珠海一男子确诊肾炎，竟是肥胖引起？
吴叔一个月前尿液出现泡沫，到医院检查确定是蛋白尿，被确诊为肾炎。广东省中医院珠海医院肾内科为他完善了详细检查，他的肾炎竟然是肥胖导致的！
每年3月4日是“世界肥胖日”，今年“世界肥胖日”主题为“改变系统，更健康的生活”，旨在呼吁关注点从个人转移到塑造我们健康的系统上。肥胖会引发许多疾病，最典型的包括“三高”、脂肪肝、各种心脑血管疾病等，而在其中，肥胖相关性肾病则是最容易被忽视的“沉默的杀手”之一。广东省中医院珠海医院肾内科医生何培华提醒，出现这4种症状尤其要警惕。
吴叔到医院检查时，体重指数（BMI）高达29.3kg/m2，远超国内常用的肥胖标准（BMI≥28），属于典型的肥胖。患者既往有高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝病史，这些都是典型的肥胖关联疾病。
肥胖导致肾脏损伤的机制很复杂，与脂肪堆积直接压迫肾脏、肾脏血流动力学改变导致高灌注高滤过高压力、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗等有关。在其中，最普遍的一个原因是，肥胖会导致人体血液内的“垃圾”增加，让肾脏承担过重的负担，这就容易让肾脏遭遇损害，诱发肾炎等疾病。
据了解，肥胖相关性肾病起病隐匿，早期多无明显症状，但仍有蛛丝马迹可循。当出现泡沫尿、双下肢水肿、血压控制不佳、血肌酐升高等情况时，就要提高警惕。
不过，肥胖不一定会导致肥胖相关性肾病，肥胖及蛋白尿也不一定就是肥胖相关性肾病，要诊断疾病，还需要经过“黄金手段”肾穿刺活检术最终确定。
何培华表示，预防肥胖相关性肾病的关键在于控制体重、改善代谢状态和保护肾功能，一是要减轻体重，二是要科学饮食管理，三是规律运动，四是定期体检。
文|记者 郑达
尿液泡泡增多不在意，小伙拖成尿毒症！专家提醒：关注肾脏这些“报警”信号！
吴先生经常被夜尿憋醒
原以为只是肾虚
吃保健品调理一下就好
没想到才过半年
问题越来越严重了
脚无法走路，眼睛都睁不开了
到医院一查，居然是尿毒症
需要做透析治疗！
医生表示
这样的病人并不少见！
早知道这样，当时就应该来医院看病
“早知道这样，当时就应该来医院看病”。今年30岁的吴先生，昨日刚刚在同济医院肾病内科确诊为慢性肾脏病5期，也就是尿毒症，需要做透析治疗。说起患病经历，吴先生后悔不已。
半年前开始，吴先生半夜睡得正香时，总被一股尿意憋醒，夜尿增多，早上上厕所看见尿里面有很多泡泡。参加单位组织的体检，发现肌酐也高于正常值，体检医生告诉他，这有可能是肾脏出现了问题，要到肾病内科做进一步检查。
“能吃能喝，没有什么舒服的，夜尿多估计是肾虚，吃保健品调理一下就好了。”吴先生说，对于医生的提醒，当时他并没有放在心上，及时去医院就诊，而是从朋友圈里代购了一些护肝、护肾的保健品吃。
渐渐的，吴先生发现自己的双手双足有些水肿，起初吴先生以为是生活不规律，常常熬夜，没有休息好，但情况越来越严重，双手双足皮肤肿胀到发亮，手不能握拳，脚无法正常走路，整个头部水肿明显，眼睛都睁不开，这才赶到医院来看病，抽血一检查肌酐值已升至近500umol/L，确诊为慢性肾小球肾炎慢性肾脏病5期，肾功能衰竭，需要做透析治疗。
“像吴先生这样的年轻小伙，这两年我遇到的不少。浓茶、高糖分饮料、抽烟、喝酒，熬夜、肥胖这些不良的饮食和生活习惯会直接让我们的肾脏罢工。”同济医院肾病内科主任徐钢教授说，“不能等到肾脏出了大问题了才开始重视，应该关注肾脏的早期‘报警’信号，如果出现夜间排尿量增多、泡沫尿增多、尿色发红、尿频、尿急、尿痛、不明原因的乏力、食欲减退、恶心、呕吐以及颜面部、下肢水肿就要尽快到医院肾病专科就诊。”
肾病：沉默的杀手
肾虚、肾亏，这两个词语差不多就是大部分人对于肾脏疾病的全部认识了，而且还会觉得肾病是只有中年男人才会得的病。实际上，肾病远远不是以上两个词语就能概括的，它危害的人群也不远只是中年男性……
肾脏疾病是目前全球死亡率排名11的疾病。全世界有8.5亿人罹患各种原因导致的肾脏疾病。慢性肾脏病（CKD）每年造成至少240万人死亡，目前是增长最快的第六大死因。据统计，我国成人慢性肾脏病的总发病率达10.8%，也就是每十个人中就有一名肾脏病患者，肾脏病发病率逐年递增。
慢性肾病的病程隐匿，初期没有明显的症状，很多患者出现症状后再去医院时，肾脏的损害已经很严重了，所以肾病也被称为"沉默的杀手"。
