖尿病患者呈增长趋势，该科室副主任周丽娜介绍，“今年内我们就接诊了多例患有2型糖尿病的儿童青少年，最小的发病时只有12岁。”
周丽娜介绍，青少年肥胖率的上升是糖尿病发病率增加的一个关键因素，“前来就诊的儿童青少年患者许多都喜欢重口味食物，身体肥胖，也爱吃夜宵。”
朱高慧提醒，脂肪肝、性早熟、月经紊乱、高血压、睡眠呼吸暂停、情绪障碍等，都是经常会与肥胖共同出现的临床症状，肥胖会对内分泌系统、心血管系统、呼吸系统和消化系统带来危害，影响儿童的运动能力和骨骼发育，“青少年肥胖也是导致成年后多种慢性病的危险因素。”
国家卫健委教你给孩子控制体重
如何给孩子控制体重？专家提醒，儿童和青少年控制体重，管住嘴、迈开腿很关键。
怎么管住嘴？
2024年，国家卫生健康委正式出台《儿童青少年肥胖食养指南》（以下简称《指南》）。
《指南》建议，孩子的饮食要小份多样，保持合理膳食结构。
减重过程中，建议膳食能量在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右（俗称吃八分饱）。优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，例如：粗细搭配的杂米饭、杂粮面；生菜、茄子等叶菜、瓜茄、鲜豆类蔬菜；柚子、蓝莓、草莓、苹果、樱桃等浆果、核果、瓜果类水果；里脊、腱子肉、胸脯肉、去皮腿肉、蒸煮蛋类、脱脂及低脂乳制品等。同时减少油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入。
一日三餐应定时定量，不可暴饮暴食，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，晚上9点以后尽可能不进食。进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。
怎么迈开腿？
运动应遵循循序渐进的原则，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。
超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟的中高强度运动，如快走、骑车、游泳、球类运动等，每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等。
不过，重医附属儿童医院肥胖代谢异常MDT（多学科）团队的专家也提醒，处于生长和发育阶段的肥胖儿童青少年，不能用极端节食或过量运动来减重，这可能引发神经性厌食、关节损伤等次生健康风险，对于已出现运动损伤、睡眠呼吸暂停等症状的孩子，建议尽早就医。
上游新闻记者 石亨 实习生 冯文洁
编辑：饶治美 责编：林祺,吴忠兰 审核：阮鹏程
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“小胖墩”变多让家长们心忧 青少年肥胖困局如何破解
“小胖墩”变多让家长们心忧
青少年肥胖困局如何破解
日前，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮呼吁大家做好体重管理，表示相关部门将持续推进“体重管理年”三年行动，在全社会形成重视体重、管好体重、健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。
近年来，青少年肥胖问题受到关注。“小胖墩”变多，让家长们心忧。“肥胖困局”如何破解？“管住嘴，迈开腿”怎样科学、专业地实现？多位医疗相关领域专业人士，全国两会代表、委员等提出了各自见解。
管住嘴迈开腿，肥胖防控需“关口前移”
首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任医师闫洁告诉中青报·中青网记者，儿童肥胖会增加许多疾病的患病风险，如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等。
全国政协常委、山东第一医科大学附属省立医院主任医师赵家军表示，青少年肥胖问题的解决需多维度施策，根本症结在于公众尤其是家长对肥胖危害的认知不足。肥胖防控需“关口前移”，要构建预防为主、防治结合的体系化健康管理机制。
赵家军告诉记者，部分家庭因缺乏健康意识，将肥胖归咎于家族遗传而忽视主动干预。肥胖除诱发慢性疾病外，更会影响青少年心理健康及学业表现。
全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院营养科主任徐丛剑说，甜食对于孩子而言是一种诱惑，油脂和糖分摄入过多、营养不均衡等，容易带来肥胖、糖尿病等风险。
