科普｜肥胖，对女性生殖健康也有影响？
澎湃新闻记者 李晶昀 AI创意
2025年全国两会期间，“体重管理年”成为热议话题。国家卫生健康委员会主任雷海潮在记者会上强调，将通过三年行动推进全民体重管理，普及健康生活方式，降低慢性病风险。
这一政策关乎国民整体健康，于女性而言，肥胖对于生殖系统更有深远的危害。
世界卫生组织将超重和肥胖定义为对健康构成风险的异常或过度的脂肪积累。根据身体质量指数（body mass index，BMI，体重除以身高的平方，单位为千克/平方米）定量评估人体情况，成人BMI介于25-29.9为超重，BMI≥30为肥胖。我国根据实际情况和人群特点将成人BMI≥24定义为超重，BMI≥28定义为肥胖。数据显示，我国成年女性超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%，且呈逐年递增趋势。
肥胖对女性生殖健康的影响，关系到每个女性当妈妈的权利。举个例子，28岁的小美结婚3年怀不上宝宝。检查发现，身高160cm的她体重85公斤，血糖血脂偏高，月经非常不规律，3到6个月才来1次。医生告诉她：“减掉30斤，好孕自然来。”经过大半年的努力，小美成功减重后自然怀孕。这样的真实案例经常在医院上演。
国内外很多研究已经明确证实肥胖可以导致女性生殖内分泌紊乱，其对生育的影响不仅限于生理结构，更涉及分子层面的复杂调控，通过多重机制干扰女性的生殖系统，影响生殖能力。
月经异常和异常子宫出血
研究提示，肥胖可以导致性发育提前甚至性早熟。多数BMI较高的女孩的月经初潮时间早于同年龄BMI较低的女孩，这是因为脂肪细胞分泌的瘦素在青春期启动中发挥扳机作用，肥胖女孩的体内脂肪较多，分泌的瘦素水平较高，因此月经初潮时间也较早。
对于育龄期女性来说，肥胖会导致体内脂肪细胞过量分泌瘦素和雌激素，同时抑制性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，引发高雄激素血症。肥胖女性合并糖代谢、脂代谢的障碍，可能存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症、瘦素抵抗和高瘦素血症等，都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能，影响卵泡发育，造成排卵障碍或无排卵，表现为月经稀发或者闭经。
而在围绝经期，肥胖对于女性月经的影响主要表现为无排卵性的异常子宫出血。多项研究表明，肥胖可能是绝经过渡期无排卵性异常子宫出血的独立危险因素。
不孕和流产
研究显示，BMI≥28的女性无排卵性不孕风险是正常体重女性的2.7倍。肥胖女性的卵子质量下降，其卵泡液中氧化应激标志物水平升高，线粒体功能受损，直接影响卵母细胞的成熟与受精能力，造成不孕。动物实验表明，高脂饮食诱导的肥胖小鼠卵母细胞染色体异常率显著增加。同时脂肪细胞释放的炎症因子可损害子宫内膜容受性，降低胚胎着床率，并且肥胖女性高胰岛素血症会影响胎盘血供，诱发血栓形成，因此，胚胎发育异常，流产等不良妊娠结局的风险也会增加。