不仅是成人，儿童肾脏病可发生在任何年龄！
不仅是成人，儿童也会遭受肾脏病的折磨。儿童肾脏病可发生在任何年龄。和成人一样，儿童肾病最开始也没有症状，当小孩出现贫血、乏力、恶心呕吐、腹胀厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯、身材矮小、生长发育落后等现象时，肾脏的损害常常已经超过了75%。
5岁的杨杨因为感冒导致过敏性紫癜，双腿出现密密麻麻的红疹。杨杨妈妈找到了擅长治疗过敏性紫癜的湖北省中医院儿科。接诊后刘晓鹰主任医师建议杨杨妈妈给孩子检查一下尿常规，果然孩子的尿常规提示有少许红细胞，杨杨有肾脏损伤的迹象，很可能是紫癜性肾炎。
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的小儿常见病，常会伴腹痛及关节痛，并可能会出现肾脏损害的情况，如尿血、蛋白尿等等。是儿童慢性肾脏病的主要病因之一。
医生提醒：体检很重要！
徐钢教授建议，
健康人群要遵循良好的生活作息时间和保持健康的饮食方式，每年做一至两次的体检。
而对于冠心病、高血压、糖尿病以及肿瘤治疗的患者，至少每三个月检查一次肾脏，此类疾病的人群是肾脏病的高发人群。
对于肾脏病患者，更是不能忽视治疗，按时服药、定期复查、规律透析都是非常重要的，要学会和肾脏疾病一起快乐的生活。
湖北省中医院肾病科指出，要降低患上肾病的风险，不管是成人还是儿童，都可以遵循以下8项黄金法则。
8项黄金法则
1、保持健康的运动
2、控制血糖
3、监测血压
4、保持健康体重
5、保证水份摄取
6、不要吸烟
7、不要定期服用非处方药物
8、定期进行肾脏检查
学龄儿童、没有症状的成年人群或有肾脏病家族史的高危人群最好每年能进行1次以上的尿常规检查，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查，并进行专科治疗、跟踪随访。
今天（3月14日）是世界肾脏日
今年的主题为“全民参与，维护肾康”
（Kidney Health，For Everyone，Everywhere）
要注意保护好你的肾脏哦！
来源：综合湖北省中医院、华中科技大学同济医院
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目前400000 人已关注加入我们尿液中有泡泡 不一定是肾病
尿液中出现泡沫，检查尿液蛋白质带加号，未必就是肾病，有相当一部分人是由于不健康的饮食生活习惯引起的，这被称作生理性蛋白尿。肾病蛋白尿则是病理性蛋白尿。
医生提醒，如果发现尿液中有泡沫，都要去正规医院接受精准尿液检查，明确是否有蛋白尿以及蛋白尿是生理性还是病理性，再依据诊断结果相应处理。
文/记者 龚小莞 汪燕妮
通讯员 石青青 陈苹
【成人篇】
案例
尿液有泡沫一场虚惊
竟是荤菜吃太多引起
30岁的张先生尿液中出现泡沫，尿检结果蛋白质( )，他非常担心，立即到厦门大学附属中山医院肾内科就诊。主任医师关天俊建议他查24小时蛋白尿定量，排除了病理性蛋白尿。
关天俊说，张先生属于生理性蛋白尿，主要是荤菜吃太多又饮酒引起的，张先生听从医生的建议，多吃素菜、戒酒，两周后复查，尿液蛋白质恢复正常。
尿液有泡沫双脚肿大
临床诊断肾病综合征
60岁的陈先生一年前发现尿液中有泡沫，并未在意，直到双脚肿起来了，才到家附近的一所医院肾内科检查，发现尿液蛋白质( )，抽血结果显示血液中的蛋白质成分低，临床诊断肾病综合征，做了肾穿刺，确诊为局灶节段肾小球硬化（原发性肾小球肾炎的一种），经激素与免疫抑制剂治疗无效，转厦门大学附属中山医院肾内科住院。
关天俊说，陈先生没有高血压也没有糖尿病，属于原发性肾小球肾炎，经过使用生物制剂治疗，他的尿液蛋白质慢慢减少，血液中的蛋白质成分增加，逐渐恢复了健康。
分析
鱼肉蛋等高蛋白吃太多 会引起生理性蛋白尿
关天俊介绍，蛋白尿是肾病的主要表现之一，但是蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种，要区分开来。
很多人尿液中出现泡沫就很紧张，以为有肾病，实际上要根据检查结果具体判定。如果是生理性蛋白尿，很可能是高蛋白饮食引起的，荤菜如鱼、肉、蛋、奶尤其是动物内脏、高汤、炖品，还有花生、坚果等吃多了，大量饮酒，或者乱吃补品，运动过度，造成排泄过程中蛋白比较多，尿液检查就会提示存在有蛋白尿。