解决青少年肥胖问题，如何“管住嘴”？
徐丛剑提到，改善肥胖应同时强调运动和饮食的均衡适量，关注其体脂尤其是脂肪分布。孩子在减重时，饮食层面需要讲究平衡。
“吃东西的时候，碳水、脂肪、蛋白质分别摄入多少，什么时候碳水摄入多一点，什么时候蛋白质多吃一些，维生素不能缺失，大家需要对这些有概念。”徐丛剑举例，人们早晨起床需要多摄入一些碳水，以应对上午学习工作的脑力和体力消耗，晚上运动后可以多摄入一些蛋白质，有助于长肌肉。“好的饮食模式不是单一的，而是丰富的。饮食模式也不是固定的，可以更换、交替进行。”
“这些具体的、健康的理念和细节，在我们的日常教育中都没有深入下去。”近年来，徐丛剑参与人民卫生出版社健康读本的审阅工作，丛书按照年级进行具体划分，并即将出版。在徐丛剑看来，要把营养健康理念推广到中小学校和家庭里去，推动人们转变观念。
3月9日，全国政协委员、中国乒乓球协会主席刘国梁在接受中青报·中青网记者采访时谈到，如今，“小胖墩”“小眼镜”特别多，家长们很着急。他建议孩子们参加乒乓球运动，“对视力和减肥都有好处”。
看到孩子们学业压力很大，他认为教育要注重“加减法”，减少一些考试，增加一些运动。
“不是每一个人都要当冠军”，刘国梁说，运动的目的是培养健全人格。比如乒乓球球速很快，能让孩子的反应更灵敏，对学习、考试以及很多方面都有帮助。
全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮说，改善“小胖墩”问题，一定要“标本兼治”。“现在学生体育运动时间不够，学生课间休息一定要出去活动，要达到一定的运动量。”
2014年起，北京儿童医院临床营养科开设减重门诊，每次有1-3名医生坐诊。
闫洁发现，体育测试前，总会有家长来找医生，要求给孩子开免考证明，“他们有的是因为孩子太胖了体育不合格，有的是觉得时间紧、课业重，想开一个慢性病证明，不练体育”。
被很多家长忽视的运动，恰恰是改善青少年肥胖问题的重要途径。
闫洁表示，胖孩子脂肪高、肌肉少，不科学的减重会在导致体重下降的同时肌肉量下降，体脂率反而上升。这类减重的反弹率几乎是百分之百。目前多地把课间10分钟加长到15分钟，这有助于让孩子在课间加强体育运动。
做到“家校医结合”，推动“体医融合”
在赵家军看来，肥胖问题的核心解决路径在于构建全民健康认知体系，通过持续宣教，让“健康第一”理念深入人心。
唯有形成自觉意识，才能实现从被动应对到主动预防的根本转变。
全国政协委员刘洪悦长期担任北京卫视健康类节目《养生堂》《我是大医生》的主持工作，她发现，优质健康科普内容对完善全民健康公共服务体系有很大的帮助。“有很多代谢综合征可以靠运动预防，但运动处方大家了解得并不多。”她建议利用有公信力的主流媒体积极推广普及运动处方，帮助大家了解运动的重要性。
《“健康中国2030”规划纲要》提出“加强体医融合和非医疗健康干预”，“发布体育健身活动指南，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式”。
胖孩子常常同时存在血压高、血脂高、尿酸高、关节痛、扁平足、膝外翻等问题，肺功能还可能不好，还有的胖孩子一运动就崴脚。如何让运动既不伤害身体又达到减重效果？闫洁认为，科学的“体医融合”很重要。
去年，北京儿童医院联合国家体育总局体育科学研究所等多单位编写“医体融合儿童青少年运动减重门诊服务标准”，计划今年完成。
“医生可以通过医疗评估明确孩子的身体情况、可能存在的风险，再由体育专家结合医疗评估进行运动评估，比如评估心肺功能、肢体能力，再按照能做的运动开具针对性的运动处方。”闫洁说。
目前医院能提供详细的饮食指导，但缺乏具体的运动干预手段，很多医院减重门诊的医生并不具备开具运动处方的资质。闫洁告诉记者，有运动处方资质的人员不能进入医院与医生共同服务患者，大多数医生只能给患者提出运动建议而非科学的运动处方，“体医融合”需要进一步推动并真正落地实施。
“家校医结合”是解决问题的关键。
“家长也需要树立正确的健康观念，在饮食、运动、生活方式上给孩子相应支持。”闫洁希望三方能加强联系，例如医生能够多进入校园进行相关科普，定期召开家长会为家长们进行科普，将服务关口前移，达到“治未病”的目标。
赵家军说，教育引导是治本之策，应建立全生命周期健康管理理念。对于已出现严重肥胖的青少年，在专业医师指导下可考虑药物干预或手术治疗，但这属于补救措施而非首选方案。体育中考虽具强制作用，但需创新锻炼形式，除传统跑步外，可增加增肌训练、趣味运动等多元化项目，使运动融入日常生活。
中青报·中青网记者 沈杰群 余冰玥 胡春艳 来源：中国青年报
来源： 中国青年报