肥胖也是多囊卵巢综合征（PCOS）的“催化剂”。PCOS患者的临床表现为月经稀发、多毛、痤疮及不孕等，肥胖女性的PCOS发病率较正常体重女性高3-5倍，而大约75%的PCOS患者合并肥胖。肥胖与胰岛素抵抗形成恶性循环，进一步加剧激素分泌失衡，加重临床症状。
自然怀孕的肥胖女性流产的风险会增加。在反复流产的女性中，与肥胖的相关性更大。接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称试管婴儿）治疗时，肥胖会影响盆腔超声检查和取卵的安全性。同时，促排卵药物需求量更大，但反应不良的周期取消率更高，获卵数可能会减少，胚胎发育潜能偏差，临床妊娠率降低。资料显示，即使IVF治疗成功妊娠后，流产风险也较正常体重女性增加1.5倍。
子宫内膜病变
肥胖女性体内脂肪组织丰富，产生大量的雌激素，刺激子宫内膜细胞过度增生，另外肥胖还与其他代谢性疾病密切相关。已有大量的证据证明，肥胖或体重增加会增加子宫内膜癌的发生风险，并且肥胖程度越重，发生子宫内膜癌/癌前病变的风险也越高。与正常体重女性（BMI35）者子宫内膜癌发生风险飙升至4.7倍。在子宫内膜癌人群中，肥胖与子宫内膜癌特异性死亡率增加2倍有关。
对于女性孕期的影响
肥胖女性在妊娠期面临多重健康威胁，形成“母体-胎儿”双向风险链。肥胖女性怀孕后患妊娠期糖尿病的风险更高，是正常体重者的3-4倍，并且风险随着BMI的增加而逐渐增加。高血糖环境同时增加巨大儿、肩难产及新生儿低血糖风险。
因为肥胖导致的血管内皮功能障碍和慢性炎症，肥胖女性患妊娠高血压的风险更高，发生子痫前期的风险增加2-3倍，且这一风险随着肥胖的严重程度进一步增加。
肥胖女性产前抑郁和早产的风险同样增加，肥胖孕妇剖宫产率增加50%，术后感染、血栓形成风险升高。总之，BMI越高，产科风险越大。
肥胖女性的子代远期健康亦受波及，如儿童期肥胖、代谢综合征及神经发育障碍。母亲肥胖可能通过DNA甲基化等表观遗传机制影响子代代谢功能。研究发现，肥胖女性子代的胰岛素敏感性下降，成年后肥胖风险增加40%。母亲妊娠前BMI对子代成年后体重、腰围和血脂水平等指标的影响远大于妊娠期体重增长的影响。母亲妊娠前肥胖的子代认知和行为异常的风险偏高，交叉运动和阅读能力均显著受到母亲妊娠前BMI的影响。
肥胖对女性生殖系统的危害如同一张无形的大网，贯穿女性全生命周期。“体重管理年”行动的提出，不仅是对慢性病防控的顶层设计，更是对女性生育力保护的重要政策支持。值得欣慰的是，肥胖对女性生殖健康的影响具有可逆性。通过科学减重，如合理膳食、规律运动、代谢性疾病干预等，可显著改善内分泌环境，逐步恢复生殖健康。正如案例中的小美，减重后成功妊娠的经历印证了“体重管理是性价比最高的生育力保护方案”。
余敏/复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科
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杨贵妃究竟有多胖？赵飞燕究竟有多瘦？756年7月15日杨玉环自缢
萨沙历史上的今天。
作者：萨沙
本文章为萨沙原创，谢绝任何媒体转载
杨贵妃究竟有多胖？赵飞燕究竟有多瘦？756年7月15日：马蒐驿之变：唐朝哗变士兵杀杨国忠，逼迫唐玄宗赐杨贵妃自缢。
大家都听过环肥燕瘦。