最为精确的蛋白尿检查是24小时蛋白尿定量，只要该检查结果正常，就不是病，饮食清淡一些，或者减少运动就解决问题了。
病理性蛋白尿要早确诊 会对身体造成损害
真正会对身体造成损害的是病理性蛋白尿。如果排除了高蛋白饮食、运动等因素，检查结果仍为蛋白尿，说明患上了肾病，需要经过明确诊断后再制定治疗方案。是什么类型的肾病，原发性还是继发性，或者原发继发一起，甚至是先天性疾病造成的，必须通过以肾穿刺为主的全面检查才能明确诊断。
病理性蛋白尿如果不及时准确规范诊断和治疗，会引起严重的后果，如心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞、肾衰竭、感染等，危及患者生命。而肾病患者确诊后能配合医生进行规范治疗的，大多数效果不错，病情得到较好的控制，一部分患者还能完全康复。
提醒
生理性蛋白尿虽不是病 不控制也会引发肾病
关天俊指出，要重视体检，一旦发现尿液中有泡沫，需及时去医院做尿液检查，既不能不在意，也不要过度恐惧，以精准检查结果为准。需要注意的是，生理性蛋白尿虽然不是病，但如果继续不健康的生活习惯，将来有可能发展为高血压、糖尿病等代谢性疾病，继而引起肾病等并发症。
因此要养成健康的生活习惯，饮食方面，低盐、清淡，每天控制在一两个鸡蛋，半斤牛奶，三四两瘦肉、鱼虾，搭配蔬菜水果，主食适量，均衡饮食，不要乱吃补药。规律作息，适当进行有氧运动，避免情绪过于紧张。
【儿童篇】
案例
7岁女孩尿液中现泡沫
长期补铁造成慢性肾病
7岁的女孩童童（化名）长时间脸色苍白，家长以为是“贫血”，2年多来，不间断给予补充铁剂，没想到贫血还更加严重了，到厦门市儿童医院求诊。
厦门市儿童医院肾脏专科副主任医师李广波问诊得知，童童的尿液中时常出现小泡沫。通过检查，童童存在肾功能异常、肾小管型尿蛋白、代谢性酸中毒等问题，最终被诊断为慢性肾脏病4期，而这与长期补充铁剂有关系。
分析
肥胖或引发儿童肾脏病
家长要警惕“隐形杀手”
近年来，儿童肥胖成为社会普遍关注的健康问题。儿童肥胖也可引发儿童相关肾病。目前，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是与高热量、高蛋白、食盐进食过多等不良饮食习惯有关。生活中，不少孩子对肉类食物情有独钟，甚至到了“无肉不欢”的地步。蛋白质吃得过多，可能会导致体内的血尿酸浓度升高，引发高尿酸血症，很容易造成肾小管和肾间质发生病变，最后发展成慢性肾功能衰竭。
另外，摄入过多的肉类、海鲜、牛奶等食物，可能会在体内产生过敏原，在一些因素（如感冒）触发下会对肾脏产生损害；同时，高蛋白、高热量饮食会造成儿童肥胖、高血脂、高血糖，甚至高血压、代谢性失衡，容易产生蛋白尿，进而引发肾脏疾病。由于肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧肾脏仍会继续工作。因此肾脏病早期发病隐匿，有些症状并不明显，很多家长及孩子对这个“隐形杀手”缺乏足够警惕，一旦发现，一些患儿病情已经较为严重了。
支招
如何早期识别儿童肾病
家长可以从三方面观察
如何早期识别儿童肾脏病？家长要从三方面去观察。
看尿色是否异常。正常人尿色为淡黄、透明，如果尿色呈茶色、洗肉水色、鲜红色、烟灰色或者尿色浑浊，应警惕肾脏疾病。比较常见尿色异常是肉眼血尿，持续性肉眼血尿会引起家长和医生们的重视，一过性肉眼血尿很容易被忽视。为此李广波提醒家长，如果遇到孩子尿液颜色出现异常，切勿大意，最好的方法就是到专科门诊检测一下尿常规，咨询专业医生。
看是否出现泡沫尿。出现泡沫尿且不易消退的时候要引起注意。尿中出现大量细腻小泡沫，放置较长时间泡沫不消失，需警惕蛋白尿。出现尿蛋白通常提示肾脏出现了损伤，尿蛋白的数量越多，提示肾脏的损害越严重。持续性蛋白尿还可能导致患者出现肾功能衰竭，甚至会危及到患者的生命。
看孩子是否无故出现双眼睑浮肿。当浮肿逐渐波及颜面部、双下肢，严重时出现全身水肿，可能伴有蛋白尿、高血压、肾功能损害等健康问题。出现面色苍白、乏力易疲劳、贫血、身材矮小、高血压等表现时，需警惕慢性肾脏疾病，最好及时就诊。
李广波提醒，如果家族有肾脏疾病史，为了孩子的身体健康，最好定期给肾脏做个“体检”。
来源： 厦门晚报