对于赵飞燕的瘦，历史上有明确记载。
舞蹈家赵飞燕自创了掌上舞，也叫作掌中舞，也就是在舞伴手掌中跳舞。
今天我国有一种杂技，叫做“肩上芭蕾”，也就是女舞者站在男舞者的肩膀上跳舞。
大家看的赏心悦目，却不知道这对舞者或者说杂技演员都已经五十多岁，他们是夫妻。
正常来说，杂技演员到了这个年龄因为体力和身体柔韧性下降，是不能再表演了。
那么，为什么这对“高龄”演员仍然活跃在舞台上？
实在是这个“肩上芭蕾”的难度太大。
电视台曾经采访男舞者魏葆华，询问“肩上芭蕾”的练习难度如何？他苦笑着脱下衣服，大家顿时看到全身到处都是淤青。
即便是普通人认为承受力最好的肩膀和后背，也必须垫上多层胶合板才能保证魏葆华不会受伤，保证女舞者吴正丹能够站立。
即便如此，一旦吴正丹不小心踩到丈夫的锁骨，就可能导致骨折，踩到斜方肌、三角肌都可能导致肌肉严重受伤。
即便练了一辈子杂技、技术如火纯青，吴正丹为了保护丈夫，需要严格将体重控制在90斤以下。
吴正丹曾这么说：如何保持良好的身体状态和表演状态？很难！我需要精准地把自己的体重控制在90斤以内。我只要稍微重那么一丁点，魏老师就举不动我，我们有可能完成不了那些高难的动作。尤其是肩上、头上那些技术动作，我的重量一压到那，如果胖了一点点，就像身上绑了一个沙袋一样，很重、很累，脚底下就迈不动步了，那种感觉是很微妙的。
吴正丹又感慨：体重涉及动作的安全性。因为年龄所限，我们的能力也会下降，所以要怎么把动作完成好，就要管住自己、控制自己、加强训练，才有可能延续自己的艺术生命。
说来说去，除了练习以外，吴正丹需要将体重控制在90斤以下。
而吴正丹可不是矮小的女人，她的身高有1米69，常年将体重保持在80多斤可不容易。
上面扯了这么多，萨沙要说什么？
如果吴正丹女士80多斤只能跳肩上芭蕾，那么赵飞燕姐姐要在掌上跳舞，体重恐怕只有六七十斤。
而赵飞燕能够成为顶级舞者，又成为皇后，身高不可能太低，保守估计也有1米6左右。
身高1米6的女人才六七十斤，显然体重严重不足。
很有名的网红冯提莫，她的公开体重是77斤。然而，冯提莫妹子身高只有1米5，一说还不到这个高度。
对比一下，足可见赵飞燕的瘦削程度。
所以环肥燕瘦的燕瘦，可是货真价实的瘦。
那么，杨玉环究竟有多胖呢？
历史上有很多种说法，萨沙比较相信的是这一种：杨玉环身高164厘米，体重69公斤，138斤。
根据今天的标准，年轻女性身高1米64，标准体重应该是56到57公斤，也就是超过112斤到114斤。
杨玉环体重高出标准26斤，肯定是比较胖了，但也不是非常肥胖。
那么问题来了，胖乎乎的杨玉环为什么还会被唐玄宗宠爱？
其实，古代中国人大多喜欢胖一点的女人，不喜欢很瘦弱的女人。
有个老电影叫作《牧马人》，牛犇饰演的好心牧民，替丛珊饰演的逃荒四川女孩找个婆家。
奇怪的是，在我们看来，丛珊饰演的这个女孩颇有些姿色，似乎不难找男人。
没想到，牛犇找了很多家都没有成功，最终只能介绍给朱时茂饰演的摘帽右派，后者在当年是社会最底层。
为啥？
很简单，电影中说的很清楚，这些家庭嫌弃丛珊太瘦了，身上没有肉。
其实，这种观念从古至今都是如此。
在小说《红楼梦》中，很少有人会欣赏林黛玉的瘦弱美，反而会认为是一种病态。
相反，大家比较喜欢丰硕的薛宝钗，连贾宝玉也有一定的爱慕之情，喜欢宝钗的丰满肌肤。
书上这么说：可巧宝钗左腕上笼着一串，见宝玉问她，少不得褪了下来。宝钗生得肌肤丰泽，容易褪不下来。宝玉在旁看着雪白一段酥臂，不觉动了羡慕之心，暗暗想道“这个膀子要长在林妹妹身上，或者还得摸一摸，偏生长在她身上。”正是恨没福得摸，忽然想起“金玉”一事来，再看看宝钗形容，只见脸若银盆，眼似水杏，唇不点而红，眉不画而翠，比黛玉另具一种妩媚风流，不觉就呆了，宝钗褪了串子来递与他也忘了接。宝钗见他怔了，自己倒不好意思的，丢下串子，回身才要走，只见黛玉蹬着门槛子，嘴里咬着手帕子笑呢。
古代中国大多朝代，贵族和民间大多喜欢丰硕微胖的女人。
考古发现的汉代画像和陶俑中，除了少数专业的舞女以外，贵族妇女乃至宫女，大多体态健硕。
如南阳汉画馆中的侍女，体态已经不只是微胖，而是肥胖了。
河南新密打虎亭二号汉墓主人是弘农郡太守张德夫人，壁画有一幅是宴客图。其中不仅仅张德夫人体态丰满，来赴宴的官员女眷也大多胖乎乎的。
总之，汉代女人可不是以瘦为美。
到了，魏晋南北朝就有一定变化，虽然民间仍然喜欢胖一些的女人，贵族老爷们却开始病态的减肥生涯。
比如晋代大富豪石崇将沉香碾成粉撒在床上，让家中姬妾在其上行走。若床上没有痕迹则赐珍珠，若有痕迹则令其减肥，故时人相戏曰：“尔非细骨轻躯，那得百琲真珠。”
不仅仅贵族妇女要瘦弱，男人也不能肥胖，要千方百计减肥。
王戎是“竹林七贤”之一，就是在变胖后绝食减肥，结果突然暴毙。
需要说明的是，士大夫和贵族阶层崇尚瘦弱，仅仅局限于南朝汉人地盘。
在北朝胡人统治地区，仍然只喜欢胖女人。
当时北方战乱，胡人士兵四处劫掠妇女。这些胡人往往会选择体态丰满的女人，认为她们身体健康，有旺盛的生育能力和劳动力。像林黛玉那样瘦弱的女孩会被认为体弱或者多病，胡人士兵直接一刀砍死并不掠走。
隋唐时代，宫廷中有大量鲜卑贵族，自然保留了一些胡人的审美观。到了唐朝中后期，贵族妇女完全是以胖为美。
大家注意，这里的胖是偏高，而不是肥胖，还没有到喜欢当年贾玲的地步。
同时，可不是你胖了就有人喜欢，还要女人胖又有些姿色。
至于胖美女有很多苦恼，比如五代王仁裕的《开元天宝遗事》，就说杨玉环因为偏胖“素有肉体，至夏苦热”，“使恃儿交扇鼓风，犹不解其热”。
翻译一下就是，杨玉环比较胖，夏天就会感到很热，也容易出汗，拼命扇扇子也没用。
杨玉环虽胖，却有着完美的五官和皮肤，尤其肤色非常白皙。
白居易《长恨歌》称赞杨玉环：“春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂。”
所谓凝脂就是凝冻了的油脂，光滑且白润，就像白玉一样，形容杨玉环有着绝好的皮肤。
到了宋代以后，礼教盛行，妇女的肥胖往往同隐含的淫荡联系起来。小说中的淫妇只要是少妇而不是闺女，几乎都是丰满型。
随着缠足的盛行，妇女的活动能力受到很大影响，身体越来越差，想要肥胖自然困难。
于是，宋代贵族阶层开始崇尚弱不禁风的瘦弱女性。
辛弃疾诗：“淡黄弓样鞋儿小，腰肢只怕风吹倒。”
随后元明清大体如此，不过只局限于上流社会。这几个朝代的中产阶级和底层民众，仍然喜欢胖一些的女孩子。
为啥？
中国古代的老百姓，吃肉是很少的！
小说《儒林外史》有些情节很有意思，记载了无数的大小酒宴。
所谓的名士们平时标榜高风亮节，对吃饭却很有兴趣，基本有酒宴就会参加。
为啥？即便是明清时代，老百姓吃肉仍然不容易。
底层平民根本吃不上什么肉，只能常年素食。
范进中了秀才，在乡下可是大事，他的岳父胡屠夫也只是带着一副猪大肠和一瓶酒来庆贺。
席间，胡屠夫还说，范家三口包括他的女儿，这几十年来都是吃小菜饭，猪油都没碰过几次。
什么叫做小菜饭？就是米饭加上一些简单的蔬菜，放在今天就是减肥餐。
为啥？买不起肉。
书中刚开始，周进被山东兖州府汶上县薛家集聘请为私塾先生。周进是城里人，山东人又重视教育，尊重老师，因此乡下孩子家长们办了很风光的接风宴。
能够有钱聘请私塾老师的乡下家庭，至少也是富农或者小地主，经济条件是不错的。
于是，这个接风宴就是乡下档次最高级别的酒宴了，大家看看是什么：随即每桌摆上八九个碗，乃是猪头肉、公鸡、鲤鱼、肚、肺、肝、肠之类。叫一声“请！”一齐举箸，却如风卷残云一般，早去了一半。看那周先生时，一箸也不曾下。
这段写的很生动。
所谓乡下顶级酒宴，正经的肉类不过是猪头肉、公鸡、鲤鱼这三个菜。众所周知，猪头肉是比较差的肉类，同鲤鱼一样被古人认为是“发物”，吃了对身体不好，所以肉价低廉。
唯一上了台面的菜，恐怕就是公鸡了，其他那些猪内脏也是不登大雅之堂的肉菜。
即便是这种宴席，众人也是如饿狼扑食一样猛吃。
他们虽然是比较殷实的务农家庭，平时家里很少吃肉，才会有如此表现。
普通乡民如此，那么有些身份的人呢？
书中有个马二先生，是正儿八经的选家，类似于今天考研导师，专门编一些考试辅导教材。
马二先生的收入不低，算是中产阶级，他也很喜欢吃肉。
书中这么写：说着，蘧家仆人捧出饭来。果是家常肴馔，一碗炖鸭，一碗煮鸡，一尾鱼，一大碗煨的稀烂的猪肉。马二先生食量颇高，举起箸来向蘧公孙道“你我知己相逢，不做客套。这鱼且不必动，倒是肉好。”当下吃了四碗饭，将一大碗烂肉吃得干干净净。里面听见，又添出一碗来；连汤都吃完了。
为啥？
以马二先生的收入，是不能随便吃肉的，只有去蘧蘧公孙这种大官僚后代家庭做客，才能这么猛吃：说着，坊里捧出马二先生的饭来，一碗熝青菜，两个小菜碟。马二先生道“这没菜的饭，不好留先生用，奈何？”蘧公孙道“这个何妨？但我晓得长兄先生也是吃不惯素饭的，我这里带的有银子。”忙取出一块来，叫店主人家的二汉买了一碗熟肉来。
萨沙写了这么多，到底要说什么？
很简单，女人想要胖一些，不但要吃足够多的粮食，更要多吃肉。
大家就想一想，毛泽东时代社会上有几个胖子？尤其未成年人中有几个胖小子？学校里面一个班上也看不到一个。
而今天，中国未成年人中，女孩肥胖率为7.7%，也就是差不多十个里面就有一个小胖妞。
男孩的肥胖率更是达到15.2%，六个里面就有一个了。
为啥？
说到底，还是今天吃得好，孩子吃肉多。
在古代中国，普通老百姓只能勉强糊口，填饱肚子尚且不容易，哪里谈得上吃肉。
换句话说，贫家女孩就算想方设法要胖一些，也是没有可能的。
像范进家里这样天天吃米饭和青菜，每天吃一整锅也别想变胖。
如果女孩或者妇女体态偏胖，唯一解释是这个家庭非富即贵，家里比较殷实，才能让女眷变胖。
换句话说，胖女孩、胖女人本身就是一种身份的象征。
大家看看清代末期皇宫中女眷照片，会发现颇有一些胖子。
比如清末四大太妃之一中，只有瑾妃留下了照片。她是珍妃的姐姐，活到了1924年。
瑾妃中年时期非常肥胖，同贾玲差不多，晚年身体不好才变瘦了一些。
我们再看看满清旗人贵族和重臣女眷留下的照片，大多也是比较丰满的，很少有瘦削类型。
比如顺郡王妃、那桐令夫人、那亲王妃、毓朗夫人、庆亲王世嗣妃等等都是偏胖的。
这些人养尊处优，饮食很好，才能变胖。
以瑾妃为例，每天的饮食标准很高。
据档案记载，宣统二年九月份，溥仪、隆裕太后及四位妃子六口人，按分例“共吃猪肉一万四千六百四十二斤”，此外另有额外添加的菜肴，包括：3万1844斤肉、814斤猪油、4786只鸡鸭……共计用银1万4794两。
也就是说，1910年9月份，紫禁城里的六位“主子”，吃掉了差不多5万斤肉。
我们看看慈禧太后的标准，据信修明《老太监的回忆》一书披露，慈禧的“每日分例”如下：
每日用盘肉五十斤（即猪肘子）、猪一口、羊一只、鸡鸭二只。新细米二升、黄老米（即紫米）五合、江米三升、粳米面三斤、白面十五斤，荞麦面一斤、麦子粉一斤、豌豆三合、芝麻一合五勺。白糖二斤一两五钱、盆糖八两、蜂蜜八两。核桃仁四两、松仁二钱，枸杞四两、干枣十两。香油三斤十两、鸡蛋二十个、面筋一斤八两、豆腐二斤；粉锅渣一斤、甜酱二斤十二两、清酱二两、醋五两、鲜菜十五斤。秋季，要备茄子二十个、黄瓜二十条。
这一“分例”自然也只是一个最低供应标准，慈禧可以按照自己的喜好，随时给自己加料。以果品一项为例，按照“分例”，慈禧每天的供应标准是“核桃仁四两、松仁二钱，枸杞四两、干枣十两”，但实际供应情况，往往是该标准的十倍、百倍。据档案记载，光绪元年二月二十九日至三月二十八日，长春宫的太监共给慈禧传用了如下果品：
平均下来，慈禧每天的果品供应是：25个苹果、3.7斤片枣、2.5斤山里红，1斤桃仁、红黑枣各1.7两，栗子3.3两，核桃13.3个。这么多果品，慈禧自然是吃不完的，剩下的或赐给身边的宫女太监，或直接就浪费掉了。
说来说去，女人能够胖，就是家庭拥有较多财富和地位的象征。
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584斤美国胖女人家中称霸，脾气大男友离去，还逼怀孕女儿离婚
对于现在很多人来说，减肥已经成为了日常，经常在喊，但最后能成功的却是少数。
肥胖问题在美国极其严重，这和他们摄入高糖高油的食物有着极大的关系，今天要提到的这一个美国女子体重584斤。
安吉父母的身材就偏丰满一些，8岁之前她的身材还是正常的，家中父母经常吵架，父亲喝酒之后还会殴打母亲，在这样的环境中长大安吉，非常缺少安全感。
后来一位亲戚家的叔叔在家中侵犯了她，这对于安吉来说打击极大，她偷偷把这件事情告诉了母亲，但母亲不闻不问，并没有安慰她，更没有找那位叔叔，此事不了了之。
这件事情对安吉的心理产生了极大的伤害，她觉得自己的生活无法控制，经常会焦虑，于是每天就不停的吃东西，渐渐的体重也越来越大。
13岁的时候，安吉体重已经有200多斤了，她不想在学校呆，经常和社会上的一些人玩，后来遇到了一个28岁的男人，与对方同居在一起。
不久后安吉竟然还怀孕了，但后来因为被男友殴打，孩子流产，恋情不了了之。
第一段恋情结束之后，安吉对于饮食更加看重，每天几乎睁开眼睛就开始吃东西，体重更是迅速攀升。
16岁的时候，她又遇到了一个男人，开始了新的恋情，不久后还生下了一个女儿，但这个男人家暴成性，孩子出生之后又赚不到足够的钱，后来抛下她们孤儿寡母直接走了。
安吉独自带着女儿生活，找不到合适的工作，后来跟人小偷小摸，被判入狱，出狱之后她已经20多岁了。
没有工作机会，后来又走上了犯罪的道路，再次被关进了监狱，直到26岁才出狱。
在她入狱的那段时间，年幼的女儿一直被她的父亲抚养。安吉在26岁出狱之后又染上了毒瘾，后来还被送到戒毒所待了一段时间，就这样一天天过去。
如今安吉已经39岁，体重也达到了584斤。
安吉又有了一个新的男友，这个男友是在网上认识的。
女儿长大之后也组建了自己的家庭，对于这个母亲也非常关注，经常过来照顾陪伴她，因为母亲体重有500多斤，很多日常行动都非常不便，虽然她交了男朋友，男友也和母亲住在一起。
但母亲却觉得男友不是来伺候自己的，不用照顾自己。她所有的事情都找女儿帮忙，女儿对于母亲可以说是有求必应。
安吉原本对于这样的生活非常满意，有家人陪伴，爱人也在身边，虽然体重偏大一些，但随着体重上升的越来越多，体重计都已经显示不出来数字了，她也将体重抛之脑后。
每天没有工作，醒来之后就是吃东西，吃完了就继续睡觉。直到后来一位医生看到了她的情况，表示如果她再不减肥的话，身体承受不了如此严重的负担，寿命可能会大大缩短。
安吉对于自己的生命还是比较看重的，她想要减肥，但又不想通过自己节食或者是运动来减肥，而是把希望寄托在手术上。
休斯顿一家医疗机构得知她的情况后非常感兴趣，希望她能够到休斯顿接受治疗，安吉考虑到去外地自己身边需要人照顾，希望女儿陪着自己，但女婿却不忍心刚刚怀孕的妻子跑到几百公里外的地方。
女婿觉得安吉既然已经有男友，完全可以让她男友来照顾她，不用一直绑着自己的女儿。
女儿在母亲和丈夫之间左右为难，那个时候她还已经怀孕了，母亲甚至要求她直接和女婿离婚，留在自己身边照顾自己。
后来还是女婿看妻子为难太不忍心，就表示可以先让妻子陪着岳母到休斯顿呆一段时间，经过初步诊断，然后再确定接下来是否要搬家到那里。
安吉到了休斯顿之后，原以为就可以直接做手术了，但医生却觉得像她这样大基数的肥胖症患者来说，直接做手术之后，可能很快就会出现反复。
希望安吉能先通过自己的努力减肥45斤，之后再来接受手术治疗，安吉却觉得对方就是在为难自己，大发雷霆。
回到家乡之后也没有控制饮食，体重始终没有下降，后来在男友的诱惑之下，竟然又重新染上了毒瘾。情况变得越发糟糕。
约定的时间到了，通过视频连线，医生发现安吉并没有达到要求，安吉觉得对方就是在为难自己。
医生戳穿了她的谎言称，她不仅没有克制饮食，反而还染上了毒瘾，并表示如果想要接受手术的话，必须要在接下来两个月的时间里减重90斤，戒掉毒瘾。
此时安吉的那位男友看无利可图，也选择了离开，女儿因为生孩子也短暂地离开了母亲，孤身一人的安吉生活极其不便利，她也终于意识到减肥的迫切性。
于是在接下来的时间里，认认真真地节食治疗，两个月之后达到了医生的要求，并且渐渐戒掉了毒瘾，医生帮她安排了手术，做了抽脂和缩胃手术，安吉的体重下降到了376斤。
在减肥初见成效之后，安吉也终于坚持了下来，几个月之后体重已经降到了200多斤，如今她也可以自己走出家，不需要再借助轮椅或者是拐杖。